Ei ole olemassa yhtä testiä, joten tarvitaan hyvä lääkärintarkastus
Selkärankareuman diagnoosi vaatii lääkäriltäsi hyvää etsintätyötä, koska ei ole kultakantaan perustuvaa testiä. Lääkärin on pikemminkin harkittava henkilön oireita, fyysistä tutkimusta ja lääketieteellisiä testejä, kuten röntgentutkimuksia ja veritöitä, jotta diagnoosi saadaan samanlaiseksi kuin palapelin palaset.
Lääketieteellinen historia
Henkilö, jolla on AS, näkee ensiksi ensiapuhuollonsa tai perhelääkärinsä valituksella kipuista, yleensä takana tai ylähuollossa.
Tämän tuskan syyn selvittämiseksi lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:
- Oletko nuorempi kuin 40-vuotias?
- Onko kipu jatkuvan vielä kolme kuukautta?
- Tukeeko kipua liikuntaa?
- Onko kipu pahentunut levossa, erityisesti yöllä havaittavissa?
- Tukeeko kipu merkittävästi NSAID-valmisteen ottamisen jälkeen? (esimerkiksi ibuprofeeni)
Vastaus kyllä useimpiin näihin kysymyksiin kehottaa lääkärisi harkitsemaan tulehduksellisen niveltulehduksen diagnoosia (kuten selkärankareuma), toisin kuin yleisempi mekaaninen selkäkipu (esim. Lihasten kanto tai degeneratiivinen levytulehdus ).
Lääkäri tiedustelee myös kehon oireita, kuten väsymystä tai huonovointisuutta, koska tämä voi edelleen tukea selkärankareuman diagnoosia. Tämä johtuu siitä, että koko kehon oireet ovat mahdollisia vihjeitä siitä, että jotain epänormaalia tapahtuu immuunijärjestelmän kanssa. Sylinterikohdan ankeroissa immuunijärjestelmäsi hyökkää terveitä niveliä (erityisesti selkärangan ja sacroiliac-nivelten ).
Selkärankareuman perimäperäinen historia tai persoonallinen gastrointestinaalisten infektioiden, tulehduksellisten suolistosairauksien , uveiitin (silmän värillinen osa tulehdus) tai psoriasiksen historia ovat lisädiagnostiikkamerkkejä.
Jos ensisijainen hoitohenkilökunta tai perhe-lääkäri epäilee selkärankareuman tai muun immuunijärjestelmän välittämää prosessia, hän viittaa sinut reumatologiksi - lääkäriin, joka on erikoistunut nivel- ja autoimmuunisairauksiin.
Lääkärintarkastus
Lääkärisi tutkii selkärangan, lonkan ja sacroiliac-nivelten fyysistä tutkimusta varten ankeroidussa spondyylitapauksessa, kun painat heitä tarkastaaksesi arkuutta. Liikuttamalla niveliäsi, lääkäri voi arvioida liikkuvuutta ja joustavuutta. Lääkäri myös todennäköisesti tutkii kätesi ja jalkasi pienet nivelet sekä muut nivelten, kuten kyynärpäiden, polvien ja hartioiden, määrittämiseksi onko turvotusta, lämpöä tai nestettä läsnä.
Tarkastelemalla kenkää enthesitis , kuuntelemalla keuhkoihin ja tekemällä ihon ja päänahan tarkistaa (psoriasis etsivät) ovat myös yleisiä osia fyysinen tarkastus, kun henkilö epäillään ankylosing spondylitis.
Älä myöskään yllätä, jos lääkäri viittaa sinusta silmälääkäriin (silmälääkäri), jos sinulla on silmäkipuja tai punoitusta ja / tai epäselviä näkemyksiä, koska uveiitti on yleinen spondyylitartuntojen komplikaatio.
Kuvantamistestit
Sacrosilioosiumien (ja joskus selkärangan) röntgensäteitä ja joskus magneettiresonanssikuvausta (MRI ) käytetään yleensä selkärankareuman diagnoosin vahvistamiseen. Imaging-testien ongelma on se, että tulehdus voi kestää vuosia, vaikka MRI saattaa havaita sen aiemmin kuin röntgenkuvat.
