Ennenaikaiset kammiokompleksit - PVC: t

Kuinka merkittäviä he ovat, ja mitä sinun pitäisi tehdä heidän kanssaan?

Monien erilaisten sydämen rytmihäiriöiden joukossa harvat ovat aiheuttaneet niin paljon surua ja sekavuutta sekä lääkäreille että potilaille, kuten ennenaikaisista kammiokompleksista (PVC: t, joita kutsutaan myös ennenaikaisiksi kammioiden supistuksiksi). Eri lääkäreiden toimistoissa ja historian eri osissa PVC: itä on pidetty joko uhkaavana kuolemana tai täysin hyväntahtoisina ilmiöinä, jotka eivät vaadi mitään huomiota.

Oikea vastaus on jonkin verran näiden kahden ääripään välissä. Jotta voimme todella ymmärtää PVC: n merkityksen, meidän on tarkistettava, mitä he ovat, mitä ne tarkoittavat lääketieteellisen ennusteiden perusteella, miten niitä on arvioitava ja miten niitä on käsiteltävä.

Yleiskatsaus

PVC on ylimääräinen sähköinen impulssi, joka syntyy yhdestä sydämen kammiosta. Koska tämä ylimääräinen impulssi ilmestyy ennen seuraavan normaalin sydämen lyönnin mahdollisuutta, sitä kutsutaan "ennenaikaksi".

PVC: t diagnosoidaan tarkkailemalla niitä elektrokardiogrammilla . PVC: t ovat melko yleisiä. Noin 20 normaalilla ihmisellä on vähintään yksi PVC kahdella minuutin EKG-nauhalla, ja paljon suurempi prosenttiosuus on PVC: t 24 tunnin Holter-valvonnassa .

Joillakin ihmisillä on useita PVC-sarjoja peräkkäin. Jos peräkkäin on enemmän kuin kolme PVC: tä, episodiä kutsutaan pitkäkestoiseksi kammiotakykardiksi (NSVT) .

oireet

Useimmilla PVC-ihmisillä ei ole lainkaan oireita. He eivät yksinkertaisesti tunne heitä. Kuitenkin huomattava osa ihmisistä, joilla on PVC: t, havaitsee sydämentykytyksiä - epätavallista tietoisuutta sydämen sykkeestä. Näitä sydämentykytkentöjä kutsutaan usein "ohitetuksi lyönniksi" tai "koholla sydämeen". Joillakin ihmisillä näitä oireita voi olla vaikea sietää.

Riippumatta siitä, näkisikö PVC-oireesi oireet, liittyy monia tekijöitä. Jotkut ihmiset ovat luonnollisesti herkempiä epätavallisiin tapahtumiin, joita esiintyy niiden sisäisissä elimissä, mukaan lukien PVC: t. Toiset eivät ole tietoisia PVC: stä päivällä, kun he ovat aktiivisia ja häiritseviä, mutta yhtäkkiä alkaa tuntea heitä, kun he jäävät eläkkeelle yöksi ja ulkoiset ärsykkeet poistetaan. Mutta onneksi useimmat PVC-kaltaiset ihmiset eivät tunne niitä lainkaan.

Merkitys

PVC: issä on lääketieteellistä merkitystä sen lisäksi, että ne voivat tuottaa oireita. Vuosien mittaan PVC: n tärkein huolenaihe on ajatus, että ne voivat lisätä henkilön riskiä äkilliseen kuolemaan sydänpysähdyksestä . Jo vuosikymmeniä pidettiin PVC: n läsnäolo huomattavasti riskin kasvaessa. Tuoreet todisteet ovat osoittaneet, että PVC: t eivät itse asiassa voi lisätä äkillisen kuoleman riskiä (jos ollenkaan) ja että PVC: n ja äkillisen kuoleman välinen yhteys voi olla epäsuora.

Tarkemmin sanottuna käy ilmi, että ihmisillä, joilla on usein PVC: t, on todennäköisempää tai kehittyä muutamassa vuodessa merkittävä taustalla oleva sydänsairaus. Koska ihmisillä, joilla on merkittäviä sydänsairauksia, on suurempi äkillisen kuoleman riski, PVC: t liittyvät näin ollen samaan riskiin (riippumatta siitä, ovatko PVC: t itse itse asiassa aiheuttaneet lisääntynyttä riskiä).

Niinpä PVC: t voivat liittyä lisääntyneeseen sydänriskiin , mutta eivät todennäköisesti ole tämän lisääntyneen riskin todellinen syy.

