Vähennetty kyky suorittaa tavanomaisia tehtäviä
Kun ihmiset kokevat niveltulehduksen alkuperäiset oireet , heillä on tyypillisesti huomattava kipu yhdestä tai useammasta nivelestä . Ei ole harvinaista, että ihmiset yrittävät itse hoitaa kipua ennen kuin he neuvottelevat lääkärin kanssa. Kun he neuvottelevat lääkärin kanssa asianmukaisesta diagnoosista ja aloittavat määrättyjen hoitojen, he haluavat vain, että kipu pysähtyy! Kiduton kipu ja oppiminen, miten hallita sitä parhaiten, ei ole vielä tullut mieleen.
Ei ainoastaan, että aikaisin, ei ole ymmärrettävää, että niveltulehduksen seuraukset voivat olla monimutkaisempia kuin kipu yksinään. Niveltulehdus liittyy myös toiminnallisiin rajoituksiin.
Toiminnalliset rajoitukset selitetty
Maailman terveysjärjestön mukaan funktionaalinen rajoitus on mikä tahansa terveysongelma, joka estää henkilön suorittamasta useita yksinkertaisia tai monimutkaisia tehtäviä. Toiminnan häviäminen on tuki- ja liikuntaelinten yhteinen ilmenemismuoto, joka voi vaikuttaa elämänlaatuun. Niveltulehduksella on funktionaalisten rajoitusten vakavuuden ja taudin vakavuuden välinen korrelaatio. Esimerkiksi jos yksittäinen nivel vaikuttaa, funktionaalinen rajoitus voi liittyä tiettyyn liitokseen rajoitetusta liikkeestä ja käytöstä. Taajuuden toisessa päässä voi olla vakava fyysinen vamma, joka johtuu vaikeasta tulehduksellisesta polyartritiikasta (esim. Nivelreuma ).
Toiminnalliset rajoitukset voivat vaikuttaa kykysi hoitaa itsehoitoa, mukaan lukien henkilökohtainen hygienia, hoito ja pukeutuminen. Toiminnalliset rajoitukset voivat myös vaikuttaa kykyisi kokata ja puhdistaa, työskennellä, käyttää ja osallistua sosiaalisiin toimintoihin. On olennaista arvioida ja seurata toiminnallisia rajoituksia.
Yleensä lääkäri tekee lääkärisi kysymyksiä tietyistä tehtävistä. Terveysarvion kyselylomaketta käytetään laajasti fyysisen toiminnan muutosten määrittämiseen. Koska ongelma-alueet tunnistetaan, avustavien laitteiden, fysikaalisen hoidon tai työterapiaa voidaan suositella.
Monia vuosia sitten American College of Reumatology loi kriteerit funktionaalisen tilan luokittelulle nivelreumapotilailla. On 4 luokkaa:
I - Täysin kykenevä suorittamaan tavanomaista päivittäistä toimintaa (itsehoito, ammatillinen ja avioero). Itsehoitoon kuuluu uiminen, hoito, pukeutuminen, ruokinta ja hygienia. Ammatillinen viittaa työhön, kouluun tai kotitöihin. Avocational viittaa virkistys- tai vapaa-ajan toimintaan.
II - kyky suorittaa tavanomaista itsehoitoa ja ammattitaitoa, mutta rajoitettu avotoimintaan
III - kykenee suorittamaan tavanomaisia itsehoitotoimia, mutta rajoitettu ammatillisessa ja avotoiminnassa.
IV - Rajoitettu kykyä harjoittaa tavanomaista itsehoitoa, ammatillista ja avotoimintaa.
Onko toiminnallisia rajoituksia yhteinen niveltulehdus?
Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan lähes 43% 50 miljoonasta lääkärin diagnosoidusta niveltulehduksesta kärsivälle aikuiselle ilmoittaa rajoituksista kyvystään tavanomaiseen toimintaan niveltulehduksensa vuoksi.
Työssäkäyneistä aikuisista, joilla on lääkärin diagnosoitu niveltulehdus, 31% ilmoittaa olevansa työssäkäyviä niveltulehduksensa vuoksi. 41% kertoo vapaaehtoisesti olevista aikuisista, joilla on vapaaehtoinen niveltulehdus. Noin 27% aikuisista, joilla on niveltulehdus, jotka eivät vapaaehtoisesti vaadi niveltulehdusta, on tärkein syy, miksi he eivät pysty.
Erityisten funktionaalisten rajoitusten osalta 40% niveltulehduksista kärsivistä aikuisista ilmoittaa, että vähintään yksi seuraavista 9 päivittäisestä tehtävästä on joko erittäin vaikeata tehdä tai mahdotonta tehdä (kumartaa, taivuttaa tai polvistua, seisottaa yli 2 tuntia, kävellä etäisyys 1/4 mailia, paina raskasta esinettä, kiivetä portaita, nosta tai kuljeta 10 kiloa, istua yli 2 tuntia, päästä pään yläpuolelle, ymmärtää pieniä esineitä).
Lähteet:
NHIS-niveltulehdusvalvonta. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 20. lokakuuta 2010.
http://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/national_nhis.htm
Tietoja niveltulehdusvaikeuksista ja rajoituksista. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 17. joulukuuta 2012.
http://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/disabilities-limitations.htm.
> Toiminnallisen rajoituksen määritelmä. Lääketieteellinen sanakirja. Ilmainen sanakirja. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/funktionaalinen rajoittaminen.
Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Luku 40. Toiminnan häviäminen. Sivu 561. Davis, Moder, ja Hunder. Elsevier.
Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Niveltulehduksen säätiö. Kolmastoista painos. Klippel JH et ai. Reumalääkkeiden luokituksen ja diagnoosin kriteerit. Liite I. Page 671.