Marshin pistemäärien käyttäminen diagnosoimaan keliakia

Marshin tulokset osoittavat keliakian suoliston vaurioita

Jos keliakiaa testataan, lääkärisi tekee todennäköisesti endoskopiaa ja biopsiaa, jotta näet onko ohutsuolesi vaurioitunut gluteenia , proteiinia, joka löytyy vehnästä, ohrasta ja ruista. Lääkäri käyttää lääketieteellistä instrumenttia, jota kutsutaan endoskoopiksi, ja pienikokoinen kamera, joka näyttää suoraan ylemmän ruoansulatuskanavan järjestelmään, ja ottaa hyvin pienet näytteet kudoksista ohutsuolen vuorauksesta.

Endoskopian jälkeen patologi tutkii kudosnäytteitäsi nähdäksesi, onko gluteenia aiheuttavia vaurioita. Tämä patologi arvioi näiden näytteiden tilan Marsh-pistemäärän perusteella. Marshin pisteet määrittävät, onko sinulla keliakiaa diagnosoitu, sekä kuinka pitkälle kehitetty tila on.

Keliakia ei ole ainoa ehto, joka voi aiheuttaa joitakin näistä muutoksista, joten biopsia on vain yksi keliakiahoille suositeltavista diagnostisista testeistä, vaikka biopsia pidetään "kullan standardina" keliakian diagnosoinnille. Keliakian veritestien tulokset ja henkilön lopullinen vastaus gluteeniton ruokavalioon voivat myös auttaa saamaan oikean diagnoosin.

1 -

Vaihe 0

Tämä on endoskopian aikana otettu valokuva, jossa näkyy normaali ohutsuoli, joka on vuorattu terveillä villillä. Koska suoliston vuori näyttää normaalilta, on epätodennäköistä, että henkilöllä on keliakia.

Tässä tapauksessa biopsia-näyte luokitellaan Marsh-vaiheeksi 0, joka tunnetaan myös nimellä "pre-infiltrative stage". sitä kutsutaan "pre-infiltrativeiksi", koska lymfosyytit eivät ole vielä alkaneet liikkua tai "tunkeutua" suoliston vuoraukseen.

2 -

Vaiheet 1 ja 2

Vaiheen 1 Marsh-pisteet merkitsevät suolenvuoren pinnalla olevia soluja, joita kutsutaan epiteelisoluiksi, ja niiden joukossa on enemmän lymfosyyttejä, valkosoluja kuin tavallista.

Tavallisessa ohutsuolessa ei saa olla enempää kuin 30 lymfosyyttiä 100 epiteelisolua kohden, mutta jos kyseessä on vaihe 1, on enemmän kuin tätä. Jos sinulla on vaihe 1, patologiaraporttisi luultavasti luetaan "lisääntyneiden intraepiteelisten lymfosyyttien".

Keliakia ei ole ainoa tila, joka voi aiheuttaa lisääntyneitä taudin vastaisia ​​lymfosyyttejä. Sinulla voi olla enemmän lymfosyyttejä, jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, Sjogrenin oireyhtymä ja muut ruoka-intoleranssit. Infektiot bakteereilla nimeltä Helicobacter pylori (joka liittyy haavaumiin) ja yli-the-counter-kivun, kuten aspiriinin ja ibuprofeenin käyttö, voivat myös aiheuttaa sen.

Ihmiset, joilla on keliakia, jotka seuraavat gluteenittomia ruokavaliota , keliakia sairastavien läheiset perheenjäsenet ja ihmiset, joilla on dermatiitti herpetiformis , erittäin kouristava ihottuma, jota pidetään keliakian ihon ilmenemismuodossa, voi myös olla 1. aste pisteet.

Vaiheessa 2 näet enemmän lymfosyyttejä kuin tavallinen ja suurempia masennuksia kuin normaali suolen villit. Näitä masennuksia kutsutaan "kryptiksi" ja suurempia kuin tavanomaiset kryptit kutsutaan "hyperplastiseksi", joten jos teidän patologian raportti biopsian jälkeen sanoo, että sinulla on "hyperplastiset kryptit" tai "kryptiperplasia", se merkitsee teidän biopsianne ovat suurempia kuin normaalissa suolenvuoressa.

