Joskus odotus-ja-näkymä lähestymistapa on paras korvatulehduksen hoitoon
Korva-infektiot ovat tavallisin bakteeri-infektio lapsilla ja yksi yleisimmistä syistä, joilla pediatria velvoittaa antibiootit. Koska tiedämme nyt, miten antibioottien liikakäyttö voi aiheuttaa bakteereille resistenssin heille, on kuitenkin järkevää, että lääkärit eivät ole nopeampia määrittelemään niitä.
Siksi American Academy of Pediatrics (AAP) antoi suuntaviivat vuonna 2013 auttaakseen lastenlääkäreitä ja vanhempia tekemään älykkäitä päätöksiä siitä, milloin antibiootit ovat todella tarpeellisia korvien infektioiden hoidossa.
Joten seuraavalla kerralla, kun vauva alkaa ryöstää korvaansa tai 5-vuotiaan äkillisesti kuumetta, pidä näitä ohjeita mielessä.
Korvainfektioiden diagnoosi
Ensimmäinen asia, joka tietää korvatulehduksista, on se, että ei ole aina selvää, että lapsella on todella yksi, jopa lääkärille. Näyttää siltä, että sen pitäisi olla yksinkertainen diagnosointi: katsot lapsen korvaan ja näet, onko tartunta vai ei, eikö? Mutta voi olla vaikea saada selkeä näkymä nuoremman lapsen korvan sisäpuolelle. On myös helppo vahingoittaa nestettä korvalle infektioon, merkitä kuumeen aiheuttamaa punoitusta tai itkeä infektion merkiksi tai olla päästämättä korvaan korvan korvasta .
Yksi vihje siitä, että lapsella on todella korvatulehdus on, että hänellä on myös joitain klassisia oireita: nopea puhkeaminen (otalgia), korvien vieminen (mitä vauvat tekevät vastauksena korvakipuihin), ärtyneisyys, vedenpoisto korvasta tulevaa nestettä ( otorrhea ) ja kuumetta.
Kun antibiootit todella tarvitsevat
AAP-ohjeiden mukaan kaikki alle 6 kuukauden ikäiset vauvoille, jotka kehittävät korva-infektiota, tulisi hoitaa antibiooteilla. Myös 6 - 2-vuotiaiden lasten pitäisi saada antibiootteja, jos heidän pediatriansa on varma, että heillä on korva-infektio. (Muista, että se voi olla hankalaa hankala diagnoosi.) Lapsi, jolla on vakavia oireita, kuten äärimmäistä kipua tai yli 102,2 F: n kuumetta, tulisi myös hoitaa antibiooteilla, vaikka lääkäri ei olisi 100-prosenttisesti varma, että hänellä on korva-infektio.
Useimmat lapset, joilla on tiettyjä kroonisia terveysongelmia, tulisi myös kiinnittää antibioottien korvaan. Tähän kuuluvat lapset, joilla on Down-oireyhtymä, immuunijärjestelmäongelmat, ojentajälki tai kohleeraalinen implantti. Sama pätee kaikille lapsille, joilla on ollut korvatulehdus aiempien 30 päivän aikana tai joilla on krooninen nestettä korvilleen.
Havainnointivaihtoehto
Vanhemmat lapset ja yleensä terveet eivät yleensä tarvitse antibiootteja korvatulehduksen selvittämiseksi, ainakaan aluksi. Heille AAP-ohjeissa kehotetaan käyttämään "tarkkailuvaihtoehtoa". Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti lapsen tarkkailua ensimmäisten 48-72 tunnin kuluttua hänen diagnosoimisestaan. Jos hänen oireensa pahenevat tai eivät parane, niin on aika pyytää antibiootteja. Pediatria käsittelee tämän skenaarion eri tavoin. Jotkut vanhemmat tulevat takaisin toimistoon, muut määrittävät lääkityksen puhelimeen, ja jotkut lääkärit kirjoittavat "vain-in-tapa" -määräyksen, jonka mukaan vanhemmilla on oltava käsillä.
Tämä tarkkailumenetelmä antibioottien määräämisen sijasta on toiminut menestyksekkäästi muissa maissa ja sillä on vain vähän riskejä. Se toimii, koska useimmat lapsista, joilla on korva-infektiot, saavat todennäköisesti paremmin itselleen.
Lapset eivät kuitenkaan kärsi, mutta suuntaviivoissa suositellaan annettavaksi asetaminofiinia tai ibuprofeenia kivunlievitykseen.
Kun odottaa ja näe, se ei toimi
Jos havainnointijakson jälkeen lapsen korvan infektio-oireet eivät vähene ja on selvää, että hän tarvitsee antibioottia hoitoon, AAP-suositukset suosittelevat aloittaa amoksisilliini ja siirtyvät vahvempaan lääkitykseen 48 - 72 tunnin jälkeen, jos amoksisilliini ei lievittää oireita tai lapsen kuume pysyy 102,2 F: n tai sitä korkeammalla. Sen jälkeen tai vaihtoehtona, jos lapsi oksentelee, hän saattaa tarvita yhden tai kolmen päivän laskimonsisäisen tai intramuskulaarisen antibiootin, kuten Rocephin (ceftriaksoni).
Lapsille, joilla on tiettyjä allergioita, AAP-ohjeissa luetellaan vaihtoehtoiset antibiootit, jotka ovat turvallisia heidän ottaakseen.
Riippumatta määrätystä antibiootiksesta, AAP alle 6-vuotiaiden lasten ja vaikeiden oireiden mukaan on jäänyt lääkkeitä 10 päivän ajan. Vanhemmat lapset saattavat tehdä hyvin viiden tai seitsemän päivän antibiootteja.
Korva-infektioiden ehkäiseminen ensiksi
AAP suosittelee myös toimenpiteiden toteuttamista korvien infektioiden riskitekijöiden vähentämiseksi erityisesti lapsellesi. Näitä ovat imetykset vähintään kuusi kuukautta, eivät koskaan anna vauvalle pulloa, kun hän makaa, ja vieroitus tupakasta kuuden kuukauden kuluttua. Ja kaiken ikäisten lasten pitäisi olla poissa toisen käden savusta.
> Lähde:
Alan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Kliinisten käytäntöjen ohjeistus: Akuisten ortopedioiden diagnoosi ja hoito. Pediatria . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.