Kohonneet kallonsisäiset paineet - oireista hoitoon

Vaikutus lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen aivoissa

Mitä tarkalleen tarkoittaa, jos henkilö on lisännyt kallonsisäistä painetta? Mitä oireita kohonnut kallonsisäinen paine, mitä se aiheuttaa, ja miten se hoidetaan? Mitä voi tapahtua aivoihin, jos pään paino pysyy liian korkeana?

Kohonnut kallonsisäinen paine - määritelmä

Kallonsisäinen paine mittaa paineen aivoissa ja ympäröivässä aivo-selkäydinnesteessä.

Kun tätä paineita jostain syystä kasvatetaan - johtuen aivojen verenvuodosta (verenvuoto), infektiosta tai pään vammautumisesta - aivot saattavat kärsiä vakavista vaurioista. Itse asiassa kohonnut kallonsisäinen paine on yksi pelokkaimmista traumaattisten aivovamman komplikaatioista. Selitämme miksi.

Brain, Cerebrospinal Fluid ja kallonsisäinen paine

Kallo, kun ajattelet sitä, ei ole kovin suuri. Niissä muutamissa neliömetreissä koverrettu luu on kaikki, mitä muistat, jokainen omituinen persoonallisuus, jokainen erityisistä taidoistasi tai taidoistasi, kaikki pidetään muutamassa arvokkaassa kiloa aivoissa.

Niin pieni kuin tämä tila on, aivojen täytyy jakaa se. Cerebrospinal neste (CSF) ympäröi aivoa, joka ympäröi ja suojaa aivoja kaventumasta kalloa vastaan ​​jokaisella päistään. Veri kulkeutuu myös siihen kallonsisäiseen tilaan, joka aivoissa syöttää happea, joka kaipaa ja vapauttaa myrkyllisten sivutuotteiden aivot.

Kehon muiden osien on myös jakeltava tiloja, mutta nämä alueet eivät ole suljettu aivan niin jäykästi kuin aivot. Kyseisestä kallosta on vain muutama aukko, jonka kautta hermot ja selkäydin voivat liikkua. Muuten, ei ole mitään keinoa sisään tai ulos siitä kallonsisäisestä tilasta.

Kaikki tämä on tarpeeksi hyvin jokapäiväisessä elämässä.

On hienoa, että aivot ovat niin hyvin suojattuja tällaisella luonnollisella kypärällä, tai olisimme alttiita kaikenlaisille aivovaurioille. Ongelmia ilmenee kuitenkin, kun yksi kallonsisäisen tilan kolmesta pääkomponentista vaatii enemmän tilaa. Näihin komponentteihin kuuluvat:

Jos jotain tarvitsee enemmän tilaa, jotain muuta on annettava. Aluksi kompensoivat toimet näiden kolmen komponentin välillä. Kun tämä ei ole enää mahdollista, koska tämä tapahtuu kallon jäykällä suojarakennuksella, kallonsisäinen paine alkaa nousta nopeasti.

Mikä aiheuttaa kohonneet kallonsisäiset paineet?

On olemassa muutamia erilaisia ​​prosesseja ja mekanismeja, jotka voivat johtaa kallonsisäisen paineen nousuun.

Joskus jotain on pää, joka ei saisi olla siellä. Esimerkkejä ovat aivokasvain , veri, joka johtuu aivojen verenvuodosta. Joskus infektio tai tulehdus johtavat turvotukseen ja pussiin aivoissa.

Muina aikoina keskeytyvät tavanomaiset nesteen siirtymiset sisään ja ulos kallonsisäisestä tilasta. Esimerkiksi CSF tavallisesti virtaa aivojen keskiosassa olevista kammi- oista pienten aukkojen kautta, jotka tunnetaan nimellä foramin. Jos tämä CSF-virtaus jarrutetaan jollakin tavalla, ja CSF: tä jatketaan, paineen muodostuminen tapahtuu.