Imaging -testejä käytetään myös henkilön taudin etenemisen seurantaan, kun heille on diagnosoitu ankyloton spondylitis.
HLA-B27-verikokeita
HLA-B27-testi on tärkein veritesti angiotoksasairauden diagnosoimiseksi. HLA-B27 on proteiinityyppi, joka löytyy valkoisilta verisoluilta (tartuntasi taistelevat solut). Kun se on läsnä, se voi aiheuttaa valkosolujen hyökkäyksen terveisiin soluihin kehossasi, kuten selkärangan, kaulan tai silmiesi sisällä.
Saatat yllättyä oppimaan, että proteiini HLA-B27 on läsnä noin 95 prosentissa valkoihoisista, joilla on ankyloton spondylitis. HLA-B27-geeniä kohtaan positiivisten henkilöiden osalta vain noin 5 prosenttia on ankylotsoivaa spondyliittia.
Afrikkalais-amerikkalaisilla, joilla on AS, HLA-B27-geeni ei ole läheskään yhtä yleinen, joten ei ole yhtä hyvä diagnostista testiä.
Joten jos sinulla on oireita, jotka viittaavat AS: hen, lääkäri voi testata sinut HLA-B27-proteiinista vahvistaakseen diagnoosi, varsinkin jos on olemassa epävarmuutta (ehkä joitain hämmentäviä osia fyysisestä tutkimuksesta tai historiasta). Mutta jälleen kerran, HLA-B27: n läsnäolo ei ole slam dunk "kyllä sinulla on AS" -testi - kaikki kappaleet on sovitettava yhteen. Positiivinen testi ilman oireita tai merkkejä autoimmuunisairaudesta ei tarkoita paljon. Vastaavasti jotkut ihmiset (mukaanlukien valkoihoisilla, vaikkakin harvoin), ovat AS: tä, mutta testattavat negatiivista geeniä.
Kaiken kaikkiaan HLA-B27-testien tulkinta on hankalaa ja vaatii siksi kokeneen lääkärin huolellisen analyysin.
Muut verikokeet
Kaksi muuta verikokeita, jotka lääkärisi voi tilata, jos hän epäilee ankeroosista spondyylistä:
Yksi tai molemmat näistä markkereista voi nousta, kun kehossa on aktiivinen tulehdus.
Sanotaan, että CRP ja ESR ovat epäspesifisiä verikokeita, mikä tarkoittaa, että niitä voidaan kohottaa useissa erilaisissa terveysolosuhteissa sarsinoitavan spondyylisen oireen lisäksi. Nämä sisältävät:
- Muu autoimmuunisairaus (esimerkiksi nivelreuma tai lupus )
- Infektio (esimerkiksi keuhkokuume)
- Syöpä
Lisäksi ESR ja CRP voivat olla normaaleja, ja henkilöllä voi silti olla ankylotsoivaa spondyylistä (etenkin jos heidän taudinsa ei ole taudinpysähdystä verinäytteen aikaan).
Word From
On tärkeää, ettet saa liian hukkaan yksityiskohtia täällä. Suuri kuva on se, että selkärankareuman diagnosointi vaatii lääkäriltäsi monien tekijöiden harkittua analyysia, jossa on hyvä lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus. Verikokeet ja röntgenkuvat voivat vahvistaa diagnoosia.
Muista kysyä lääkäriltäsi kaikista diagnoosiin tai henkilökohtaisiin testituloksiisi liittyvistä kysymyksistä. Aktiivinen rooli terveydellesi voi auttaa sinua vain.
> Lähteet:
> American Association for Clinical Chemistry. HLA-B27: Testi.
> Kansallinen niveltulehdus ja luusto, lihakset ja ihosairaudet. Kysymyksiä ja vastauksia spondyylitartunnan ankeroosista.
> Rudwaleit M et ai. SpondyloArthritis International Societyin luokituskriteerien arviointi perifeerisen spondyloartriitin ja spondyloartriitin yleisesti. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Yleiskatsaus ankeroosista Spondylitis.