Oletko harkitsemassa hormonihoitoa hoitamaan vaihdevuosi oireita ? Tai ehkä lääkäri ehdotti tämän hoidon vaihtoehto sinulle. Joko niin, olet todennäköisesti hieman ahdistunut hormonien ottamisesta. Se ei ole yllättävää tai epätavallista, jos tunnet näin. Täällä on paljon väärää tietoa ja hämmennystä, jopa lääketieteellisessä yhteisössä riskejä ja hyötyjä hormonien käytön vaihdevuosien hoitamiseksi.
Tämä valitettavasti on jättänyt paljon naisia kärsimään tarpeettomasti vakavien menopausaalisten oireiden varalta.
Monet ihmiset, lääkärit mukaan luettuina, ovat edelleen reagoineet WHI HT-tutkimuksen alustaviin tuloksiin, jotka ovat osoittaneet riskin lisääntymistä erityisesti rintasyövän yhteydessä menopaussin hormonihoitoon. Mutta paljon on opetettu siitä lähtien. Paitsi että alkuperäiset tulokset on tutkittu uudelleen, uusia tutkimuksia on tehty turvallisuuden ja vaikuttavuuden näkökulmasta.
Pohjois-Amerikan vaihdevuosikunta esittää nykyisessä 2017 nykyisessä lausunnossaan kolme tärkeää asiaa:
- Hyödyt todennäköisesti ylittävät hormonihoitoa aloittavien oireiden saaneiden potilaiden hoidon, kun he ovat alle 60-vuotiaita tai jotka ovat 10 vuoden kuluessa menopaussin puhkeamisesta.
- Hormoniterapia olisi yksilöitävä ottaen huomioon merkinnät tai näyttöön perustuvat hoitotavoitteet, naisten ikä ja / tai aika vaihdevuosien jälkeen ottaen huomioon aloittamisen tai jatkamisen, naisten henkilökohtaiset terveysriskit ja mieltymykset ja tasapaino hormonihoidon mahdollisista hyödyistä ja riskeistä tai ei-hormonihoidoista tai -vaihtoehdoista.
- Hormonihoidon tyyppi, erityisvaihtoehdot, annos ja hoito tulisi yksilöidä käyttämällä yhteistä päätöksentekoa ja määriteltävä tunnettujen haittavaikutusprofiilien ja turvallisuustietojen perusteella yhdessä yksittäisten naisten terveysriskien ja henkilökohtaisten mieltymysten kanssa.
Toisin sanoen:
- On turvallista aloittaa hormonihoito varhain vaihdevuodet.
- Yksi koko ei sovi kaikkiin. Hormonihoidon hoitosuunnitelmat on yksilöitävä.
- Hormoniterapia on myös yksilöllistettävä.
Tämä on huomattavasti erilainen kuin äitisi hormonihoito, kun ainoa vaihtoehto oli raskaana olevien hevosten virtsaan perustuva pilleri. Nykyään hormoniterapia on monenlaista, annostusta ja formulaatiota riippuen sinun erityistarpeistasi. Tässä on yleiskuvaus vaihtoehdoista.
Oraalinen estrogeenihoito
Tällainen hormonihoito tulee tyypilliseen pillerimuotoon. Vaikka alkuperäinen konjugoitu hevosen estrogeeniformulaatio on vielä saatavilla, on syntynyt useita muita synteettisiä estrogeeneja. Nämä synteettiset estrogeenit ovat hyvin samanlaisia kuin munasarjasi tekemä estrogeeni, ja niitä pidetään siksi bioidenticalinä. Saatavilla on useita erilaisia vahvuuksia, jotka mahdollistavat useita annostusvaihtoehtoja. Jos sinulla on vielä kohtu, sinun on myös otettava jotain progesteronia estämään endometriumia estrogeenin vaikutuksilta.
Transdermaalinen estrogeenihoito
Tämäntyyppinen hormonihoito perustuu hormonin ihon imeytymiseen eikä oraaliseen imeytymiseen. Tässä on muutamia etuja. Koska suolistasi ei tarvitse imeytyä, se voidaan määrätä pienemmillä annoksilla.
Se myös säilyttää elimistössä vakaamman hormonitason, mikä voi olla tärkeätä tietyissä tilanteissa, varsinkin jos sinulla on migreenipäänsärkyä. Myös koska ihon läpi ei tarvitse kulkea maksan läpi, se ei aiheuta triglyseridien lisääntymistä (epäterveellinen kolesteroli) ja voi minimoida sappirakon haittavaikutusten riskin. Transdermaalisten vaihtoehtojen tyypit ovat:
- laastaria
- geelit
- Ajankohtaiset emulsiot
- suihkeet
Transdermaalisen estrogeenin absorptio voi vaihdella riippuen tyypistä ja siitä, miten niitä käytetään. Jälleen, jos sinulla on vielä kohtu, sinun on myös otettava jotain progesteronia estämään endometriumia estrogeenin vaikutuksilta.
Vaginaalinen estrogeenihoito
Tämän tyyppinen hormonihoito tyypillisesti johtaa alhaisempaan estrogeenitasoon verenkierrossa. Tämän takia sitä käytetään tyypillisesti vain vaihdevuosien virtsaputken oireiden hoitoon, kuten emätinkuivaukseen, kivulias sukupuoleen ja eräisiin virtsarakon oireisiin. Yhtenä poikkeuksena on suurempi annos emätinrengas Femring. Emättimen estrogeenit ovat saatavilla:
- voiteet
- tabletit
- Sormukset
Lukuun ottamatta suurempaa annosrengasta, näitä emättimen valmisteita voidaan käyttää turvallisesti ilman progesteronia, vaikka sinulla vielä on kohtu.
Progestiini-progesteroniasetukset
Jos aloitat hormonihoitoa ja sinulla on vielä kohtu, sinun on käytettävä jotain progestiinia tai progesteronia, jotta suojaisit kohdun limakalvoja. Ajan myötä estrogeeni, joka käyttää estrogeenia ilman tasapainoa progesteronilla, voi ajan mittaan johtaa endometriumin hyperplasiaan tai jopa endometriumin syöpään. Voit joko käyttää synteettistä progestiinia, kuten mitä käytetään hormonaalisiin ehkäisyyn tai voit käyttää todellista progesteronia, joka on identtinen munasarjojen tuottaman progesteronin kanssa. Nämä progestiini / progesteroni-vaihtoehdot ovat käytettävissä:
- pillereitä
- Emättimen geelit
- Emätinsisät
Progestiinia sisältävät IUDit ovat myös vaihtoehto.
Yhdistelmä estrogeeni ja progestiinihoito
Joillekin naisille voi olla edullista käyttää hormonituotetta, joka sisältää molemmat hormonit yhdessä. Tällainen hormonihoito on saatavana sekä pillerimuodossa että ihon läpi.
Word From
Vaikka vaihdevuodet eivät itse ole sairaus, tämä normaali ikääntymiseen liittyvä hormonivaihtelu voi aiheuttaa hyvin merkittäviä oireita, joita voidaan parantaa hormonihoidon avulla. Hormoniterapiaa voidaan myös suositella estämään osteoporoosi etenkin, jos sinulla on suurempi riski. Riippumatta siitä, mitä syysi on hormonihoidon harkitsemiseen, lääkärisi auttaa sinua tekemään parhaita valintoja, jotka auttavat sinua elämään hyvin vaihdevuosien aikana.
> Lähde:
> Pohjois-Amerikan vaihdevuosikunta (2017). The 2017 Hormone Therapy Position Statement of Pohjois-Amerikan vaihdevuosikunta. Vaihdevuodet, 24, 728-753.