Mikä todella aiheuttaa gluteenin herkkyyttä?

Ei ole lainkaan selvää, onko gluteenilla todella gluteenin herkkyyttä

Kun puhutaan terveydentilasta, jota monet lääkärit sanovat " ei-keliakia gluteenin herkkyydeksi ", on helppo keskittyä tarkasti gluteeniproteiiniin . Loppujen lopuksi se on gluteenia, joka johtaa keliakian suoliston vaurioon, joten se ei näyttänyt olevan merkittävä venytys, kun tämä uusi tila ensimmäisen kerran kuvattiin, gluteenin ottaminen oli syynä myös oireisiin.

Mutta entä jos syytekijä, joka aiheuttaa gluteeniherkkyyden oireita, ei ole gluteenia? Entä jos sen sijaan jotain muuta yhdistettä - tai jopa useita yhdisteitä - löytyy gluteenia sisältävistä jyvistä vehnästä, ohrasta ja ruista, ja mahdollisesti myös muissa elintarvikkeissa?

Tämä on ajatus, joka saa jonkin verran huomiota. Näissä jyvistä löytyneitä ongelmallisia yhdisteitä ovat proteiinit (monimutkainen hiilihydraatti, joka voi aiheuttaa oireita ärtyvän suolen oireyhtymän ihmisillä) ja amylaasi-trypsiini-inhibiittorit (jotka ovat proteiineja) proteiinin gluteenin lisäksi.

Seuraavassa kerrotaan, mitkä tutkimukset osoittavat kaikilla kolmella jyvän komponentilla ja miten ne voivat liittyä ei-keliakia sisältävään gluteeniherkkyyn.

Gluteeni on ensisijainen epäilty

Tämä on vilja-osa, johon useimmat ihmiset keskittyvät. Gluteeni on proteiini, jonka vilja kasvattaa ravinteiden varastoimiseen seuraavan sukupolven kasveille. Se löytyy viljakasvien siemenistä - osa kasveja, jota ajattelemme ja käytämme elintarvikkeena.

Ensimmäinen tutkimus, joka julkaistiin vuonna 2011 ei-keliakia gluteenin herkkyydestä, sormi gluteenia ongelmana juuri kuvatussa tilassa. Tutkimuksessa sanottiin, että gluteeni sai joidenkin ihmisten suolet vuotamaan ja tulehtumaan aiheuttamatta keliakiaa. Tutkijat totesivat, että nämä ihmiset reagoivat gluteenia elintarvikkeisiin, jotka he söivät.

Alustavan tutkimuksen jälkeen on tehty useita tutkimuksia, joissa käytettiin puhdasta vehnägluteenia, jotta voitaisiin kokeilla ja indusoida oireita ihmisissä, jotka uskoivat olevan gluteenia herkkä. Näillä on ollut erilaisia ​​tuloksia.

Eräässä tutkimuksessa esimerkiksi poistettiin kaikki 37: n ruokavalion gluteenipitoiset elintarvikkeet ja ruokittiin sitten puhtaalla vehnägluteenilla (aiheet eivät tienneet, milloin he syövät gluteenia ja kun he syövät lumelääkettä). Tutkimuksessa olevat ihmiset eivät kokeneet ruoansulatusvaivoja syömättä puhdasta gluteenia, mutta jotkut heistä saivat masennusta .

Toinen tutkimus käytti samaa tekniikkaa "haastamaan" ihmisiä, jotka sanoivat olevan gluteenia herkkiä gluteenille ja huomannut, että jotkut heistä reagoivat puhdasta gluteenia kohtaan. Tässä tutkimuksessa 101 ihmistä kertoi, että ruoansulatuskanavan oireet paransivat gluteeniton ruokavaliota, ja 14 prosenttia heistä paheksui, kun he tietämättään nauttivat gluteenia osana tutkimusta.

Tärkeintä: Jotkut ihmiset, jotka sanovat olevansa herkkiä gluteenin jyvistä, näyttävät reagoivan gluteenille, mutta monet muut eivät reagoivat, kun he saavat tietämättä puhdasta gluteenia. Tarvitaan lisää tutkimusta.

FODMAPs on ongelma IBS: ssä

On mahdollista, että vehnän ongelma on sen fruktaanit. Siksi päätettiin yksi äskettäisistä gluteeniherkkyystutkimuksista - yksi 37: n kanssa, jotka eivät saaneet ruoansulatuskanavan oireita puhdasta gluteenia.

Fructantit ovat monimutkainen hiilihydraatti, joka fermentoidaan paksusuolessa, mikä aiheuttaa kaasua, turvotusta, kouristuksia, kipua, ripulia ja ummetusta. Tämä erityinen tutkimus sormetut FODMAP: itä (fermentoivia, oligo-, di-, monosakkarideja ja polyoleja), jotka ovat sokereita vehnäjauhoissa ja monissa muissa elintarvikkeissa, kun tutkimuksessa olevat ihmiset eivät nähneet suoliston oireita pahenevan puhtaalla gluteenilla.

Tärkeintä: FODMAP: t näyttävät aiheuttavan ruoansulatuskanavan oireita monissa ihmisillä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, ja pieni FODMAP-ruokavalio on osoittanut vähentävän oireita lähes kolmella neljäsosalla IBS-potilaista.

