Miten krooninen tulehdus koettelee HIV-infektiota

Tulehdus tapahtuu aineen, infektion tai tapahtuman läsnä ollessa, joka voi vahingoittaa kehoa. Erityisesti HIV: n kanssa se on paljon monimutkaisempi asia siinä määrin kuin ehto on sekä syy että vaikutus. Toisaalta tulehdus ilmenee suorana vasteena itse HIV-infektiolle. Toisaalta krooninen tulehdus, joka jatkuu jopa silloin, kun henkilö on HIV-hoidossa, voi vahingossa vahingoittaa normaaleja soluja ja kudoksia, joihin HIV ei vaikuta.

Se on saalis-22, joka edelleen sekoittaa tutkijoita ja haastaa väestöä, joka elää taudin kanssa.

Tulehdus selitetty

Tulehdus on monimutkainen biologinen prosessi, joka esiintyy vasteena taudinaiheuttajalle (kuten virukselle, bakteereille tai loiselle) sekä altistumiselle myrkyllisille aineille tai loukkaantumiselle. Se on kehon immuunipuolustuksen osa , joka pyrkii korjaamaan vahingoittuneita soluja ja palaamaan kehon takaisin normaaliin, terveelliseen tilaansa.

Kun infektio tai trauma esiintyy, keho reagoi laajentamalla pieniä verisuonia verenkierron sekä verisuonikudosten läpäisevyyden lisäämiseksi. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa kudosten turvotusta, jolloin veren ja puolustavien valkosolujen vauhdittaminen sisään. Nämä solut (kutsutaan neutrofiileiksi ja monosyytteiksi) ympäröivät ja tuhoavat kaikki vieraat aineet, minkä jälkeen ne mahdollistavat paranemisprosessin.

Joskus tulehdus voidaan paikallistaa, kuten tapahtuu leikkaamalla tai hyönteisten pureuksella.

Muina aikoina se voi olla yleistynyt ja vaikuttaa koko kehoon, kuten voi tapahtua infektion tai tiettyjen huumeiden allergioiden aikana.

Tulehdus luokitellaan tyypillisesti joko akuutti tai krooninen. Akuutti tulehdus on ominaista nopea puhkeaminen ja lyhyt kesto. Esimerkiksi HIV: n kanssa uusi infektio voi aiheuttaa akuutin vasteen, mikä usein johtaa turvotettuihin imusolmukkeisiin, flunssan kaltaisiin oireisiin ja kehon ihottumiseen.

Sitä vastoin krooninen tulehdus jatkuu pitkään aikaan. Jälleen näemme tämän HIV: llä, jossa akuutit oireet ratkeavat, mutta taustalla oleva infektio säilyy. Vaikka tämän kroonisen infektiovaiheen aikana saattaa esiintyä joitain oireita, keho reagoi jatkuvasti HIV: n esiintymiseen jatkuvalla, matalatasoisella tulehduksella.

Liian suuri osa hyvää?

Tulehdus on yleensä hyvä asia. Mutta jos se menee epävakaana, se voi muuttaa ruumiin itsestään ja saada vakavia vahinkoja. Syyt tähän ovat yksinkertaisia ​​ja ei-niin-yksinkertaisia.

Laajemmalta näkökulmalta minkä tahansa patogeenin läsnäolo herättää immuunivastetta, jonka tarkoituksena on kohdistaa ja tappaa vieraan aineen. Tämän prosessin aikana normaalit solut voivat myös vahingoittua tai tuhota. Kun prosessi sallitaan jatkuvan epämuodostumattomana, kuten tapahtuu HIV: llä, soluihin kohdistuva tulehduspaine alkaa kiinnittyä.

Mikä vielä pahempaa, vaikka ihminen olisi täysin suppressiivisen antiretroviraalisen hoidon suhteen , säilyy taustalla oleva, matalatasoinen tulehdus vain siksi, että virus on vielä olemassa. Ja vaikka tämä voi viitata siihen, että tulehdus ei ole tässä vaiheessa ongelma, se ei aina ole.

Hiljattain tehty tutkimus HIV-eliittiohjaimista (henkilöt, jotka pystyvät tukahduttamaan viruksen ilman huumeiden käyttöä) osoittivat, että luonnollisen kontrollin eduista huolimatta sydän- ja verisuonitaudeista ja muista sairauksista johtuva sairaalahoitoon liittyvä riski oli 77 prosenttia suurempi kuin hoidettu , ei-eliittiohjaimet.

Se, että samat sairaustasot näkyivät käsittelemättöminä, ei-eliittikontrollereina, viittaavat voimakkaasti siihen, että kehon vastaus HIV: hen voi aiheuttaa niin monta pitkäaikaista seurausta kuin tauti itse.

Se, mitä näemme henkilöillä, joilla on pitkäkestoinen sairaus, on joskus syvällisiä muutoksia solurakenteeseen aina geneettisen koodauksen heikkenemiseen asti. Nämä muutokset ovat samansuuntaisia ​​kuin iäkkäillä ihmisillä, jolloin solut ovat vähemmän kykeneviä jäljittelemään ja alkavat kokea mitä kutsumme ennenaikaiseksi apoptoosiksi (varhainen solukuolema). Tämä taas puolestaan ​​vastaa lisääntynyttä sydänsairautta, syöpätaudit, munuaisten häiriöt, dementia ja muut sairaudet, jotka yleisesti liittyvät ikääntyneeseen ikään.