Vaihe 2 on melko harvinainen - se näkyy enimmäkseen ihmisillä, joilla on dermatitis herpetiformis.

_{Tämä mikrovalokuva on Ludvigssonin et al. Kuvasta 1b. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Valomikrogografiat saatiin ruotsalaisen kansallisen ohjausryhmän pienen suolistopatologian professori Åke Östistä.}

3 -

Vaihe 3

Useimmat lääkärit eivät tunnista keliakiaa, kunnes suolen vuori saavuttaa vaiheen 3. Tässä vaiheessa esiintyy vaiheen 2 muutoksia - enemmän lymfosyyttejä kuin normaaleja ja normaalia suurempia masennuksia - sekä kutistuminen ja litistäminen suolen villit , mikä tunnetaan nimellä villous atrofia.

Vaiheessa 3 on kolme alavaihetta:

• Osittainen villousatrofia (Stage 3a): Suolistosi villit ovat vielä siellä, mutta ovat pienempiä
• Subtotal villous atrofia (Stage 3b): Suoliston villit ovat kutistuneet merkittävästi
• Yhteensä villous atrofia (vaihe 3c): Suoliston vuoraus on pohjimmiltaan tasainen ilman suoliston villi jäljellä

Useimmat keliakian diagnosoidut henkilöt ovat vaiheessa 3 Marshin pisteet.

_{Tämä mikrovalokuva on Ludvigssonin et al. Kuvasta 1c. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Valomikrogografiat saatiin ruotsalaisen kansallisen pienryhmäopetologian ohjausryhmän aikaisemmalta professorilta Åke Östiltä.}

4 -

Vaihe 4

Vaihe 4 on edistynein vaihe ja onneksi ei näy niin usein. Vaiheessa 4 villi ovat täysin litteä (atrofoitunut) niiden väliset syvennykset (kryptit) ovat myös kutistuneet.

Vaihe 4 on yleisimpi vanhempien ihmisten kanssa keliakia. Jos Marsh-pisteet ovat vaihe 4, sinulla voi olla suurempi riski keliakian komplikaatioille, mukaan lukien lymfooma.

kuittaus:

_{Tämä mikrovalokuva on Ludvigsson et al. Kuvasta 1d. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Valomikrogografiat saatiin ruotsalaisen kansallisen pienryhmäopetologian ohjausryhmän aikaisemmalta professorilta Åke Östiltä.}

5 -

Sanasta alkaen

Gastroenterologit käyttävät Marsh-pistemääriä keliakian pienen suolenvuoron vahingoittumisen kvantifioimiseksi. Marshin pisteet määrittävät, onko sinulla keliakia ja kuinka paljon se on vahingoittanut suolen villia.

Tämä opas Marshin pisteet-tasolle voi auttaa sinua tulkitsemaan raporttia suolen biopsia. Jos sinulla kuitenkin on vaikeuksia ymmärtää sitä, älä pelkää puhua lääkärillesi siitä, mitä se tarkoittaa. Muista: kun aloitat gluteeniton ruokavalion, myös huonot suoliston vauriot alkavat parantua.

> Lähteet:

> Ludvigsson JF et ai. Vatsan atrofiaa ja pienen suoliston tulehdusta koskeva validointitutkimus ruotsalaisissa biopsia-rekistereissä. BMC-gastroenterologia . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, vihreä PHR, Taylor AK. GeneReviews: keliakiaasi. 2009.

> Hill ID et ai. Keliakian diagnoosiin ja hoitoon tarkoitetut ohjeet lapsille: Pohjois-Amerikan seurakunnan suositukset lapsille tarkoitetuille gastroenterologialle, hepatialle ja ravitsemukselle. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.

> Stanfordin lääketiede Kirurginen patologia Kriteerit: Keliakian sairaus.