Yleiskatsaus psoriatic artriitti
Psoriaattinen niveltulehdus on inflammatorinen niveltulehdus, joka liittyy psoriaasiin (ihon tila) ja kroonisiin oireisiin. Psoriaasin ja niveltulehduksen oireet kehittyvät usein erikseen. 85%: lla ihmisistä, joilla on tauti, oireet psoriasis edeltävät niveltulehdus oireita. Niveltulehdus kehittyy ennen psoriaasia jopa 15 prosentilla psoriaasivalmisteesta kärsivillä.
> Näkökyky psoriaattiseen niveltulehdukseen sormilla ja kyynärvarren kohdalla.
CDC: n mukaan noin 6,7 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa on psoriaasia. Psoriaasissa olevilla ihmisillä noin 15 prosenttia kehittää psoriaattista niveltulehdusta. Sen tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa, mutta sen on arvioitu olevan 0,3-1 prosentti väestöstä. Psoriaasiartriitin puhkeamisen ikä on yleensä 30-50-vuotiaita, mutta se voi kehittyä milloin tahansa. Myös miehet ja naiset kärsivät.
-
Mitä tietää Otezla (Apremilast)
-
Stelara on injektoitava lääke plakin psoriasille ja psoriaattiselle niveltulehdukselle
Psoriatrian niveltulehdukseen liittyvät oireet
Psoriatrian niveltulehdukseen liittyvät oireet vaihtelevat niiden esiintymisen ja liitosten vaikutuksesta. Kipu ja arkuus saattavat vaikuttaa kehossa olevaan niveliin. Vaurioituneiden nivelten liikuttaminen voi olla jäykkyyttä ja vaikeutta normaalin liikkeen avulla. Jotkut potilaat, joilla on sairaus, kokevat aamujäykkyyden, joka kestää yli puoli tuntia. Kun psoriaasi on mukana, on punaisia, hajanaisia, kohonneita tai hilseileviä ihoalueita. Kynsien poikkeavuudet voivat ilmetä pittinga ja paksuuntuneina tai värjäytyneinä kynsinä. Muita yleisiä oireita, jotka liittyvät psoriaasiin liittyvään niveltulehdukseen, ovat väsymys, turvotetut makkaranmuotoiset sormet ja varpaat (daktilitiitti), tendiniitti , entesiitti, alaselkäkipu ja sidekalvotulehdus .
Psoriatrian niveltulehduksen tyypit
Psoriaattinen niveltulehdus kuuluu spondyloartropatiasairauksien ryhmään. On viisi tunnettua psoriaattista artriittityyppiä, jotka erottuvat oireistaan. Viisi tyyppiä, jotka voivat olla päällekkäisiä, ovat:
- Symmetrinen psoriatic artriitti vaikuttaa nivelten molemmin puolin kehon (esim. Molemmat polvet, sekä lantion), ja yleensä vaikuttaa useita nivelten (polyarthritis) . Se on samanlainen kuin nivelreuma, mutta on tyypillisesti lievempi ja vähemmän epämuodostumia. Noin 25 prosentilla psoriasista niveltulehdusta sairastavilla potilailla on tällainen tauti.
- Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus ei vaikuta samoihin niveliin kehon molemmille puolille. Jokaiseen niveltykseen voi kuitenkin vaikuttaa. Sormien ja varpaiden makkara-tyyppinen ulkonäkö on yleistä. Liitos voi olla punainen, lämmin, turvonnut ja tuskallinen. Yleisesti ottaen psoriaattisen niveltulehduksen lievää muotoa voidaan joutua poistamaan käytöstä joillakin ihmisillä. Noin 80 prosenttia psoriatista niveltulehdusta kärsivistä kärsii tällaisen taudin vaikutuksesta.
