Nieleminen voi olla niin helppoa, että nieleminen on itse asiassa yksi kaikkein monimutkaimmista tekoistamme. Tämä näennäisesti yksinkertainen ja automaattinen toiminta sisältää joukon toimia, joita täytyy esiintyä täsmällisesti orkestroituneessa kolmessa osassa, johon liittyy useita hermoston alueita.
Nielemisvaiheessa on vapaaehtoisia tai tahallisia toimenpiteitä sekä nielemisvaikeuksia tai tahattomia tai heijastuvia vaikutuksia.
Seuraavassa on kuvattu kolme nielemisvaihetta:
Suullinen vaihe
Nieleminen alkaa suun kautta. Tämä vaihe alkaa, kun ruoka asetetaan suuhun ja kostutetaan sylkeä. Kostutettua ruokaa kutsutaan ruoka boluksi.
Ruoka bolus vapaaehtoisesti pureskelee hampaat, joita hallitsevat rippaus (purenta) lihakset. Tämän vaiheen aikana ruoka on "valmistettu" pienempään kokoon, joka on hyvin voideltu niin, että se voidaan helposti kulkea edestä suun taakse. Ruoka bolus siirretään sitten vapaaehtoisesti edelleen suuhun (kurkun yläosaan).
Ruokailupulusta ohjataan myös kielen ja muiden lihasten takaosasta nielun alaosaan (kurkku). Tämä vaihe edellyttää myös pehmeän suulakkeen vapaaehtoista kohoamista, jotta ruoka ei pääse nenään.
Hengit, jotka säätelevät nielemisen suun kautta, stimuloivat hermoja, jotka sijaitsevat aivoissa, nimeltään kranaaliset hermot.
Tämän vaiheen koordinointiin osallistuvat aivojen hermot sisältävät trigeminaalihermon, kasvohäiriön ja hypoglossisen hermon.
Pharyngeal vaihe
Kun ruoka bolus saavuttaa nielun, erityiset aistihermot aktivoivat tahattoman tahdon nielemiseen. Nielemisvaihe, jonka välittäjä on keskushermostossa (aivorungon alempi osa), aiheuttaa ruoan siirtymisen takaisin nieluun ja ruokatorveen (ruokaputki) rytmihäiriöiden ja tahatonta supistumista varten useilla lihaksilla suun, nielun ja ruokatorven takaosaa.
Koska suu ja kurkku toimivat sekä ruokien että ilman ilmaisimena, suu tarjoaa reitin, joka pääsee ilmaputkeen ja keuhkoihin, ja se tarjoaa reitin ruokaan pääsyn ruokatorveen ja mahalaukkuun.
Kriittinen osa kurkunpään vaiheesta on kurkunpään tahdostainen sulkeutuminen epiglottisilla ja laulujohdoilla sekä väliaikaisen hengityksen estäminen. Nämä toimenpiteet estävät ruokaa menemästä "alas väärällä putkella" henkitorviin (henkitorvi).
Epilepsihermoston sulkeminen suojaa keuhkoja loukkaantumiselta, koska ruoat ja muut hiukkaset, jotka tulevat keuhkoihin, voivat johtaa vakaviin infektioihin ja ärsytykseen keuhkokudoksesta. Lung-infektiot, jotka aiheutuvat nielemisheijastimen nieluhaavusta, tunnetaan yleisesti nimellä hengitysteiden keuhkokuume .
Ruokatorven vaihe
Ruokana poistuu nielu, se tulee ruokatorven, putkimainen lihasten rakenne, joka johtaa ruoan mahalaukun, koska sen voimakas koordinoidut lihasten supistukset. Ruoan kulku ruokatorven läpi tämän vaiheen aikana vaatii vagus-hermoston , glosofaryngeaalisen hermoston koordinaatiota ja sympaattisen hermojärjestelmän hermosäikeistä.
Ruokatorvassa on kaksi tärkeää lihaksia, jotka avautuvat ja sulkeutuvat refleksivisesti, kun ruoka-bolus tuhoutuu nielemisen aikana. Nämä lihakset, nimeltään sphincters, antavat ruoka bolus virtaamaan eteenpäin suuntaan samalla estää se menemään väärään suuntaan (regurgitation).
Sekä ruokatorven sphincters, ensin ylä, ja sitten alempi, avoin vastauksena elintarvikkeiden painon paineeseen ja sulkeutuu ruoka bolus kulkee.
Ylemmän ruokatorven sulkijalihakset estävät ruoan tai syljen regurgitoitumisen takaisin suuhun, kun taas alempi ruokatorven sulkijalevy varmistaa ruoan pysyvän mahassa, estäen regurgitaation takaisin ruokatorveen.
Tällöin ruokatorven sulkijat toimivat fyysisenä esteenä regurgitated ruokaa.
dysfagia
Yleensä terveet ihmiset voivat niellä hyvin vähän harkittua ajatusta ja vaivaa. Jos hermosto häiriintyy aivohalvauksen tai muun sairauden vuoksi, nielemisvaikeuksia voi esiintyä. Nielemisvaikeuksia kutsutaan dysfagiksi. Dysfagi voi aiheuttaa ongelmia, kuten tukehtuminen, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ja imetyksen keuhkokuume.
Word From
Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai jokin muu neurologinen sairaus, saatat joutua nielemisarvioinnin avulla selvittämään, onko sinulla dysfagia. Jos sinulla on oireita dysfagia, sinulla on oltava puhetta ja niellä hoitoa, jotta nielemislihaksenne voi olla mahdollisuuksia parantaa mahdollisimman paljon.
> Lähteet:
> Dysfagian, National Institutes of Health -kurssin asteikon ja prednisoneja iskeemisen iskun jälkeen, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 s. 24 (9): 2088-94