Olipa henkilö, jolla sydäntutkimus tarvitsee sydämentahdistimen, riippuu useista tekijöistä
"Sydämen lohko" on suhteellisen yleinen ongelma, joka vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään. Sydämen lohko - jota kutsutaan myös atrioventrikulaariseksi lohkoksi tai AV-lohko - on yksi bradykardian (hidas syke) kahdesta suuresta syystä.
Yleiskatsaus
Sydämen lohkossa sydämen sähköiset impulssit ovat osittain tai kokonaan tukossa, kun he yrittävät kulkea sydämen eteiskaukosta kammioon kammioihin.
Koska nämä sähköiset impulssit antavat sydän tietää, kun sen on tarkoitus voittaa, jos sydämen lohko on riittävän voimakas, se voi hidastaa sykettä vaarallisesti alhaisille tasoille.
Jos sinulla on sydämentykytys, tässä ovat tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät, tarvitsetko sydämentahdistinta:
- Jos sydämen lohkasi johtui tilapäisestä äänihälytyksestä, sydämentahdistinta ei koskaan tarvita koskaan.
- Jos sinulla on ensimmäisen asteen sydäntila, sydämentahdistin ei ole tarpeellinen, ellei lohko ole distaalinen.
- Jos sinulla on toinen asteen sydänkohta, joka joko tuottaa oireita tai on distaalista, tarvitaan sydämentahdistinta. Toisen asteen lohko, joka ei aiheuta oireita ja on proksimaalinen, ei yleensä vaadi sydämentahdistinta.
- Jos sinulla on kolmannen asteen sydänkohta, niin jos se johtuu tilapäisestä äänihälytyksestä, sydämentahdistin on lähes aina tarpeen.
syyt
Lyhyet epämuodostumat eivät aina ole vaarallisia tai jopa epänormaaleja. Ohimenevä sydämen lohko on usein havaittavissa nuorissa, terveissä ihmisissä, jotka kokevat äänihäiriötään äkillisesti.
Tämä lisääntynyt vagal sävy esiintyy usein pahoinvointia, oksentelua tai vastauksena kipu, pelko tai äkillinen stressi. Tämä sydämen lohkon muoto ei ole hengenvaarallinen eikä osoita sydämen sähköjärjestelmään liittyvää taustalla olevaa ongelmaa. Se katoaa välittömästi, kun laukaisutapahtuma on laskenut ja lähes koskaan vaatii sydämentahdistimen asettamista.
Toisaalta sydämen lohko voi esiintyä myös erilaisilla sydänsairauksilla, erityisesti sepelvaltimotauti , sydämen vajaatoiminta tai sydänlihastulehdus . On myös perinnöllisiä sydämen lohkon muotoja.
Yleisesti, kun sydämen lohko tuotetaan sydänsairaus, se tarkoittaa, että sydämen sähköjärjestelmässä on pysyvä häiriö. Tällainen sydämen lohko usein pahenee ajan myötä, joten sydämentahdistimia tarvitaan usein.
oireet
Riippuen sen vakavuudesta sydämen lohko voi tuottaa erilaisia oireita, ei lainkaan huimausta , synkopeita (tajunnan menetys) tai jopa kuolemaa. Sydämen lohkoa, joka on tarpeeksi vakava oireiden tuottamiseksi tai joka uhkaa tulla vakavaksi, voidaan hoitaa onnistuneesti sydämentahdistimella . Joten jos sinulla on sydämen lohko, tärkein asia sinulle ja lääkärillesi on selvittää, onko sydämen lohko tarpeeksi vakava sydämentahdistimelle.
Sydämen lohko, joka ei aiheuta mitään oireita, ei yleensä edellytä sydämentahdistinta, ellei se ole kolmannen asteen sydänlääke tai distaalinen sydämen lohko. Jos sydämen lohko aiheuttaa oireita - erityisesti huimausta tai synkopeita - sitä tarvitaan yleensä sydämentahdistimella. Poikkeus on, kun sydämen lohkon tiedetään olevan ohimenevä - esimerkiksi, kun se johtuu tilapäisestä äänenvaimennuksen lisääntymisestä.
aste
Sydämen lohko luokitellaan lääkäreiksi yhdeksi kolmesta asteesta. Lääkäri voi määrittää sydänloukun asteen EKG: llä .
- Ensimmäisen asteen lohko tarkoittaa, että kukin sydämen impulssi tekee sen lopulta atria kammiosta, mutta impulssin kulku hidastuu.
