Sydämen sähköjärjestelmä on tärkeä, koska se ohjaa sydämen rytmiä ja siksi, että sähköjärjestelmän poikkeavuudet ovat useimmissa sydämen rytmihäiriöissä . Elektrofysiologinen tutkimus (EP-tutkimus) on erityinen katetrointitesti , jossa elektrodi katetrit (joustavat, eristetyt johdot, joissa on metallielektrodin kärjet), työnnetään sydämeen sydämen sähköjärjestelmän tutkimiseksi.
Miten EP-tutkimus suoritetaan?
Jos lääkäri on antanut sinulle EP-tutkimuksen, sinut viedään elektrofysiologian laboratoriolle (erikoistunut katetrointitutkimuslaboratorio) ja makuulle koeputkelle. Sinulle annetaan paikallispuudutusta ja mahdollisesti lievää rauhoittavaa, ja sitten elektrodikatetrit asetetaan yhteen tai useampaan verisuonistoon. (Katetrit työnnetään joko pienen viillon kautta tai neula-kiinni, yleensä varren, nivuksen tai niskaan. Useimmiten käytetään kahta tai kolmea katetria ja ne voidaan lisätä useammasta kuin yhdestä sivustosta.) Fluoroskopiaa (samanlainen kuin röntgensäde), katetrit ovat edenneet verisuonien läpi ja sijoitettu tiettyihin sydämen sisäisiin alueisiin.
Kun ne on sijoitettu asianmukaisesti, elektrodikatereilla käytetään kahta päätehtävää: tallentaa sydämen tuottamat sähköiset signaalit ja vauhdittaa sydäntä. (Tahdistus suoritetaan lähettämällä pieniä sähköisiä signaaleja elektrodikatetrin läpi.) Sydämen strategisista sijainneista tallentamalla ja vauhdittaen useimpia sydämen rytmihäiriöitä voidaan tutkia täydellisesti.
Kun menettely on suoritettu, katetri (t) poistetaan. Verenvuotoa ohjataan asettamalla painetta katetrointipaikalle 30 - 60 minuuttia.
Millaisia arytmioita EP: n tutkimus voi arvioida?
EP-tutkimus voi auttaa arvioimaan sekä bradykardioita (hitaat sydämen rytmihäiriöt) että takykardia (nopeat sydämen rytmihäiriöt).
Jos EP-tutkimuksessa paljastuu merkittävä bradykardian taipumus, pysyvä sydämentahdistin saattaa olla tarpeen.
Tachycardiat arvioidaan käyttämällä ohjelmoituja tahdistustekniikoita takykardian indusoimiseksi (eli käynnistämiseksi). Jos takykardiaa voidaan indusoida EP-tutkimuksen aikana, tutkittaessa elektrodikatereista tallennettuja sähköisiä signaaleja voidaan tavallisesti tunnistaa takykardian tarkka syy. Kun tämä on saavutettu, sopiva terapia takykardiaan tulee tavallisesti selväksi.
Kuinka EP-tutkimus auttaa suoraan kohteluun arytmosta?
EP-tutkimus voi auttaa sinua ja lääkärisi tekemään hoitopäätöksiä. Hoitovaihtoehdot, joita voidaan harkita EP-tutkimuksen tulosten perusteella, ovat:
- Sydämentahdistimen lisääminen: Jos EP-tutkimuksessa vahvistetaan merkittävän bradykardian esiintyminen, pysyvä sydämentahdistin voidaan usein asettaa välittömästi saman toimenpiteen aikana.
- Ablation : Jos supraventrikulaarista takykardiaa (SVT) ja joitain kammiotakykardia (VT) on löydetty, radiofrekvenssin ablaatio on usein valinnanvaraista hoitoa. Ablaatioprosessi toteutetaan tavallisesti samassa menettelyssä heti EP-tutkimuksen jälkeen. Voit lukea lisää ablaatioterapiasta verkossa.
- Implantoitavat defibrillaattorit : Jos EP: n tutkimuksessa havaitaan nopeita VT- ja / tai kammiovärinän (VF) muotoja, useimmiten implantoitava defibrillaattori on valintakäsittely. Tämä laite voidaan nyt usein lisätä EP-laboratorioon välittömästi EP-tutkimuksen jälkeen. Aikaisempina vuosina EP-tutkimusta käytettiin tunnistamaan "paras" rytmihäiriölääkkeille potilaille, joilla on VT tai VF, mutta tänään on tiedossa, että ei ole rytmihäiriölääkettä yhtä tehokas kuin implantoitava defibrillaattori estää äkillinen kuolema näistä rytmihäiriöt.
Mitkä ovat EP: n tutkimuksen riskejä?
EP-tutkimuksen mahdolliset riskit ovat samanlaiset kuin sydämen katetrointi .
Nämä menettelyt ovat suhteellisen turvallisia, mutta koska ne ovat sydämessä mukana olevia invasiivisia menetelmiä, useat komplikaatiot ovat mahdollisia. Sinulla ei pitäisi olla EP: n tutkimusta, ellei ole kohtuullista todennäköisyyttä, että menettelystä saadut tiedot ovat merkittäviä etuja.
Pienet komplikaatiot sisältävät pieniä verenvuotoja katetrin insertion kohdalla, tilapäiset sydämen rytmihäiriöt, joita katetri aiheuttaa ärsyttävät sydänlihakseen ja väliaikaiset verenpaineen muutokset.
Merkittävimpiä komplikaatioita ovat sydämen seinämän rei'itys (aiheuttaen hengenvaarallisen tilan, jota kutsutaan " sydämen tamponaiseksi "), laajamittainen verenvuoto tai (koska potentiaalisesti tappavia rytmihäiriöitä indusoidaan) sydänpysähdys . EP-tutkimuksen aikana kuolee vaaraa alle yhdellä tuhannesta.
Lähde:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et ai. Konsensuslausunto sähkömagneettisen testiä koskevan konferenssin tilanteesta sydämen rytmihäiriöiden potilaiden diagnoosissa ja hoidossa. Circulation 1987; 75: III3.