Vertailu tyypin Mastectomy leikkauksia

1 -

Mikä on Mastectomy? Kirurginen selitys

Mastectomy on rintojen kirurginen poisto.

Suurin osa mastectomies suoritetaan naisilla rintasyöpä hoidon , vaikka miehet voivat kehittää rintasyöpä ja vaatia menettelyä myös. Joissakin tapauksissa lumpectomia voi olla toinen kirurginen hoitovaihtoehto näille potilaille. Ne, joilla on laajempi rintasyöpä, saattavat vaatia kahdenvälistä mastectomiaa , joka on kummankin rinnan kummankin kudoksen poistaminen.

Jotkut miehet, joiden sairaus on nimeltään gynecomastia , joissa rintakudos on kehittynyt, valitsevat mastectomia kosmeettisiin tarkoituksiin.

On olemassa useita erilaisia ​​mastectomia. Päätöksen, minkä tyyppinen mastectomia on tehtävä, tulee tehdä mastectomian toteuttavan kirurgin, jälleenrakentamisen suorittavan onkologin ja plastiikkakirurgin avustuksella. Joitakin tekniikoita ei ehkä voida harkita syövän sijainnin ja vakavuuden mukaan. Myös potilaan tunnepitoisuuksia on punnittava.

Päätös rintasyvennysleikkauksesta tulee tehdä ennen mastectomia-leikkausta. Rekonstruktio voidaan tehdä heti mastectomian jälkeen tai myöhemmässä vaiheessa.

Leikkaus tehdään yleisen anestesian aikana ja tyypillisesti kestää 2-3 tuntia, mutta saattaa kestää kauemmin, jos imukudoksen poistoa suunnitellaan tai rekonstruointikirurgia suoritetaan välittömästi mastectomian jälkeen.

2 -

Yksinkertainen mastectomy (Total Mastectomy)

Yksinkertainen mastectomy, joka tunnetaan myös nimellä täydellinen mastectomy, on menettely, joka poistaa kaikki rintojen kudoksen vaikuttaa rintojen. Kirurgian yleisimpiä muotoja, joita kutsutaan perinteiseksi kokonaismuodostomiksi, sisältävät areolan ja nännien poiston. Leikkaus voidaan kuitenkin suorittaa käyttämällä ihon ja nännin säästäviä tekniikoita. Se myös jättää lihaksen rinnan alle jätetyksi.

Toimenpide suoritetaan käyttämällä 6 - 8 tuumaa pituudeltaan elliptistä viiltoa, joka alkaa rinnan sisäpuolella rintalastan lähellä ja ulottuu ylöspäin ja ulospäin kohti kainaloa. Viilto voidaan muuttaa myös arpikudoksen poistamiseksi aikaisemmista toimenpiteistä, mikä voi parantaa kosmeettista lopputulosta, mikäli rekonstruktio halutaan.

Kun rintakudos on poistettu, viilto suljetaan joko absorboitavilla ommelmilla , jotka keho hitaasti imeytyvät ajan myötä tai niittejä, jotka poistetaan virkailun aikana 10-14 päivän kuluttua leikkauksesta. Voi myös olla valua, laite, joka auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta edistämään parantumista ja vähentämään turvotusta paikallaan. Viemäröinti on sidoksen alla kirurgisen alueen ja viemäröinnin suojelemiseksi. Useimmissa tapauksissa tyhjennys poistetaan virkailun aikana sairaalan purkautumisen jälkeen.

Kun tällaista mastectomiaa yhdistetään ylimääräiseen menettelyyn imusolmukkeiden poistamiseksi käsivarren alta, sitä kutsutaan muunnetuksi radikaalin mastectomyksi . Se voidaan myös yhdistää rinnan rekonstruointiin.