- Distaalinen interphalangeaalisen predominantin (DIP) Psoriatrian niveltulehdus katsotaan "klassiseksi tyypiksi" National Psoriasis -säätiön mukaan, vaikka se esiintyy vain noin 5 - 10 prosentilla psoriaattisen artriitin hoidosta. Tämäntyyppisen psoriasisen niveltulehduksen ensisijaiset ominaisuudet ovat sormien ja varpaiden (nivelten lähinnä oleva kavennus) distaaliset liitokset sekä todisteet kynsien muutoksista.
- Spondylitis Psoriatic artriitin tyypillä on selkärangan tulehdus ensisijaisena oireena. Noin 5 - 20 prosenttia psoriatista niveltulehdusta sairastavista kärsii spondyylityyppistä. Noin puolet niistä, joilla on spondylitis, ovat positiivisia HLA-B27: lle , geneettiselle markkerille.
- Arthritis Mutilans Psoriatista niveltulehdusta pidetään vakavana, vammautuvana ja harvinaisena. Alle 5 prosenttia ihmisistä, joilla on psoriasista niveltulehdus vaikuttaa. Yhteinen epämuodostuma karakterisoi niveltulehduksia mutilaaneilla pienimpien käsien ja jalkojen nivelten. Niskakipu ja selkäkipu liittyvät myös tämäntyyppiseen psoriaattiseen niveltulehdukseen.
Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi
Ei ole yksittäistä testiä, jolla voitaisiin diagnosoida psoriaattinen niveltulehdus. Fyysistä tutkimusta, röntgenkuvauksia ja MRI: tä käytetään diagnoosin muotoilemiseen. Verikokeita käytetään useimmiten sulkemaan pois muiden nivelten tyyppien kanssa samantapaisia oireita, kuten nivelreuma, kihti, reaktiivinen niveltulehdus , selkärankareuma ja niveltulehdus .
Vaikka jotkut psykoottisen niveltulehduksen näkökohdat ovat samanlaisia kuin muut niveltulehdukset, ihovaurioita, kynsien poikkeavuuksia ja tulehduskuvioita erottavat sen muista tulehdustyyppisistä niveltulehduksista. Heti kun lääkäri vahvistaa diagnoosin, sopiva hoito voi alkaa. Varhainen diagnoosi ja varhainen hoito ovat tärkeitä taudin hallitsemiseksi, mikä tarjoaa parhaan mahdollisuuden estää vamma, taudin eteneminen ja pysyvät nivelvauriot.
Psoriaattisen niveltulehduksen hoito
Koska psoriaasiin liittyvä niveltulehdus liittyy sekä ihon ilmenemismuotoihin että yhteisiin ilmenemismuotoihin, minkä tahansa hoitosuunnitelman tavoitteena on oltava kaksoiskohdistus.
-
Cosentyx: hoitovaihtoehto spondyylittisen ankeroosien ja psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon
-
Ruokavalion muutokset voivat auttaa hallitsemaan psoriaattista niveltulehdusta
Reumatologisi harkitsee taudin vakavuutta hoidon valitsemisen yhteydessä ja harkitsee tietyn hoidon potentiaalista vaikutusta taudin muihin osiin. Esimerkiksi lääkitys, joka on valittu niveltulehdusten oireiden hoitamiseksi, auttaa tai vahingoittaa psoriaattisen niveltulehduksen ihonäkökohtia? Komorbiditeetit ovat myös tekijä hoidon valitsemisessa.
Yleensä NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ovat ensilinjan lääkkeitä niille, joilla on lieviä perifeerisiä niveltulehduksen oireita. Ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea niveltulehdus oireet, jotka eivät reagoi hyvin NSAID: iin, voidaan käyttää DMARD-lääkkeitä (tautia modifioivia reumalääkkeitä) , kuten metotreksaattia tai Aravaa (leflunomidia) . Biologiset lääkeaineet , kuten TNF-salpaajat , soveltuvat vakavien sairauksien hoitoon (esim. Erosiot, useat nivelet, huomattava toiminnallinen rajoitus ). Kortikosteroideja ei tyypillisesti käytetä psoriaattiseen niveltulehdukseen.
