Ei-jatkuva kammiotakykardia (NSVT) Yleiskatsaus

Ventrikulaarinen takykardia, joka pysähtyy itsestään 30 sekunnin kuluessa, kutsutaan ei-jatkavaksi kammiotakykardiksi (NSVT). Koska kammiotakykardia on ainakin potentiaalisesti vaarallinen sydämen rytmihäiriö , sitä pitempään se kestää pahempaa. Niinpä NSVT on oleellisesti vähemmän vaarallinen kuin kammioiden takykardia, joka jatkuu pidempään. Silti se voi aiheuttaa merkittäviä oireita, ja se voi varmasti merkitä lisääntynyttä sydänvaaraa.

Yleiskatsaus

NSVT: n muodollinen määrittely on kammioiden takykardia, jonka syke on vähintään 120 lyöntiä minuutissa, joka kestää vähintään kolme lyöntiä ja pysyy alle 30 sekunnissa.

Useimmiten NSVT joko ei aiheuta lainkaan oireita tai se voi vain aiheuttaa sydämentykytystä . Joskus kuitenkin NSVT voi tuottaa ärtyneisyyttä , huimausta tai harvoin synkopeita (tajunnan menetyksiä).

Koska NSVT ei yleensä aiheuta hälyttäviä oireita, se tunnistetaan tyypillisesti satunnaisesti EKG: n tallennuksen aikana tai jonkin muun sydämen seurannan aikana.

Miksi NSVT on tärkeä?

On kolme syytä, joiden vuoksi NSVT on tärkeä. Ensinnäkin NSVT itse voi aiheuttaa hankalia oireita. Toiseksi se voi viitata aiemmin tuntemattomien sydäntautien esiintymiseen. Lopuksi NSVT: n läsnäolo voi viitata sähköiseen epävakauteen, joka uhkaa pahentua, mikä saattaa johtaa vieläkin vaarallisempaan rytmihäiriöön, kuten kammiovärinä .

Diagnoosi

Jos sinulla on diagnosoitu NSVT-hoito, on erityisen tärkeää, että lääkäri tekee sydämen arvioinnin etsimällä taustalla olevaa sydänsairautta.

Sydäntaudit, joita yleisimmin liittyy NSVT: hen, ovat sepelvaltimotauti (CAD) ja sydämen vajaatoiminta laajentuneen kardiomyopatian vuoksi. NSVT: tä esiintyy myös hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja sydämen venttiilitaudissa (erityisesti aorttisen stenoosin ja mitraalisen regurgitaation yhteydessä ).

Suurin osa näistä oloista voidaan sulkea pois ottamalla sydänkäyrä, mutta stressi-tallium-testi voi myös olla hyödyllinen, jos sinulla on riskitekijöitä CAD: lle.

Joskus NSVT johtuu sydänsairauksista, jotka eivät liity rakenteelliseen sydänsairauteen (eli sydämen sairauteen, joka ei muuta sydämen anatomiaa). Näistä yleisimmistä on toistuva monomorfinen kammiotakykardia (RMVT) . RMVT on epätavallinen synnynnäinen sairaus, johon liittyy sydämen sähköjärjestelmä, joka ei aiheuta rakenteellisia muutoksia, jotka ovat havaittavissa ekokardiogrammin avulla. Tämän kaltaisia ​​häiriöitä, jotka tuottavat NSVT: n, diagnosoidaan yleensä, kun lääkäri havaitsee EKG: n rytmihäiriön erityispiirteitä.

hoito

Useimmissa tapauksissa NSVT on merkittävä pääasiassa indikaattorina, että taustalla oleva sydänsairaus voi olla läsnä. Jos myöhemmin löydetään sydänsairaus, hoito tulee suunnata siihen. Jos mitään taustalla olevaa sydänsairautta ei löydy, yleisesti NSVT ei mitatakseen merkittävästi sydänpysähdyksen riskiä ja tiukasti lääketieteellisestä näkökulmasta usein ei ole tarvetta hoitoon.

Ei harvemmin, taustalla oleva sydänsairaus itsessään aiheuttaa merkittävän riskin äkillisestä kuolemasta sydämen rytmihäiriöistä.

Tämä koskee erityisesti CAD: ää ja sydämen vajaatoimintaa. Näissä olosuhteissa sydänpysähdysriski liittyy paljon enemmän vasemman kammion ejektiofraktioon kuin NSVT: n läsnäolo tai poissaolo. Tämän riskin vähentämiseksi, kun ejektiofraktio pienenee merkittävästi, implantoitavaa defibrillaattoria tulee harkita voimakkaasti.

Ihmisillä, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, NSVT: n esiintyminen osoittaa jonkin verran korkeampaa äkillisen kuoleman riskiä. Niinpä näissä yksilöissä, joilla oli NSVT, tekisi kardiologin laiha implantoitavan defibrillaattorin suuntaan, etenkin, jos perheessä on äkillinen kuolema hypertrofisesta kardiomyopatiasta.

NSVT ei muuta sydänsairauden ennustetta, mukaanlukien mitraalisten venttiilien prolapsi , eikä näissä olosuhteissa ole syytä tehdä hoitopäätöksiä.

Nuorille, joilla on suuri määrä NSVT-proteiineja eikä rakenteellista sydänsairautta, on käytettävä sydänelektrofysiologi (sydämen rytmihäiriö), jota on arvioitava RMVT: lle ja muille synnynnäisille tiloille, jotka voivat aiheuttaa tätä rytmihäiriötä. Tällaisia ​​rytmihäiriöitä voidaan usein hoitaa ablaatioterapialla .

Lääkitys

Jos se olisi helppo ja / tai turvallinen päästä eroon NSVT: stä lääkehoitoon, tämä ei olisi vaikea kysymys. Valitettavasti rytmihäiriölääkkeitä , joita voidaan käyttää NSVT: n hoitoon, eivät useinkaan ole kovin tehokkaita ja niillä on taipumus tuottaa paljon ikäviä sivuvaikutuksia.

Jos lääkehoitoa käytetään, useimmat lääkärit alkavat käyttää beetasalpaajia ja sitten kalsiumkanavan salpaajia , koska nämä lääkkeet voivat joskus vähentää oireita ja ovat suhteellisen turvallisia. Kuitenkin, jos harkitaan todellisia rytmihäiriölääkkeitä, niiden käyttö on lähes aina suunnattava sydämen elektrofysiologi.

Pohjimmiltaan NSVT: n merkitys ei useinkaan ole NSVT: n merkitys. Sen sijaan on usein kyse siitä, että NSVT voi olla vihje taustalla olevalle sydämen ongelmalle, jota on arvioitava ja käsiteltävä.

> Lähteet:

> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et ai. > Harjoittelun aiheuttaman ei-ylläpidetyn kammiotakykardian esiintyvyys ja prognostinen merkitys oireettomiin vapaaehtoisiin >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.

> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et ai. > ACC / AHA / ESC 2006 -ohjeet potilaille, joilla on ventrikulaariset arytmiset ja ärtyvän sydämen kuoleman estäminen - tiivistelmä American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän raportti ja Euroopan kardiologian seuraajayhdistyksen komitea ( Kirjoituskomitea kehittämään ohjeita potilaille, joilla on kammioarytmiat ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.