3 -

Modifioitu radikaali mastectomi

Modifioitu radikaalin mastectomy on mastectomy-tyyppinen tyyppi, joka yhdistää kaikkien rintakudosten poiston vaikutuksen kohteena olevasta rintakehästä, jolloin imusolmuke poistetaan kainalosta kehon kärsivälle puolelle. Tämä leikkaus tyypillisesti sisältää sekä nännin että areolan poiston, mutta leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä iho- ja nännien säästämismenetelmiä.

Yksinkertaisen mastectomian tavoin prosessi suoritetaan käyttämällä ellipsoivaa viiltoa, jonka pituus on 6 - 8 tuumaa, joka alkaa rinnan sisäpuolella rintalastan lähellä ja ulottuu ylöspäin ja ulospäin kohti kainaloa. Viilto voidaan muuttaa myös arpikudoksen poistamiseksi aikaisemmista toimenpiteistä, mikä voi parantaa kosmeettista lopputulosta, mikäli rekonstruktio halutaan.

Kun rintakudos on poistettu, viilto suljetaan joko absorboitavilla ompeleilla tai niitteillä, jotka poistetaan virkailun aikana 10-14 päivän kuluttua leikkauksesta. Paikoilla voi olla myös viemäreitä alueen turvotuksen vähentämiseksi. Nämä viemärit on peitetty siteillä, jotka suojaavat viiltoalueen ja viemäröinnin. Viemärit tyypillisesti poistetaan sen jälkeen, kun kirurgi on purkanut sairaalasta rutiininomaisen toimiston vierailun jälkeen leikkauksen jälkeen.

4 -

Radikaalinen mastectomy (Halsted Mastectomy)

Radikaalin mastectomy, joka tunnetaan myös nimellä Halsted mastectomy, ei ole yleisesti suoritettu menettely. Vaikka tämä leikkaus oli hoitomuoto aiemmin, se toteutetaan vain potilailla, joilla on kehittynyt rintasyöpä, joka on tunkeutunut lihaksen seinään rintakudoksen alla.

Kuten muutkin mastectomia, radikaali mastectomy poistaa kaikki rintojen rintojen kudosta. Se poistaa myös kaikki imusolmukkeet rintakehän alle ja lihaksen, joka sijaitsee rinnan alle. Ainoastaan ​​ihon, joka vaaditaan sulkemisen sulkemiseen, on jäljellä.

Tätä menettelyä ei pidetä tarpeellisena potilaille, joiden syöpä ei ole tunkeutunut lihakseen.

Tätä leikkausta pidetään mastectomy-menettelyjen häiritsevimpänä, jättäen hyvin vähän kudosta kuin ihoa rintakehän yli. Tämän leikkauksen jälkeinen arpi on 6 - 8 tuumaa pitkä, ja jäljellä on tarpeeksi ihoa sulkemalla viilto sutuilla tai niiteillä.

Kirurgi voi myös laittaa viemäreitä kirurgian alueille, jotka, kuten muissakin menettelytavoissa, katetaan suojauksen ja myöhemmin kirurgin poistamiseksi rutiininomaisesta toimistokäynnistä.

5 -

Nänni- ja ihon säästävät mastectomiatekniikat

Nänni- ja ihonsäästötapoja voidaan käyttää yhdessä useimpien mastectomia-leikkausten kanssa säilyttääkseen enemmän ihoa kuin perinteisessä mastectomiassa. Yleinen ohje nänni-, areola- ja ylimääräisen ihon säilyttämiseksi on seuraava: syövän alueen tulisi olla vähintään kaksi senttimetriä pois tallennettavasta kudoksesta. Siksi potilas, jonka syöpä vaikuttaa ihoon tai nänniin, ei olisi ehdokas, jotta nämä kudokset säilyisivät leikkauksen jälkeen.

Ihon säästävä mastectomi

Tämä tekniikka säilyttää rinnan ihon, mutta ei nippa ja areola, jotka poistetaan. Rintasyöpä poistetaan tämän alueen läpi. Suurten rintamaisten naisten kohdalla voidaan tehdä ylimääräinen viilto rintakudoksen poistamiseksi, mutta suurin osa ihosta jää jäljelle leikkauksen jälkeen.

