Sinus nodal reentrantti takykardia (kutsutaan myös nimellä SNRT) on yksi rytmihäiriöistä, joka on luokiteltu supraventrikulaariseksi takykardiksi (SVT) , jotka ovat sydämen atriaa aiheuttavia nopeita sydämen rytmihäiriöitä. Sinus nodal reentrant takykardia on harvinainen muoto SVT.
Yleiskatsaus
Sinus nodal reentrant takykardia on uusiutuva takykardia . Kuten aina uudentyyppisten takykardioiden tapauksessa, sinus nodal reentrant takykardia esiintyy, koska sydämessä on ylimääräinen sähköinen yhteys, joka on syntymästä lähtien.
Sinus nodal reentrant takykardia, ylimääräinen yhteys - ja todellakin koko reentrant piiri, joka tuottaa rytmihäiriö - sijaitsee pienessä sinus solmu .
oireet
SNRT: n oireet ovat samankaltaisia kuin minkä tahansa SVT: n kanssa havaitut oireet. Merkittävin oire on sydämentykytys , vaikka jotkut tämän rytmihäiriön omaavat ihmiset kokevat myös "kevyesti" huimausta .
Kuten useimpien SVT-oireiden kohdalla, oireet alkavat yleensä äkillisesti ja ilman erityistä varoitusta. Ne katoavat myös yhtäkkiä äkillisesti - useimmiten muutaman minuutin ja useiden tuntien kuluttua.
Sinus solmu on runsaasti vyötäröhermon , joten ihmiset, joilla sinus nodal reentrant takykardia voi usein lopettaa niiden jaksot ryhtymällä toimiin lisätä heidän särkyä hermovaurion, kuten suorittaa Valsalva liikkumavaraa tai upottamalla kasvonsa jääveteen Muutama sekunti.
Eroa epäasianmukainen sinus takikardia
Epätarkoituksenmukainen sinusitakardia (IST) on samanlainen kuin sinus-nodulaarinen takaiskutaudit, koska molemmat näistä rytmihäiriöistä johtuvat sinus-solmusta.
Kuitenkin niiden ominaisuudet eroavat huomattavasti. Sinus nodal reentrant takykardia on uusiutuva takykardia, joten se alkaa ja pysähtyy äkisti, kuten päälle ja pois valokytkimen; ja kun potilas ei ole todellinen takykardian episodi, hänen sykkeensä ja sydänrytmi pysyvät täysin normaaleina.
Sen sijaan IST on automaattinen takykardia . Näin ollen se ei käynnisty ja pysähtyy äkillisesti vaan pikemminkin nopeutuu ja hidastuu vähitellen. Useimmissa IST: n ihmisten sykkeessä ei useinkaan ole koskaan täysin "normaalia". Sykkeestä sen sijaan lähes aina pysyy ainakin jonkin verran kohonneet, vaikka se ei aiheuta oireita.
hoito
Jos takykardian episodit ovat melko harvinaisia, ja varsinkin jos episodit voidaan helposti pysäyttää lisäämällä vagal-sävy, ihmiset, joilla on sinus-solmukohtainen uusiutuva takykardia, eivät välttämättä vaadi mitään lääketieteellistä hoitoa - lukuun ottamatta oppimista, miten tunnistaa, että rytmihäiriö esiintyy ja miten pysäyttää sen.
Jos tarvitaan enemmän intensiivistä hoitoa - joko usein esiintyvien jaksoiden tai episodien lopettamisen vuoksi - lääkehoito on usein tehokasta. Beetasalpaajan tai kalsiumkanavan salpaajien ottaminen usein pienentää huomattavasti jaksoittaisjaksoja ja / tai helpottaa niiden pysäyttämistä.
Jos sinus nodal reentrant takykardia on erityisen hankala ja ei vastaa vähemmän invasiiviseen hoitoon, ablaatiohoito on usein tehokas eroon rytmihäiriöstä kokonaan.
On kuitenkin vaikea poistaa ylimääräinen sähköinen reitti sinus-solmussa vahingoittamatta myös jäljellä olevaa sinus-solmua.
Joten ablaatiomenettelyllä on melko suuri riski tuottaa merkittävää sinusbradykardiaa , jotta pysyvä sydämentahdistin saattaa olla tarpeen.
Siksi pyrkimys löytää ei-invasiivista hoitoa tulee aina tehdä ennen kuin harkitaan ablataatioterapiaa sinus nodal reentrant takykardiaa.
> Lähteet:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikulaariset takyarytmiat. In: Fogoros 'Electrophysiological Testing, kuudes, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et ai. 2015 ACC / AHA / HRS Ohjeet aikuispotilailla, joilla on supraventrikulaarinen takykardia: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän kliinisten käytäntöjen ohjeista ja Sydänrytminen-yhteiskunnasta. Sydämen rytmi 2016; 13: e136.