Tutkimus selittää oireita
Tutkimus ei-keliakia sisältävästä gluteenin herkkyydestä - joka tunnetaan myös gluteenin intoleranssina - osoittaa yhä enemmän, että gluteenien nauttimisella voi olla vakavia oireita ilman keliakiaa .
Merkittävä tutkimus gluteeniherkkyydestä julkaistiin vuoden 2011 alkupuolella, ja prominentti keliakian tutkija Dr. Alessio Fasano totesi, että gluteeniherkkyys edustaa täysin erilaista keliakian tilaa ja useimmat ihmiset, jotka kärsivät gluteeniherkkyydestä, eivät koskaan kehitä keliakia.
Vaikka hänen tutkimuksensa ovat varmasti kiinnostuneita lääketieteellisestä yhteisöstä, on tärkeää huomata, että hänen tutkimustyötään ei ole vielä toistettu, joten lääketieteellinen yhteisö pitää yhä tätä kehityksen teoriaa.
Dr. Fasano ja ryhmä, joka koostuu näkyvistä keliakiautitutkimuksista, mukaan lukien Drs. Peter Green (Kolumbian yliopiston keliakiautokeskuksen johtaja) ja tohtori Marios Hadjivassiliou (konsultoiva neurologi ja asiantuntija gluteenia ataksiaan ) seurasivat alustavaa tutkimusta helmikuussa julkaistulla konsensuslausunnolla, jossa ehdotettiin tapoja erottaa keliakiasta, gluteenista herkkyys ja gluteenin ataksia.
Lisätutkijat ovat myös keksineet löydöksiä. Jotkut tutkimukset osoittavat, että gluteenilla herkillä ihmisillä on samankaltaiset metaboliset profiilit diagnosoidulle keliakille, mikä viittaa siihen, että keliakia voi esiintyä ennalta. Muut tutkimukset ovat johtaneet Dr. Fasanon tutkimustuloksiin, että gluteeni voi aiheuttaa oireita ihmisille, joilla ei ole klassista keliakiaa.
Gluteeniherkkyyden tutkimus kehittyy nopeasti. Lisäksi yhä useammin ihmiset, joilla on positiiviset keliakian verikokeet mutta negatiivinen biopsia, luovutetaan gluteeniherkkyyden diagnooseille.
Joissakin tapauksissa heidän lääkäri sanoo voivansa syödä gluteenia maltillisesti, tai heitä kehotetaan noudattamaan gluteenittomia ruokavaliota, mutta heidän ei tarvitse olla yhtä varovainen kuin keliakiat.
Toisille kerrotaan olevan potentiaalisia keliakiaa sairastavia potilaita ja tarkistaa vuoden kuluttua testien tarkistamisesta, jos he ovat kehittäneet tilan.
Lisää tutkimusta tarvitaan selvittämään, voivatko ihmiset gluteeniherkkyydellä todella nauttia pieniä määriä gluteenia vahingoittumatta tai jos gluteenittomien herkkien alaryhmien lopulta kehittyy keliakia.
Lue lisää mahdollisista terveysriskeistä gluteeniherkkyydessä: gluteenin herkkyys terveysriskeissä
U. of Maryland Pegs "gluteenin herkkyys" todellisena tilana
Dr. Fasanon ensimmäisessä gluteenin herkkyys tutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa maaliskuussa 2011 BMC-lääketieteessä , tutkijat löysivät erottuvia eroja keliakian ja gluteeniherkkyyden välillä molekyylitasolla, vaikka näiden olosuhteiden oireet olivat huomattavasti päällekkäisiä.
Dr. Fasano ja muut Marylandin yliopiston tutkijat vertailivat 42 diagnosoidusta keliakasta, joilla oli Marsh 3: n tai Marsh 4: n suoliston vajaus 26: llä ihmisellä, joiden suolet osoittivat vain vähän tai ei lainkaan vaurioita, mutta jotka silti vastasivat selkeästi gluteenia.
Jokaiselle osallistujalle tutkijat määrittivät suolen läpäisevyyden (keliakia, suolet läpäisevät, jolloin proteiinit voivat päästä verenkiertoon).
He tutustuivat myös genetiikkaan sekä geenien ilmaisuun ohutsuolissa.
Tutkimuksessa havaittiin eroja suoliston läpäisevyydessä ihmisryhmien välillä sekä eroja geenien ilmentymisessä, jotka säätelivät immuunivastetta. Tämä osoittaa, että gluteeniherkkyys on erilainen kuin keliakian sairaus Dr. Fasanon mukaan.
