Plastiikkakirurgia rintojen symmetrian palauttamiseksi
IGAP-läppä (alhaisempi gluteal artery -perforator) on autologinen kudoksen läpäisytapahtuma, joka käyttää rasvaa ja ihoa alemmasta pakaroistasi ja luo uuden rintasyövän mastectomian jälkeen . Mikään glutealin lihastasi ei leikata eikä siirretä IGAP-rekonstruointiin. Tämä menettely on nimeltään alhaisempi gluteaalinen valtimopuhaltimen alempi pakaraan. Sinun rekonstruoidun rinnan ei ole sama ulkonäkö ja tunne kuin luonnollinen rinta, ja tarvitset lisää leikkausta uuden nännikon ja areolan luomiseksi.
IGAP ja SGAP Flap Methods
IGAP-rintojen rekonstruktio on hyvin samankaltainen kuin SGAP-menetelmä, ja se eroaa vain yhdellä tavalla: IGAP käyttää kudosta, joka on otettu alhaisemmasta pakaroistasi, SGAP käyttää kudosta yläosastamme . Molemmat ovat vapaita läpän rekonstruktioita, jotka käyttävät mikrokirurgiaa uudelleen yhdistämään valtimon kudosläppästä rintakehän alueelle rintasyövän luomiseksi.
Useimmilla naisilla on tarpeeksi kudosta pakaroillaan uuden rinnan luomiseksi, mutta jos ei ole tarpeeksi kudosta, pieni implantti voidaan sijoittaa kudoksen läpän päälle, jotta se täyttää uuden rinnan koon. Ihon ja rasvan poistaminen pakaroistasi on samanlainen kuin pakaralihaksen toimenpide, mutta se sisältää valtimon ja suon, joka toimittaa veren siirrettyyn kudokseen.
Et ole ehdokas IGAP: lle, jos:
- sinulla on aikaisemmin ollut alhaisempi pakaralihas ja rasva poistettu
- sinulla on ollut rasvaimunne alempi pakaroosi
- sinä poltat - pakkosi arpi kestää kauan parantua ja rasvakudoksesi on helpompi kehittyä arpikudokseen
Hyödyt ja haitat
Plussat
- hyvä vaihtoehto, jos sinulla ei ole runsaasti vatsa rasvaa
- hyvä vaihtoehto kaikille, joilla on tarpeeksi ihoa ja rasvaa alemmassa pakarassa
- mitään lihaa ei leikata eikä siirretä, mikä nopeuttaa palautumisaikaa
- pakaralihakset johtuvat pehmeän ihon ja rasvan poistamisesta
- vähemmän kuin 2% vikaantumisaste
Haittoja
- kaksi arpia johtuu kahden leikkauspisteen vuoksi
- jos IGAP: n toiminta epäonnistuu, kudosläppä saattaa kuolla ja se on poistettava kokonaan
- jos rekonstruktio epäonnistuu, sinun on odotettava 6-12 kuukautta aikaa yrittää uudelleen
Mitä odottaa aikana
Sinulla on suonensisäinen sedaatio tai yleinen anestesia mastectomian ja jälleenrakennuksen aikana. Sinun plastiikkakirurgisi käyttää ihomerkkiä huolellisesti suunnittelemaan viilto, joka luo ihosi läpän. Ellipsi piirretään alempaan pakaraan. Jos sinulla on mastectomia ja rekonstruointi samanaikaisesti (välittömästi uudelleenrakentaminen), yleinen kirurgi poistaa rintojen, säästäen yhtä paljon ihoa kuin on turvallista pitää.
Liukas rasva, iho ja verenkierto
Käyttämällä ihomerkintöjä kirurgi tekee leikkauksen alemmalle pakaralustalle ja nostaa ihon ja rasvan kerrosta. Ennen kuin irrotat tämän kudoksen läpän, hän etsii alhaisempaa glutealiväliainevoidetta ja laskimoa, joka antaa luotettavan veren syötön uuteen rintaan. Näitä verisuonia siirretään varovaisesti kudoslaipan mukana.