- Toisen asteen lohko tarkoittaa, että osa impulsseista on menestyksellisesti tehty kammioihin, mutta jotkut eivät.
- Kolmas asteen lohko tarkoittaa, että kaikki impulssit ovat tukossa. Kolmannen asteen sydänlohkoa kutsutaan myös nimellä "täydellinen sydämen lohko".
Henkilöllä, jolla on kolmannen asteen sydänsoluutio, selviytyminen riippuu toissijaisten sydämentahdistinten soluista lohkon paikan alapuolella.
Toisin sanoen solut, jotka tuottavat omat sähköiset impulssinsä, jotka sallivat sydämen pysyvän lyömässä.
Näiden toissijaisten sydämentahdistesolujen tuottamaa sydämen rytmiä kutsutaan "pakenemisrytmiksi". Usein nämä poistumisrytmit ovat tunnetusti epäluotettavia ja hauraita. Joskus poistumisrytmin läsnäolo katsotaan lääketieteelliseksi hätätilaksi.
Yleisesti, mitä korkeampi sydämen lohkon aste on, sitä todennäköisemmin tarvitaan sydämentahdistin. Tahdistimet ovat lähes aina kolmannen asteen lohkossa, usein toisen asteen lohkon kanssa, mutta harvoin ensimmäisen asteen lohkon kanssa.
Sijainti
Normaalin sydämen rytmin aikana sydämen sähköimpulssin on läpäistä atria ja kammiot (AV-liitäntä). Tämä AV-liitäntä koostuu kahdesta rakenteesta:
- AV solmu
- Hänen nippu (ajatellaan pienikokoisiksi "kaapeleiksi" kuiduista, jotka johtavat sähköisiä impulsseja AV-solmusta kammiin)
Sydämen lohkon vakavuuden määrittämisessä on tärkeää tietää, missä AV-liittymässä lohko esiintyy. Eli onko AV-solmussa oleva lohko vai onko Hänen nipussaan (tai nipun oksista, jotka syntyvät Hänen nipustaan)?
Useimmissa tapauksissa lääkäri voi määrittää sydämen lohkon sijainnin yksinkertaisesti tutkimalla EKG: tä. Joskus kuitenkin tarvitaan elektrofysiologista tutkimusta .
AV-solmussa ("proksimaalinen" sydän-lohko) esiintyvä sydänlohko on yleensä suhteellisen hyvänlaatuinen ja usein ei vaadi pysyvää sydämentahdistinta. Tämä johtuu siitä, että kun lohko esiintyy AV-solmun sisällä, toissijaiset sydämentahdistin-solut AV-solmussa, joka on aivan lohkon sivuston yläpuolella, vie usein sydämen rytmin. Tämä ns. "Risteyspysähdysrytmi" on yleensä suhteellisen vakaa eikä uhkaa elämää.
Toisaalta "distaalisella" sydämen lohkolla, jossa lohko esiintyy His-nipussa tai sen alapuolella, kaikki mahdolliset sydämentahdistin-solut voivat sijaita vain nipun oksissa tai kammiossa. Tuloksena olevaa sydämen rytmiä kutsutaan "kammiopysähdysrytminä". Koska nämä toissijaiset sydämentahdistajat ovat tunnetusti epäluotettavia ja alttiita yhtäkkiä pysähtymään, kammion poistumisnopeus pidetään vaihtelevana vaarallisena tilana.
Distaalinen sydämen lohko pyrkii pahenemaan ajan myötä. Jopa silloin, kun se aiheuttaa tällä hetkellä vain ensimmäisen tai toisen asteen lohkoa, distaalinen sydämen lohko pidetään vaarallisena ja käytännössä vaatii aina sydämentahdistusta.
Word From
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on sydänlääke tai AV-lohko, sinun ja lääkärisi on harkittava kaikkia näitä tekijöitä selvittääksesi, tarvitsetko sydämentahdistinta. Onneksi tarvittavien tietojen kerääminen on tavallisesti suhteellisen nopea ja suoraviivainen prosessi ja vain satunnaisesti vaati invasiivista elektrofysiologista tutkimusta.
> Lähde:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et ai. ACC / AHA / HRS 2008 ohjeet sydämen rytmihäiriöiden laitekohtaiseen hoitoon: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista (kirjoituskomitea tarkistamaan ACC / AHA / NASPE 2002: n ohjeistusta implantaatiolle Sydämen sydämentahdistimet ja antiarytmiset laitteet): kehitetty yhteistyössä Thoracic Surgeryn ja Association of Thoracic Surgeonsin kanssa. Vuorovaikutus 2008; 117: E350.