Itse asiassa krooninen tulehdus, jopa alhaisilla tasoilla, voi "elää" kehoa ennen sen aikaa , usein jopa 10-15 vuotta.

Tulehduksen ja sairauden välinen monimutkainen yhteys

Vaikka tutkijat kamppailevat edelleen ymmärtämään mekanismeja, jotka aiheuttavat näitä haittatapahtumia, monet tutkimukset ovat valaistaneet meitä kroonisen tulehduksen ja sairauden välisestä yhteydestä.

Yksi näistä oli antiretroviraalisen hoidon strategiat (SMART) -tutkimus, jossa verrattiin HIV: n varhaisen hoidon kliinisiä vaikutuksia viivästyneen hoidon suhteen. Yksi niistä asioista, joita tiedemiehet havaitsivat, olivat, että hoidon aloittamisen jälkeen veren tulehdussairaudet laskivat, mutta eivät koskaan HIV-negatiivisille ihmisille. Jäljelle jäänyt tulehdus pysyi myös virusten vaimennuksen saavuttamisen jälkeen , jonka tasot olivat yhdenmukaisia ​​arterioskleroosin (valtimoiden kovettumisen) ja muiden kardiovaskulaaristen häiriöiden kanssa.

Kalifornian yliopistosta, San Franciscosta, liittyvä tutkimus osoitti lisäksi suoran korrelaation valtimoverenpaksuuden välillä HIV-potilailla ja veren tulehdussolujen tasoilla. Henkilöillä, joilla HIV-hoidossa oli ohuempia seiniä ja vähemmän tulehdusmarkkereita verrattuna käsittelemättömään vastakappaleeseen, ei myöskään lähestynyt "tavanomaista" valtimon paksuutta, joka havaittiin yleisessä populaatiossa.

Kroonisesta tulehduksesta havaittiin olevan samanlainen vaikutus munuaisiin, fibroosin (arpeutumisen) ja munuaisten toimintahäiriöiden sekä maksan, aivojen ja muiden elinjärjestelmien kasvuvauhdilla.

Krooninen tulehdus ja elinajanodotus

Kun otetaan huomioon kroonisten tulehdusten ja ikääntymiseen liittyvien sairauksien välinen yhteys, on oikeudenmukaista olettaa, että myös eliniänodote voi vaikuttaa myös HIV-potilailla?

Ei välttämättä. Tiedämme esimerkiksi, että 20-vuotiaan HIV-hoidosta voi nyt odottaa asuvan hänen 70-luvun alkuunsa, Pohjois-Amerikan AIDS-tutkimuskokemuksen tutkimus- ja suunnitteluyhteistyön (NA-ACCORD) tutkimuksen mukaan.

Tämän sanottuaan eliniän pituudet voidaan merkittävästi lyhentää näiden ei-HIV: hen liittyvien sairauksien seurauksena. Tulehdus on keskeinen tekijä, samoin kuin hoidon tila , virustarkastus , sukututkimus ja elämäntapavalinnat (mukaan lukien tupakointi , alkoholi ja ruokavalio).

Yksinkertainen tosiasia on tämä: Tulehdus liittyy johonkin tapaan lähes kaikkiin huonoihin asioihin, jotka voivat tapahtua elimistämme. Ja kun HIV- potilaat elävät kauemmin ja kokevat vain vähän opportunistisia infektioita kuin koskaan ennen, heillä on yhä korkeampi sydänsairaus ja ei-HIV-aiheiset syöpät kuin väestö.

Aloittamalla hoidon alkuvaiheessa, ottamalla sen johdonmukaisesti ja pitämällä terveydentilaisemman elämäntavan paremmin, monet näistä riskeistä voidaan lieventää tai jopa poistaa. Aikana tutkijat toivovat voivansa edistää näitä tavoitteita etsimällä keinoja lievittää immuunivastetta lieventääkseen tulehduksen pitkäaikaisia ​​stressiä.

> Lähteet:

> Deeks, S. Tracy, R. ja Doeuk, D. "Tulehduksen systeeminen vaiku- tus terveydelle kroonisen HIV-infektion aikana." Koskemattomuutta. 17. maaliskuuta 2013; 39 (4): 633-645.

> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et ai. "Sairaalaliiton hinnat ja syyt HIV Elite Controllerin ja henkilöiden välillä, joilla on lääketieteellisesti kontrolloitu HIV". Kliiniset tartuntataudit. 15. joulukuuta 2014; doi: 10,1093 / infdis / jiu809.

> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et ai. "Tulehdus, koagulaatio ja kardiovaskulaarinen sairaus HIV-positiivisissa yksilöissä" PLOS One. 10. syyskuuta 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.

> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et ai. "Gapin lopettaminen: eliniän odotusten kasvu Yhdysvalloissa ja Kanadassa hoidettujen HIV-positiivisten yksilöiden välillä, 2000-2007". Seitsemäs kansainvälinen AIDS-yhteiskuntakokous (Pathogenezis, Treatment and Prevention). Kuala Lumpur, Malesia. 30. kesäkuuta - 3. heinäkuuta 2013; Tiivistelmä TUPE260.