Uskokaa tai älkää, nieleminen on yksi monimutkaisimmista tehtävistä, joita kehosi tekee, koska se edellyttää herkkää koordinaatiota aivojen ja tiettyjen hermojen ja lihasten välillä.
Nielemishäiriöihin liittyneet kallonhermot ja lihakset
Nieleminen tapahtuu kolmessa peräkkäisessä vaiheessa , jotka kaikki edellyttävät suun, nielun (kurkun), kurkunpään (äänihuulet) ja ruokatorven (onteloputki, joka kuljettaa ruokaa kurkusta vatsaan) lihasten huolellista koordinointia.
Nämä lihakset ovat kaikkien niiden hermojoukon hallinnan alaisia, joita kutsutaan kranaalihermostoiksi.
Kallon hermot ovat 12 paria hermoja, jotka tulevat aivorungosta , joka sijaitsee aivojen pohjalla. Sinun kallon hermot ohjaavat toimintoja, kuten tuoksua, makuista, nielemistä, näkemistä, kasvojen ja silmiesi liikuttamista ja hartiat hartiota. Useat kallonhermoista osallistuvat pureskeluun ja nielemiseen liittyvien koordinaatioiden ja liikkeiden hallintaan.
Nielemiseen liittyy seuraavia kallon hermoja:
- Trigeminaali (kallonihermon V)
- Kasvot (kallonhermo VII)
- Glossopharyngeal ( kallonihermon IX)
- Vagus (kallonihermon X)
- Hypoglossal hermo (kallonihermon XII)
Sitä vastoin aivojen "käsittelykeskukset" ohjaavat kallon hermoja, jolloin nielemiseen liittyviä tietoja käsitellään. Näihin keskuksiin kuuluvat aivokudoksen , medulla oblongata-alueet ja kallonhermon ytimet.
Nielemishoito aivoissa
Nielemisen vapaaehtoinen käynnistyminen tapahtuu aivojen aivokuoren erityisalueilla, joita kutsutaan precentral gyrusiksi (kutsutaan myös primäärialueeksi), posterior-inferior gyrusiksi ja frontal gyrusiksi. Näistä alueista saadut tiedot yhdistyvät nielemähdyskeskukseen, joka on osa aivorungosta.
Aivojen lisäksi suusta peräisin olevat hermosignaalit saavat tietoa ruoasta, jota pureskellaan. Useat aistinvaraiset hermot suussa, nielussa ja kurkunpäässä tuovat aivoihin tietoja, joiden avulla voimme tietää, minkä tyyppinen materiaali on suussa ja kurkussa. He esimerkiksi kertovat aivot noin ruoan koosta, lämpötilasta ja koostumuksesta.
Nämä tiedot lähetetään aivojen aivojen aivokuoriin ja lopulta keskivartaloon, joka käyttää aisti-informaatiota ohjaamaan pureskelujen lihasten toimintaa.
Mahdolliset oikosulkuongelmat
Pureskeltava teko muuttaa ruokaa pehmeämpään ja liukkaampaan ruoka-bolukseen, joka on sopiva ja turvallinen niellä. Koska nielemiskehitys etenee eri vaiheidensa läpi, nielemiseen liittyvät hermot aiheuttavat kurkunpään ja epiglotin reflektiivisen sulkeutumisen. Tämä "henkitorven" sulkeminen estää ruokaa ja nestemäisiä hiukkasia pääsemästä keuhkoihin.
Jos hana ei pääse kunnolla kiinni tai jos nieleminen ei ole hyvin yhteensopiva, voi aiheuttaa tukehtumisongelmia. Toinen komplikaatio nielemisongelmista, hengitysteiden keuhkokuume , voi tapahtua, jos ruoka tulee keuhkoihin. Tämä voi tapahtua aivohalvauksen tai muun neurologisen häiriön seurauksena.
Lopuksi alhainen ravitsemus ja nestehukka voivat ilmetä nielemisvaikeuksien vuoksi.
Kuinka nieleminen vaikuttaa aivohalvaukseen
Kuten näette, keskushermostosysteemiä on useita alueita, jotka voivat haimata aivohalvauksen tai muun neurologisen tilan, kuten multippeliskleroosin, Parkinsonin taudin tai dementian, kykyä niellä.
Vieläkin enemmän, medulla on aivoverenkierron suhteellisen pieni alue, joka sisältää useita rakenteita, jotka ovat kriittisiä nielemisrefleksin suorittamisessa - niin sylinterin aiheuttavat aivohalvaukset aiheuttavat erityisen todennäköisesti nielemisongelmia.
Itse asiassa ihmisillä, joilla on keskivaikea aivohalvaus, saattaa olla tarpeen väliaikainen tai pysyvä syöttöputken sijoittaminen estämään tukehtuminen ja imetyksen keuhkokuume.
Word From
Vaikka elät nielemisongelmilla, varmasti lisää monimutkaista elämääsi, tiedät, että on hyvin suunniteltuja tekniikoita, jotka auttavat sinua tai rakastettasi turvallisesti sopeutumaan näihin vaikeuksiin. Esimerkiksi puhe- ja nielunterapeutti voi auttaa sinua tekemään sopeutumista ruoan ja nesteiden tyyppeihin, joita käytät, jotta voit turvallisesti niellä.
Lisäksi nielemisvaikeudet, kuten supraglottinen nieleminen tai Mendelsohnin liikkuminen, voivat auttaa vahvistamaan nielemisesi lihaksia. Nämä suulliset liikuntaharjoitukset ja muut strategiat, kuten kuppi, olki tai lusikka, voivat olla hyödyllisiä.
> Lähteet:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Hoitovaikutukset dysfagian hoidossa aikuisilla, joilla on multippeliskleroosi: Järjestelmällinen tarkastelu. Dysfagia . 2016, 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeaalinen dysfagia. Talley NJ, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.