Nännin säästävä mastectomia

Rintojen kudoksen irrotus tehdään areolan ympärillä säilyttämällä sekä nänni että areola. Tämä menettely, kuten ihon säästäminen, voi johtaa suurempaan viiltoon kuin on tarpeen perinteisessä menettelyssä, varsinkin jos rinta on suurikokoinen.

Ihon säästävä mastectomi

Tämä menetelmä, joka tunnetaan myös ihonalaisena mastectomy-muodossa, ei ainoastaan ​​säilytä rintojen ihoa, vaan myös nänniä ja areolaa. Rintojen kudoksen poisto voidaan viedä rintaan ranteen alle, jossa sitä ei voida helposti nähdä, kun se on parantunut tai viilto voidaan tehdä areolan ympärillä.

6 -

Mastectomy-leikkauksen jälkeen

Masennuslääketieteellisen kirurgian toipuminen alkaa PACU: ssa tai post-anestesiahoidon yksikössä, jossa potilasta seurataan, kun anestesialääkkeet kuluvat. Tämän jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa heitä voidaan seurata ongelmista 34 - 48 tunnin kuluttua leikkauksesta.

Elpymisen aikana ensimmäiset 2-3 päivää ovat tuskallisimmat, ja kipu vähenee jonkin verran joka päivä sen jälkeen. On parasta välttää kaikenlaista toimintaa, joka sisältää palautteen, kuten käynnistyksen, palautumisvaiheen aikana. Nostotoiminto ei ole tällä hetkellä suositeltavaa, sillä se nostaa käsivarret pään yläpuolelle, mikä voi aiheuttaa tartuntaa viiltoon ja aiheuttaa lisääntynyttä kipua.

Rintasyövän diagnosoinnin jälkeen masennus leikkauksen yhteydessä tai ilman sitä on ongelma monille potilaille. Masennus voi vaikeuttaa potilaan elpymistä leikkauksesta tai osallistua siihen liittyvään päätöksentekoon. Se voi myös lisätä potilaan väsymystä leikkauksen jälkeen sekä kemoterapiaa ja säteilyä. On helppo sekoittaa leikkauksen normaalin toipumisen oireet, joten on tärkeää tuntea masennuksen oireet .

Fyysisesti potilaan, jolla ei ole kirurgisia komplikaatioita, pitäisi pystyä palaamaan voimakkaaseen toimintaan 6-8 viikon kuluessa, jos lisäkäsittely ei aiheuta liikaa väsymystä. Paluumatkalla seksuaalisen elämän jälkeen mastectomy olisi myös mahdollista, tuolloin, jos halutaan.

Potilaat, jotka eivät pääse jälleenrakentamiseen, saattavat tarvita proteesia, joka luo tasapainon luonnollisen rinnan ja poistetun rinnan välillä. On olemassa monia mastectomy tuotteita, lähinnä verkossa, mukaan lukien rintaliivit, rintojen muodot ja uimapuvut.

Leikkauksen lisäksi useimmilla potilailla on sädehoito, kemoterapia tai molempien yhdistelmä. Päätös perustuu syövän vakavuuteen, potilaan toiveisiin ja onkologin mielipiteeseen.

> Lähteet:

> Rintasyöpä miehillä. American Cancer Society

> Rintasyövän hoito vaiheittain. American Cancer Society

> Rintasuojaus. Susan G. Komen -säätiö

> Masennus ja ahdistuneisuus naisilla, joilla on aikaisin rintasyöpä. Burgess, Cornelius, et ai., British Medical Journal. 2005.

> Merkkejä ja oireita masennuksesta. Kansalliset terveysalan laitokset.

> Sädehoito & Sinä. Kansalliset terveysalan laitokset