Erot keliakia, gluteenin herkkyys johtuvat immuunijärjestelmän vasteista
Erot näiden kahden tilan välillä johtuvat erilaisista immuunijärjestelmän reaktioista, Dr. Fasano sanoo.
Gluteeniherkkyys, synnynnäinen immuunijärjestelmä - vanhempi osa immuunijärjestelmää ja kehon ensimmäinen puolustuslinja hyökkääjiä vastaan - reagoi gluteenien nauttimiseen torjumalla gluteenia suoraan.
Se luo tulehdusta sekä ruoansulatuskanavan sisällä että sen ulkopuolelle Dr. Fasanon mukaan.
Samanaikaisesti keliakiapaus liittyy sekä luontaiseen immuunijärjestelmään että mukautuvaan immuunijärjestelmään, hän sanoo. Adaptiivinen immuunijärjestelmä on edistyksellisempi, hienostunut osa immuunijärjestelmää, ja adaptiivisten immuunijärjestelmäsolujen väärinkommunikaatio johtaa näitä soluja taistelemaan kehon omiin kudoksiin, mikä luo keliakian kouristuksia.
Gluteenin herkkyydestä kärsivät ihmiset eivät saa villousatrofiaa, vaikka tohtori Fasanon mukaan voi silti kokea lähes samanlaisia oireita keliakiasta, mukaan lukien ripuli , turvotus, vatsakipu, nivelkipu , masennus , aivojen sumu ja migreenit. (Lue lisää mahdollisista oireista täältä: Gluteenin herkkyys oireista .)
Kuitenkin vain sellaiset henkilöt, joilla on keliakiaa vastaava mukautuva immuunijärjestelmän vaste, ovat vaarassa kehittää suolen lymfoomaa ja muita keliakia, kuten osteoporoosia , mukaan lukien tohtori Fasano sanoo.
Jotkut Dr. Fasanon tutkimukseen kuuluvista gluteenia herkistä ihmisistä olivat pieniä suoliston vaurioita (luokiteltu Marsh 1: ksi tai 2: ksi ), mutta tuholla oli erilaisia biomarkkereita kuin keliakia.
Potentiaaliset "keliakiaaliset potilaat Jaa erilainen metabolinen sormenjälki Celiacsin kanssa
On olemassa muuta tutkimusta, joka osoittaa, että jotkut henkilöt, jotka on merkitty "gluteenia herkillä", saattavat itse asiassa olla alkuvaiheen keliakia.
Joulukuun 2010 Journal of Proteome Research -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että "potentiaalisilla" keliakiapotilailla, joilla on positiiviset verikokeet, mutta negatiivisilla biopsiateilla on itse asiassa sama selektiivinen metabolinen sormenjälki kuin diagnosoidut keliakit. Nämä "gluteenia herkät" ihmiset voivat yksinkertaisesti edustaa tilaa aiemmasta vaiheesta, ennen kuin se aiheuttaa suuria vaurioita suolistossa, tutkijat sanoivat.
Tutkimuksessa käytettiin magneettiresonanssimateriaaliprofiilia 141 potilaan virtsassa ja veressä olevien biokemiallisten merkkiaineiden analysoimiseksi: 61 diagnosoidulla keliakialla, 29 positiivisilla verikokeilla, mutta negatiivisilla biopsianeilla ja 51 terveellisellä kontrollilla.
He havaitsivat, että niillä, joilla oli niin kutsuttu "potentiaalinen" keliakia, jakavat saman biokemiallisen profiilin kuin diagnostiset keliakit, kun taas terveiden kontrollien biokemialliset profiilit erosivat selvästi.
"Tuloksemme osoittavat, että metaboliset muutokset voivat edeltää pientä suoliston villousatrofiaa ja antaa lisäperustetta GFD: n varhaiselle käyttöönotolle (gluteeniton ruokavalio) potilailla, joilla on potentiaalinen CD-keliakki [keliakia]," tutkimus päättyi.
Gluteenin herkkyys potilailla, joilla on Borderline-biopsiat
Toinen tutkimus tarkasteli potilaita, joilla oli keliakiauti oireita, joiden suolen biopsiat paljastivat vain pieniä poikkeavuuksia, kuten Marsh I- tai II-leesiot .
Monet lääkärit eivät tunnista keliakiaa, ellei suolen vaurio saavuta Marsh III- tai Marsh IV- tasoja.
