Spondyloartriitin ensisijainen piirre
Jos olet nähnyt sanat entheses, enteetitis tai entesopatia röntgen- tai lääketieteellisissä raportteissasi, terminologia saattaa olla tuntematon sinulle. Tarkastellaan merkitystä ja myös sitä, miten se liittyy erilaisiin niveltulehduksiin ja reumasairauksiin.
- Enthesis (plural: entheses) viittaa tyypillisesti sidekudokseen, jossa jänteet , nivelsiteet tai yhteiset kapselit kiinnittyvät luuhun. Kahdessa päätyypissä esiintyy: kuitumäisiä ja fibroartroosiin liittyviä esineitä. Vaikka tämä on klassinen määritelmä, uudempi, laajempi määritelmä viittaa siihen, että enteesi on enemmän kuin yksinkertainen kiinnitys- tai lisäyskohde-enthesis-funktio yksiköksi, joka sisältää viereisiä kudoksia (esimerkiksi synoviumiin liitetty luu ja fibrocartilage). Yksikköä kutsutaan "enthesis-elimen kompleksiksi".
- Enthesopatia on jokin epänormaali tila, joka vaikuttaa entesees (esim. Tulehdusten tulehdus ). Entsopatia voi johtua tulehduksellisesta tilasta, kuten psoriaattisesta niveltulehduksesta tai sairaudesta tai ylikuormitukseen liittyvästä tilasta, kuten istukan fasciitista.
- Entsytiitti viittaa sisääntuleiden tulehdukseen.
oireet
Entsytiitti liittyy tyypillisesti kipuun, jäykkyyteen ja arkuuteen insertiokohdassa, joskus ilman paljon turvotusta. Kuitenkin, jos alaraajojen suuret insertiot ovat mukana, turvotus voi olla merkittävä ja näkyvä. Jos turvotusta ei ole, enthesitis voi olla vaikea tunnistaa tai epäillä fyysisessä tutkimuksessa.
Entsytiitti on yleinen seuraavilla alueilla:
- akillesjänne
- Patellar-jänne
- Istuinsuoja
- Kyynärpää epicondyles
- polvet
- nikaman
- Iliac crest
Entsytiittiin liittyvät olosuhteet
Entsytiitti voi olla sidoksissa tulehduksellisiin oloihin tai se voi olla mekaanisesti aiheuttama loukkaantuminen.
Perifeerinen entesiitti on tyypillistä kaikille spondyloartropatialle , mukaan lukien erottelematon spondyloartriitti, selkärankareuma , psoriaattinen artriitti ja reaktiivinen niveltulehdus .
Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehduksen muoto, joka johtuu infektiosta. Reaktiivisen niveltulehduksen turvotusta laukaisee usein infektio etäisemmässä ruumiinosassa, kuten virtsateissä, suolistossa tai sukuelimissä.
Tyypillisesti polvien, jalkojen ja nilkkojen nivelten kohteena ovat reaktiivisen niveltulehduksen jälkeinen tulehdus. Tarkemmin sanottuna, enthesitiitti reaktiivisen niveltulehduksen omaavilla ihmisillä esiintyy yleensä istukkakohdassa, lantion luissa tai akillesjänneissä. Reaktiivinen niveltulehdus on todella harvinaista ja yleensä poistuu useimmilta ihmisiltä vuoden kuluttua puhkeamisesta.
Ankylosing spondylitis on tulehduksellinen tila, joka on yleisimmin miehillä. Ankylosing spondylitis tulehdus vaikuttaa selkärankaan ja aiheuttaa sen sulattamaan. Käärmeiden jänteiden ja nivelsiteiden krooninen entesiitti on ensimmäinen vaihe selkärangan mahdollisessa fuusioinnissa, joka on selkärankareuman pääasiallinen piirre. Ihmiset, joilla on ankyloton spondylitis voi myös kokea enthesitis on kustannchondral nivelten tai nivelet kylkiluut. Noin 10 prosenttia selkärankareuman ihmisistä kokee myös ahvenen jänteen ja istukan aponeuroksen (litteiden, leveiden, arkinmuotoisten jänteiden kerrokset) enthesitis. Termi apareurosis tarkoittaa istutettua sidekudosta, joka tukee jalkaa.
Muita enthesitiittiin liittyviä sairauksia ovat akillesjännitys, nivelreuma , niveltulehdus ja diffuusi idiopaattinen luuston hyperostosi (DISH).
Se voi olla degeneratiivista enthesopatiaa, joka kehittyy nivelrikkoon. Haitta-aineen aiheuttamat degeneratiiviset muutokset vaikuttavat myös fibrocartilageihin.
Diagnoosin kuvantaminen
Imaging auttaa diagnosoimaan entesiittiä, mutta käytettävän kuvantamismuodon riippuu siitä, kärsivätkö aksiaalinen tai ääreishermosolu. MRI: tä käytetään aksiaalisessa luurangossa. Ultrasound on edullinen kehärakenteelle. MRI olisi jälleen parempi vaihtoehtoihin, jotka eivät ole käytettävissä.
Täysin datan mukaan "sidekudoksen sonografiset löydökset sisältävät jänteen asettamisen paksuuntumista tai intratendisia polttovaihtoehtoja, jänteen insertion edeemaa, jänteen asettamisen kalkkeutuneita talletuksia, kouruja, eroosioita, uuden luun muodostumista tai periosteaalisia muutoksia.
Lisäksi vierekkäistä bursiittiä pidetään enthesitiitin merkkinä. Positiivinen teho Doppler-US-signaali, joka on yhdenmukainen lisääntyneen verisuonen kanssa, voi esiintyä aktiivisessa entesiittiössä. "
hoito
Sidekudoksen hoito perustuu taustalla olevaan tilaan. Esimerkiksi jos entesiitti johtuu tulehduksellisesta tilasta, hoito keskittyy yleensä inflammatorisen polyartritiitin hoitoon. Hoito voi tällaisissa tapauksissa sisältää:
Paikallisia kortikosteroidi-injektioita voidaan käyttää, jos oraaliset lääkkeet ovat riittämättömiä. Sidekudoksen biomekaanisia näkökohtia käsitellään myös pohjalla ja tyynyillä.
> Lähteet:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Luusto, lihaksisto ja ultraäänitutkimus - kliiniset sovellukset. Ajantasalla. Viimeksi tarkistettu helmikuu 2017.
> Kehl, AS, MD. et ai. Entsytiitti. Niveltulehdus ja reumatologia. 2016 helmik. 68 (2): 312 - 322.
> McGonagle D. ja Benjamin, M. Entheses, Enthesitis ja Enthesopathy. Niveltulehduksen tutkimuskampanja. Ajankohtaiset arvostelut. Syksy 2009.