IGAP-kannen sulkeminen
Sinun pakaralihaksesi on suljettu ja viemäreitä voidaan sijoittaa edistämään paranemista ja estämään nesteen kerääntymistä. Tämä viilto on tuskin havaittavissa, koska se voi olla tarpeeksi alhainen piiloutua pakenasi pakenemaan. Sinulla on päinvastainen hissin tämän osan menettelyn seurauksena.
Uuden rinnan luominen
Kudosläppäsi täydentää verisuonia, siirretään mastectomia-alueelle. Sen varmistamiseksi, että kudos säilyy uudessa paikassa, kirurgi käyttää mikrokirurgiaa, joka yhdistää verisuonet kudoslaipaan rintaan verisuoniin. Sinun ihosi ja rasvakudos muunnetaan sitten rintakehään ja ommellaan paikalleen. Alemman pakaran luonnollinen muoto helpottaa jatkossakin jäljellä olevan rintojen ihon käyrää. Kirurgi voi käyttää joitain merkintätapoja verisuonten yli, jotta sairaalan henkilökunta voi seurata parantumistaan toipuessasi. Sinun pitäisi odottaa, että kirurgiset viemärit myös tässä leikkauksessa auttavat paranemisessa.
Palauttaminen IGAP-läpän rinnan rekonstruoinnista
Suunnittele yllään löysät, mukavat vaatteet lähiviikkoina. Tiukka farkku yli pakaralihion viemäreihin on epämiellyttävä. Sinun on suunniteltava oleskelevan sairaalaan kolme tai neljä päivää tämän leikkauksen jälkeen ja odottaa, että sairaanhoitajat pitävät silmällä paranemisprosessia. Noin viikon kuluttua leikkauksesta, jos nesteen kerääntyminen on vähentynyt huomattavasti, voi olla mahdollista poistaa viemärit. Sinun on lepytettävä neljä tai kuusi viikkoa IGAP: n jälkeen, joten varmista, että joku on noin tekemässä ajamista ja nostamista sinulle.
IGAP-läppä kaksinkertaiselle mastectomialle
Jos sinulla on tarpeeksi ihoa ja rasvaa molemmissa pakaroissa kahden uuden rinnan luomiseksi, voit saada kaksinkertaisen samanaikaisen IGAP-läppä-jälleenrakennuksen kaksinkertaisen mastectomian jälkeen . Jos sinulla on jo rintakehän rekonstruointiin tarkoitettua pakaralihaa (SGAP-läppä), sinun on valittava eri menetelmä (DIEP, lat-läppä tai implantti).
Erityiset näkökohdat
IGAP käyttää pakaralihaksia, jolla on ääriviiva, joka on samanlainen kuin luonnollisen rinnan muoto, joten monet plastiikkakirurgit ajattelevat, että se johtaa parempaan rintarakenteeseen kuin SGAP-menettely. IGAP-läppä on mikrokirurgia, joka vaatii laajamittaista koulutusta, taitoa ja kokemusta sekä sairaalan erikoistiloja. Verisuonten uudelleenkytkemiseen käytetyt sutureet ovat suunnilleen saman halkaisijan kuin hiusnauhanne. Kirurgiset tiimisi käyttävät erikoistyökaluja ja suuritehoisia mikroskooppeja tämän kriittisen osan tekemiseen. Valitse kirurgi tälle jälleenrakennukselle huolellisesti ja kysy paljon kysymyksiä, kunnes tuntuu hyvältä päätöksestänne.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Rintojen uudistaminen mastectomian jälkeen. Rintojen uudistamisen tyypit. Tarkistettu: 09.06.2007.
> National Cancer Institute. Leikkausvalinnat naisille, joilla on varhaisvaiheinen rintasyöpä. Julkaistu 22.10.2004.
> Rintojen rekonstruktio glutealisten valtimoiden lävistimien kanssa Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, rekonstruktiivinen ja esteettinen leikkaus - kesäkuu 2006 (osa 59, numero 6, sivut 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)