Kun iho-oireet ovat näkyviä, ehkä yhtä voimakkaita kuin oireita, lääkkeet, jotka voivat hallita molempia, ovat optimaalisia. TNF-salpaajia pidetään tehokkaana hoitona psoriaattisen niveltulehduksen ihoon ja yhteisiin piirteisiin. Metotreksaatti, fotokemoterapia, PUVA, retinoiinihappo ja syklosporiini A voivat auttaa sekä iho- että niveltulehduksia.
Myös psykoottisen niveltulehduksen käytettävissä on uusia lääkkeitä, joita voidaan harkita myös:
Psykiatrisen niveltulehduksen hallinta
Mielenkiintoista on, että psoriaattinen niveltulehdus uskottiin olevan lievä sairaus. Itse asiassa psoriaasiartriitti on aikaisempaa vakavampi. Tieteellisen kirjallisuuden yhteisymmärrys on osoittanut, että progressiivisten nivelvaurioiden osalta huonompi ennuste liittyy:
- Suurempi määrä nivelten aktiivista tulehdusta
- Kohonnut sedimentaatioaste ja CRP
- Röntgensäteillä näkyvät yhteiset vauriot
- Jos tiettyjä lääkkeitä ei saada riittävästi vastaamaan
- Toiminnalliset rajoitukset
- Huonolaatuinen elämänlaatu
Psoriaattisen artriitin hallitsemiseksi on ehdottoman tärkeää, että reumatologisti arvioit, diagnosoidaan ja hoidetaan. Ihmisillä, joilla on psoriaasiartriitti, jolla on varhaista hoitoa, on parhaat mahdollisuudet hallita taudin etenemistä ja nivelvaivoja. Tiedetään myös, että psoriasisen niveltulehduksen yhteydessä liittyy komorbiditeetit, lisääntynyt komplikaatioiden riski ja lisääntynyt kuolleisuus - toinen syy siihen, miksi varhainen hoito on tärkeätä.
Psoriatrian niveltulehduksen hoito edellyttää, että noudatat hoitosuunnitelmaa, harjoittelet, käytät yhteisiä suojaustekniikoita, ylläpidät ihanteellista painoa ja hallinnoitakavereita (esim. Sydän- ja verisuonitauti).
Word From
Psoriaattista niveltulehdusta on kutsuttu ainutlaatuiseksi tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi, koska se liittyy psoriaasiin. Se, yhdessä potentiaalisten komplikaatioiden ja niihin liittyvien pahentavien osien kanssa, edellyttää tehokasta hoidon aloittamista nopeasti. Tavoitteena psoriaattinen niveltulehdus on hallita sairautta hyvin ja rajoittaa sen vaikutuksia elämänlaatuun. Me olemme antaneet sinulle tosiasiat, jotka sinun on tiedettävä psoriasista niveltulehduksesta. Tämä tieto auttaa sinua ymmärtämään lääkärisi antamia ohjeita, laatimaan kysymyksiä lääkäriltäsi ja kannustamaan tehokkaita hoitovaihtoehtoja, joista osa on suhteellisen uusi.
> Lähteet:
> Gladman DD et ai. Psoriaattinen niveltulehdus: epidemiologia, kliiniset ominaisuudet, kurssi ja lopputulos. Rheumatic Disease -artikkelit. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD ja Ritchlin C. Kliiniset manifestaatiot ja psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi. Ajantasalla. Päivitetty 02/12/16.
> Gladman DD ja Ritchlin C. Potilastiedot: psoriaattinen niveltulehdus (perustaidon lisäksi). Ajantasalla. Päivitetty 13.04.16.
> Helmick CG et ai. Psoriaasin yleisyys aikuisilla Yhdysvalloissa 2003-2006 ja 2009-2010 Kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimustutkimukset . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriaattinen niveltulehdus, American Reumatologian College. Syyskuu 2013.