Tässä tutkimuksessa 35 potilaalla oli alhaisen tason vaurioita ja heitä kehotettiin noudattamaan gluteenittomia ruokavaliota joka tapauksessa. Vain 23 potilasta tarttui ruokavalioon ja tutkijat seurasivat biopsiat jokaisesta ruokavalion jälkeen kahdeksan ja 12 kuukauden välillä.
Kaikilla 23 potilaalla, jotka seurasivat ruokavaliota, oli "dramaattinen kliininen oireiden paraneminen", ja useimmat näkivät niiden suolen villien täydellisen tai osittaisen parantumisen.
Seitsemän 11 potilaasta, jotka kieltäytyivät noudattamaan gluteenittomia ruokavaliota, arvioitiin kahdeksasta 12 kuukauden kuluttua. Näistä kuudesta oli muuttumattomia oireita ja suoliston vaurioita ja heittäytyi jälleen aloittaa gluteeniton ruokavalio. Yksi näki lisääntyneitä vahinkoja suolen villissa (Marsh I: stä Marsh IIIa: een) ja päätti aloittaa ruokavaliota.
Tutkimuksen tekijät päättivät, että potilaat, jotka eivät täyttäneet keliakian kriteerejä, olivat kuitenkin selvästi gluteeniherkkiä ja hyötyivät gluteenittomasta ruokavaliosta.
"Vaikka Marsh I-II -leesiota ei voida luokitella keliakian leesioiksi, potilaiden oireet esillä ja selkeät oireiden paraneminen GFD: ssä (gluteeniton ruokavalio) parantavat histologisia vaurioita tai ilman sitä, tukee olettamusta, että nämä potilaat ovat herkkiä gluteenille ja saattavat oikeuttaa hoito GFD: llä ", tutkijat päättelivät.
Gluteenin herkkyys voi vaikuttaa yhdellä 14 ihmisellä
Gluteenin herkkyys (tai intoleranssi) voi vaikuttaa noin 6-7 prosenttiin väestöstä Dr. Fasanon mukaan. Toiset lääketieteellisessä yhteisössä ovat asettaneet gluteeni-intoleranttien ihmisten prosenttiosuuden suuremmat - olen nähnyt arvioita, jotka vaihtelevat 10 prosentista mammutin 50 prosenttiin väestöstä.
Lue lisää näistä numeroista: Kuinka monella ihmisellä gluteenin herkkyys on?
On mahdotonta kertoa kuinka monilla ihmisillä on gluteenin herkkyys ilman tutkimusta ja hyväksyttyjä gluteenin herkkyyskokemuksia . Mutta selvästi, vaikka numerot ovat alhaalla, he kääpiä keliakien määrästä, jotka muodostavat noin 1% väestöstä.
Monet keliakia / gluteenia herkässä yhteisössä uskovat, että gluteenin aiheuttamat sairaudet ovat gluteenia aiheuttavien sairauksien "spektrissä", keliakiasta, gluteenin ataksiaa ( gluteenin neurologisista vaurioista) ja gluteenin herkkyydestä, jotka kaikki putoavat jonnekin kyseiseen spektriin.
Dr. Fasano sanoo, että seuraava vaihe on biologisen merkkiaineen tai "biomarkkerin" tunnistaminen gluteeniherkkyydelle . Kliininen tutkimus, joka tekee juuri niin, on käynnissä juuri nyt, ja tohtori Fasano sanoo olevansa "luottavainen" tutkija, joka osoittaa biomarkkerin. Sieltä tutkijat voivat kehittää testin gluteenin herkkyyden havaitsemiseksi - joka voisi olla kaupallisesti saatavilla seuraavien vuosien aikana.
> Lähteet:
> Bernini P. et ai. Onko potilaita, joilla potentiaalinen keliakiairaus todella on potentiaalia? Metabonomian vastaus. Journal of Proteome Research. Julkaistu verkossa 19.11.2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et ai. Gluteenin aiheuttama ruoansulatuskanavan oireita ilman keliakia: Kaksisuuntainen satunnainen lumelääkekontrolloitu koe. American Journal of Gastroenterology etukäteen online-julkaisu, tammikuu 11, 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et ai. Gut-läpäisevyyden ja limakalvon immuunigeenin ekspression erilaisuus kahdessa gluteenin liittyneessä tilassa: keliakian sairaus ja gluteenin herkkyys. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. ai. Gluteenin aiheuttamien häiriöiden spektri: konsensus uudesta nimikkeistöstä ja luokituksesta. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Julkaistu: 7. helmikuuta 2012
> Tursi A. et ai. Gluteenittoman ruokavalion oireeton ja histologinen vaste potilailla, joilla on raja-enteropatia. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.