Diagnoosi

Toistuvasti PVC: n tärkein lääketieteellinen merkitys on se, että ne voivat liittyä suurempaan sydänsairauden riskiin. Joten jos sinulla on PVC-lääkkeitä, lääkärisi tulisi suorittaa sydämen arviointi, etsii aiemmin tuntematonta sydänsairautta ja arvioi riskin sydänsairauksien kehittymisestä tulevaisuudessa.

Sydämen sairaudet, joihin useimmiten liittyy PVC: itä, ovat sepelvaltimotauti (CAD) ja sydämen vajaatoiminta laajentuneen kardiomyopatian takia . PVC: t nähdään myös yleisesti hypertrofisella kardiomyopatialla ja sydänläppätaudilla .

Yleensä kortikardi on hyvä tapa valvoa useimpia näistä sydänsairauksista, vaikka lääkäri voi myös haluta suorittaa stressitalium-testi tarkemmin CAD: n tarkistamiseksi.

Lisäksi sinun ja lääkärisi on läpäistävä muodollinen riskinarviointi, mukaan lukien ruokavalion, painon, tupakoinnin historian, liikuntotottumusten, kolesteroli- ja triglyseriditasojen , verenpaineen ja verensokerin arvioinnin arviointi.

Riskitaso

Paras tieto meillä on tänään, että PVC: t ovat vain harvoin vaarallisia. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että PVC: n tukahduttaminen rytmihäiriölääkkeillä ei pelkästään vähennä kuoleman riskiä vaan itse asiassa (riippuen siitä, mitä lääkettä käytetään) voi lisätä tätä riskiä.

Tämä kysymys ei kuitenkaan ole vielä ratkaistu. Vuoden 2015 tutkimuksessa osoitettiin yhteys PVC: n läsnäolon ja myöhemmin sydämen vajaatoiminnan kehittymisen välillä kymmenen vuoden ajan. Ovatko PVC: t itse tekemässä jotain sydämen vajaatoiminnan aikaansaamiseksi, vai ovatko ne vain merkki siitä, että sydämen lihaksen ongelma saattaa olla varhainen? Lisää tutkimusta tarvitaan selvittämään tämä.

Tässä vaiheessa vain harvoin on aina lääketieteellisesti välttämätöntä tai edes toivottavaa yrittää torjua PVC: itä lääkkeillä.

hoidot

Koska itse PVC: t eivät ole erityisen vaarallisia, ei pitäisi olla yllättävää, ettei PVC: n käsittely ole täysin yksinkertaista. Itse asiassa lääkärit usein joutuvat hieman sekaisin siihen, mitä heidän on tarkoitus tehdä, kun yksi potilaista on PVC: itä, varsinkin kun nämä PVC: t tuottavat paljon oireita.

Yleensä PVC: n käsittelyllä pyritään tekemään kahta asiaa. Ensimmäinen ja tärkein tavoite on pienentää sydän- ja verisuonitautien yleistä riskiä, ​​mahdollisesti myös äkillisen kuoleman riski. Toinen tavoite on luonnollisesti vähentää PVC: n aiheuttamia oireita (jos sellaisia ​​on). Nämä ovat kahta täysin erilaista päämäärää, ja lääkärit ja potilaat tekevät PVC-hoitoa koskevia päätöksiä, joista kukin näistä hoidon tavoitteista on osoitettava itsenäisesti. Lue lisää täältä PVC: n käsittelystä.

Word From

PVC: t ovat hyvin yleisiä, jopa ihmisten keskuudessa, jotka ovat täysin terveitä. PVC: t voivat kuitenkin aiheuttaa oireita, ja ne saattavat viitata siihen, että jonkinlainen diagnosoimaton sydäntauti esiintyy. Joten PVC: n löytämisen pitäisi ainakin johtaa laajaan sydämen arviointiin.

> Lähteet:

> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et ai. Sydämen vajaatoiminta ja kuolema. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.

> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et ai. 2015 ESC-ohjeet potilaille, joilla on kammioarytmiat ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy: kammioarytmioiden potilaiden hoidossa toimiva työryhmä ja eurooppalaisen kardiologian seuraajan (ESC) äkillinen sydänkuolema. Hyväksytty: Euroopan lasten ja synnynnäisen kardiologian yhdistys (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.

> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et ai. Radiofrekvenssin katetrin estäminen idiopaattisten ennenaikaisten kammioiden supistusten hoidossa, jotka ovat peräisin oikeasta ventrikulaarisesta ulosvirtausputkesta: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.