Mikä on reentrantti rytmihäiriö?
Reentrantti- takykardiat ovat nopeiden sydämen rytmihäiriöiden perhe, joka johtuu epänormaaleista sähköliitoksista sydämessä. Nämä epänormaalit liitokset muodostavat potentiaaliset sähköpiirit, jotka voivat häiritä normaalia sydämen rytmiä.
Normaalin sydämen rytmin (jota kutsutaan normaaliksi sinusrytminä ) sydämen sähköinen impulssi on peräisin sinusolmukkeesta ja levittyy tasaisesti sydämen eteis-kammioihin (mikä aiheuttaa atriaa supistumaan) ja siirtyy sitten levittämään tasaisesti sydämen kammioiden kammioihin (aiheuttaen kammion supistumisen).
Muutaman sekunnin kuluttua sinus-solmu generoi uuden sähköisen impulssin, ja koko sekvenssi toistuu.
Kuitenkin, jos potentiaalinen sähköpiiri on läsnä sydämessä, paluupotentiaalinen rytmihäiriö on mahdollinen. Paluumatkos rytmihäiriö tapahtuu, jos jokin sydämen sähköisistä impulseista (joko normaali sinusolmupulssi, tai ennenaikaisen eteiskompleksin (PAC) tai ennenaikaisen kammion kompleksin (PVC) aiheuttama epänormaali sähköinen impulssi, tulee piiriin vain oikealla olosuhteissa. Tällainen impulssi voi "valloittaa" piirin sisällä niin, että se alkaa alkaa pyöriä piiriin yhä uudelleen ja uudelleen. Jokaisen kierroksen ympärillä impulssi tuottaa uuden sydämen lyönnin. Tätä uutta, epänormaalia rytmiä kutsutaan uudestaan rytmihäiriöksi (koska sähköinen impulssi "palaa" piiriin jokaisella kierroksella).
Koska sydämen lyöntiä ei ole tauon aikana paluupotentiaalissa (koska impulssi pyörii jatkuvasti piirin ympäri) tyypillisesti sydämen lyöntitiheys palautuneen arytmian aikana on melko nopeaa (ts. Takykardia on läsnä).
Tyypilliset uudentyyppinen takykardia
Reentrantti-takykardiaa on kaksi laajaa ryhmää - supraventrikulaarinen takykardia (SVT) ; ja kammiotakykardia (VT) ja kammiovärinä (VF) .
Reentrantti Supraventricular Tachycardias
Ärtyneimmät sähköiset yhteydet, jotka aiheuttavat SVT: n useimmin, ovat syntymästä lähtien, joten nämä rytmihäiriöt nähdään tavallisesti terveemmissä, nuoremmissa ihmisissä. Reentrant SVT voi aiheuttaa merkittäviä oireita, mutta se on vain harvoin vaarallista tai hengenvaarallista. SVT: n erilaiset lajikkeet on yleensä nimetty niiden tuottamien paluuputkien luonteen mukaan. Tärkeimmät SVT-tyypit ovat:
- Sinus-solmu reentrantti takykardia (SNRT) , jossa paluuputkiin liittyy sinus-solmu.
- AV-solmukohtainen takaiskutahdistus (AVNRT) , jossa paluupuomi sisältää AV-solmun .
- Pitkä äänihäiriö takykardia, jossa palautuva piiri sisältyy atriaan.
- Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) , jossa paluuputkessa on sähköinen yhteys ("ohitustie") atria ja kammiot välillä. Useat lajit ovat ohimenevän takykardia, mutta tunnetuin on Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä (WPW) .
- Pitkä äänihäiriö , joka on erityisen tyypillinen eteis-reentrantti-takykardia, jossa paluuputki on erityisen suuri.
- Eteisvärinää pidetään yleensä erityisenä tyypillisenä paluupotilailla, jossa on useita sydämen vajaatoimintahäiriöitä .
Eteisvärinä eroaa muista uudentyyppisistä SVT: stä, koska se ei yleensä johdu sydämen sähköjärjestelmän synnynnäisestä poikkeavuudesta vaan pikemminkin aiheutuu perustana olevien sydänongelmien kehittymisestä. Eteisvärinä siksi nähdään useammin vanhemmilla yksilöillä kuin muilla SVT: llä.
Uudentyyppiset ventrikulaariset takykardit
Toisin kuin SVT, ylimääräiset sähköiset yhteydet, jotka tuottavat VT: n tai VF: n, eivät yleensä ole syntymästä lähtien. Sen sijaan nämä yhteydet johtuvat sydänlihaksen arpeesta, joka ilmenee joidenkin sydänsairauksien (erityisesti sepelvaltimotauti - CAD tai sydämen vajaatoiminta ) kanssa.
Tämä tarkoittaa, että ihmiset, jotka ovat alttiita kehittää VT tai VF ovat yleensä vanhempia, ja niillä on taipumus olla merkittävä taustalla oleva sydänsairaus. Valitettavasti VT: n tai VF: n riski on yleinen CAD: ssä ja sydämen vajaatoiminnassa, ja syy siihen, että niin monet näistä sairauksista kärsivät ihmiset kokevat äkillinen sydänkuolema.
Lähteet:
Antzelevich C. Perusmekanismit palautuvista rytmihäiriöistä. Current Opinion in Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Kliininen käytäntö. Supraventrikulaarisen takykardian arviointi ja alkuvaiheen hoito. N Engl J Med 2012; 367: 1438.