Joitakin kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen liittyviä riskitekijöitä ovat:

Joskus kallonsisäinen paine kasvaa tuntemattomista syistä. Tätä kutsutaan "idiopaattiseksi" kohonneeksi kallonsisäiseksi paineeksi.

Mitkä ovat kohonneen kallonsisäisen paineen merkit ja oireet?

Normaali kallonsisäinen paine on noin 8-20 mm elohopeaa (mm Hg). Enemmän kuin tämä ja aivojen rakenteet voivat alkaa vaikuttaa.

Yksi ensimmäisistä rakenteista, jotka tuntevat kannan, ovat kudokset, jotka tunnetaan aivojen ympäröivinä aivokalvosina. Vaikka aivoissa itse puuttuu kipu reseptorit, meninges voi sammuttaa kipuviestejä, jotka johtavat kauhean päänsärky.

Korkea kallonsisäinen paine aiheuttaa usein klassista päänsärkyä tai paineen tunteen pään päällä makaamassa; koska korkea kallonsisäinen paine paranee seisomalla ja pahentamalla valehtelemalla litteä. Seisominen sallii jonkin verran painetta laskeutua selkärangan alas, kun taas tasoittaminen tasoittaa paineen gradientin, mikä johtaa korkeampaan paineeseen aivojen ympärillä.

Toinen rakenne, johon vaikutetaan melko aikaisin, koska kallonsisäinen paine nousee, ovat optiset hermot, hermot, jotka kulkevat silmän takaosasta (verkkokalvo) aivojen alueelle, jossa visio tulkitaan (niskakyhmy). Ihmiset, joilla on korkea ICP, voivat alkaa valittaa silmänsä hämärtymisestä, koska optiset hermot ovat vaurioituneet. Visuaalisen menetyksen lisäksi visuaalinen kenttähäviö on usein havaittavissa ja lääkäri voi huomata papilledemaa fundoskooppisella tentillä - kun lääkäri käyttää työkalua sen instrumentin vieressä, joka näyttää korvissasi silmän verkkokalvon tarkastelemiseen. Jos kallonsisäistä painetta ei ole kiinnitetty kohtuullisessa määräajassa, pysyvän näköhäviön voi aiheuttaa.

Muut oireet lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta voivat olla pahoinvointia ja oksentelua, käyttäytymismuutoksia ja kohtauksia. Henkisen tilan muutos, kuten letargia ja lopulta coma, on vakava merkki.

Vauvoissa lisääntynyt kallonsisäinen paine on pullistuma fontanelle (pehmeä paikalla) ja joskus sutuurit (harjakset on vauvan kallo).

Kohonneet kallonsisäiset paineet

Vieläkin enemmän kuin näköhermovaurio (ja näön vaurioituminen) on, kuinka ICP voi vaikuttaa itse aivoihin. Kun paineet nousevat osaan kalloa, aivot voidaan työntää alempaan paineeseen. Aivojen lohkoja jaetaan jäykillä viipaleilla kudosta. Esimerkiksi vasen puolisko on erotettu oikeasta aivopuoliskosta aivojen yläosasta kudoksella nimeltä falx cerebri. Jos vasemman pallonpuoliskon ilmaus synnyttää tarpeeksi paineita, se voi työntää vasemman puolipallon aivoa falx cerebriin, murskaa aivokudoksen ja estää verisuonia. Aivovaurio ja aivohalvaus voivat johtaa.

Samoin pikkuaivo erotetaan muusta aivosta tectorial-kalvolla. Jos paine kasvaa tämän kalvon yläpuolella, aivokudosta voidaan työntää alaspäin aivorungon lähellä olevan pienen aukon kautta aiheuttaen korjaamatonta aivorungon vaurioitumista. Tämä voi johtaa halvaukseen, koomaan ja kuolemaan.