Mutta ei ole selvää, onko gluteenin herkkyysongelma todella FODMAP, ja onko ratkaisu vähän FODMAP-ruokavalio eikä gluteeniton ruokavalio. Jälleen tarvitaan enemmän tutkimusta.

Amylaasi-trypsiini-inhibiittorit ovat inflammation ajurit

On olemassa kolmas osa nykyaikaisista gluteenijyvistä, joita tutkijat ovat tunnistaneet mahdolliseksi ongelmaksi: amylaasi-trypsiini-inhibiittorit. Nämä proteiinit ovat itse asiassa luonnollisia torjunta-aineita - ne on tehnyt kasvi suojautumaan hyönteisiltä.

Amylaasi-trypsiini-inhibiittorit gluteenin jyvinä tekevät vaikeaksi tai mahdottomaksi, että vikoja sulattaa tärkkelykset jyvän kernelissä. Moderni vehnä on kasvatettu niin, että sillä on paljon enemmän näitä proteiineja.

Ongelmana on, että vehnän (ja mahdollisesti muiden gluteenijyvien) amylaasi-trypsiini-inhibiittorit näyttävät aiheuttavan tulehdusta joillekin ihmisille, sekä suolistossa että muualla elimistössä. Tutkijat, jotka tutkivat näitä proteiineja, arvelevat, että heillä voisi olla rooli keliakia, ei-keliakia gluteenin herkkyydessä ja mahdollisesti muissa tulehduksen aiheuttamissa oloissa.

Alaraja: Amylaasi-trypsiini-inhibiittorit saattavat vaikuttaa tai jopa aiheuttaa sitä, mitä ihmiset kutsuvat ei-keliakiksi gluteenin herkkyydeksi. Kuitenkin juuri nyt he ovat vähiten tutkittuja näistä kolmesta mahdollisesta syystä.

Joten mikä on?

Se ei ole läheskään selvää juuri nyt, mikä saattaisi aiheuttaa ehtoa, jota kutsumme "ei-keliakia gluteenin herkkyydeksi". Se voisi lopettaa gluteenin, FODMAP: n, amylaasi-trypsiini-inhibiittorit, jonkin yhdistelmän kolmesta tai jotain muuta kokonaan.

Jos gluteenia ei syytä syyttää, mutta gluteenin jyvistä on jotain muuta, niin ihmiset, joilla on tila, voivat seurata ruokavaliota, jossa ei ole kaikkia vehnä-, ohra- ja rukiinosia - ei vain gluteenia.

Seuraavan useita vuosia kestävän tutkimuksen pitäisi kertoa lisää siitä, mikä aiheuttaa ei-keliakia gluteenin herkkyyttä ja kuinka monta ihmistä sillä on. Tämä puolestaan ​​auttaa meitä selvittämään, miten diagnosoida ja hoitaa sitä.

Lähteet:

Biesiekierski J et ai. Gluteenin aiheuttama ruoansulatuskanavan oireita ilman keliakia: Kaksisuuntainen satunnainen lumelääkekontrolloitu koe. American Journal of Gastroenterology. Julkaistu verkossa 11. tammikuuta 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.

Biesiekierski J et ai. Ei gluteenin vaikutuksia potilailla, joilla on itsensä raportoitu ei-keliakia gluteenin herkkyys fermentoitujen, huonosti imeytyneiden, lyhytketjuisten hiilihydraattien ravinnon vähentämisen jälkeen. Gastroenterologia . 2013, 145 (2): 320-8.e1-3.

Biesiekierski J et ai. Ei-keliakia sisältävä gluteenin herkkyys: palapelin liittäminen yhteen. United European Gastroenterology Journal . Huhtikuu 2015; 3 (2): 160-5.

Elli L et ai. Todisteet ei-keliaalisen gluteenin herkkyydestä potilailla, joilla on funktionaaliset ruoansulatuskanavan oireet: tulokset multicentrikokonaisuudesta randomisoituvasta kaksoissokeisesta lumelääkekontrolloidusta gluteenin haasteesta. Ravinteet . 2016 8. helmikuuta 8 (2). pii: E84.

Fasano et ai. Suolen läpäisevyyden ja limakalvon immuunigeenin ilmentymisen eroja kahdessa gluteenin oloissa: keliakia ja gluteeniherkkyys. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.

Fasano A. et. ai. Gluteenin aiheuttamien häiriöiden spektri: konsensus uusi nimikkeistö ja luokittelu. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Julkaistu: 7. helmikuuta 2012

Junker Y et ai. Vehnän amylaasi-trypsiini-inhibiittorit ohjaavat suoliston tulehdusta maksullisen reseptorin aktivoinnin kautta. 4. The Journal of Experimental Medicine . 2012 17.12. 209 (13): 2395-408.

Schuppan D et ai. Vehnän amylaasi-trypsiini-inhibiittorit ravitsemuksellisena aktivaattorina synnynnäisen immuniteetin suhteen. Ruuansulatuskanavan sairaudet (Basel, Sveitsi) . 2015; 33 (2): 260-3.