Korkean kallonsisäisen paineen diagnosointi

Kohonnut kallonsisäinen paine voidaan diagnosoida useilla eri tavoilla. Edellä mainitut oireet saattavat viitata siihen, että paine on kohonnut. Silmän fundoskooppinen tentti saattaa paljastaa papilledema. Selkäydinneste voi myös antaa tietoa kallonsisäisestä paineesta, vaikka tämä voi olla vaarallista, jos paine on erittäin korkea.

Luotettavin kallonsisäisen paineen mittausmenetelmä on sijoittamalla monitorin alle kallon alle. Tämä menetelmä antaa jatkuvan kallonsisäisen paineen lukemisen. Joillakin aivojen leikkauksilla tai traumaattisilla aivovammoilla kallonsisäinen paineanturi on yleensä asetettu heti.

Hoitovaihtoehdot lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle

Nyt pitäisi olla selvää, että kohonnut kallonsisäinen paine voi olla vaarallinen. Kuitenkin neurologit ovat erittäin ammattitaitoisia tämän sairauden diagnosoinnissa ja hoidossa usein, mikä on yleinen neurologinen komplikaatio monille kriittisesti sairaille potilaille.

Suurin osa ajasta, kallonsisäistä painetta yli 20-25, kohdellaan aggressiivisesti.

Onneksi neurologeilla on useita tapoja hallita korkeita ICP-arvoja, kun aika on olemus. Vaikka mikään ei ole taattu, oikea-aikaiset toimenpiteet voivat estää vakavan heikentymisen.

Ensimmäinen tavoite on vakauttaa potilas, tarjota sedaatio tarvittaessa ja lievittää kipua. Jos kasvu on vain vähäistä, yksinkertaiset toimenpiteet, kuten pään kohoaminen, voivat pienentää kallonsisäistä painetta pienemmäksi antamalla veren kaulassa virtaaman takaisin sydämeen.

Seuraava askel on maksimoida huone aivoissa herkän hermokudoksen suhteen. Ratkaisuja, kuten mannitolia tai hypertonista suolaliuosta, annetaan usein, kun ne vetävät nestettä verenkiertoon ja poispäin aivoista. Steroidit voivat myös vähentää turvotusta aivoissa. Lääkkeet, kuten asetatsolamidi, voivat hidastaa aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa. Jos potilas on hengityslaitteella, hengitysnopeutta nostetaan usein. Vaiheessa kolme hoitoa voivat olla hypotermia, metabolinen vaimennus tai kallonsyöpä. Craniectomy sisältää poistamalla osan kallosta, jotta aivoille saadaan enemmän tilaa laajentua sen turvotessa.

Lue lisää kohonnutta kallonsisäistä painetta koskevasta lääketieteellisestä ja kirurgisesta hoidosta .

Ennustaminen kohonneesta kallonsisäisestä paineesta

Korotetun kallonsisäisen paineen ennuste voi vaihdella suuresti riippuen syystä, paineen noususta ja siitä, kuinka kauan paine pysyy koholla. Se riippuu myös erityisistä hoidoista, joita käytetään.

Alaraja kohonneesta kallonsisäisestä paineesta

Kohonnut kallonsisäinen paine on yleinen ja vakava monimutkaisuus monissa aivoihin vaikuttavissa oloissa. Se sanoi, varhainen tunnustaminen ja aggressiivinen hoito voi mennä pitkällä tavalla vähentää komplikaatioita. Jos kohtaat tämän huolen rakastetun kanssa, aseta kysymyksiä. Kaikki lääketieteelliset huolenaiheet voivat olla kauhistuttavia, mutta ne, jotka vaikuttavat ajatteluun ja oppimiseen sekä unelmiin, vievät enemmän ahdistusta. Ymmärtäminen mitä tapahtuu ja mitä seuraavia vaiheita voi olla, voi auttaa sinua selviytymään, kun kohtaat tämän vaikean ongelman.

Lähteet