Esittely
Aivohalvauksen kahta tyyppiä on kaksi. Loppujen lopuksi molemmat ovat ongelma, jolle on ominaista, että veri ei pysty menemään siihen, missä sen pitäisi. Iskeemisessä aivohalvauksessa veri ei kulje lukitun valtimon läpi, ja aivosolut kuolevat hapen puutteesta.
Mikä on intraseraarinen verenvuoto?
Verenvuodon aivohalvauksessa verta syöksyy repeytyneestä valtimosta suoraan aivokudokseen eikä virtaa verisuonten läpi. Kun valtimo repeytyy aivoissa, veri työntää aivokudoksen syrjään, kun se taistelee tilaa kallon sisällä.
Tämän seurauksena aivokudos on traumatisoitunut ja voi kuolla. Jos aivokudosta siirretään liikaa, pysyvät vauriot ja kuolema voivat johtaa.
Mikä aiheuttaa intraseraarista verenvuotoa?
Yksi tavallinen syy intraseraariseen verenvuotoon on trauma ; Kuitenkin joskus verenvuoto vain näyttää tapahtuvan yksin.
Spontaanin intraseraarisen verenvuodon yleisin syy on korkea verenpaine ( hypertensio ). Kroonisesti korkea verenpaine voi heikentää verisuonten seinämiä, erityisesti syvällä aivoissa, jossa pienet alukset haarautuvat suuremmista valtimoista. Kun korkea paine työntää näitä heikkoja verisuonten seinämiä, valtimo voi räjähtää.
Ei ole myöskään epätavallista, että iskeeminen aivohalvaus muuttuu verenvuodon alueeksi. Tätä prosessia kutsutaan verenvuodonmuutokseksi. Iskeeminen aivohalvaus tappaa aivokudoksen ja kuollut aivokudos on hauraampi kuin elävä aivot. Tämä hauraus sisältää muiden verisuonten seinämät, jotka sitten hajoavat todennäköisemmin.
Koska iskeemistä aivohalvausta hoidetaan yleensä verenohennuslääkkeillä, lääkkeet myös edistävät tällaista intraseraarista verenvuotoa.
Vaikka korkea verenpaine on yleisin syy spontaaniin intraneraariseen verenvuotoon, todennäköisin verenvuodon syy vaihtelee iän mukaan. Iäkkäämmillä, aivoverenkierron amyloidiangiopatia voi johtaa intraseraariseen verenvuotoon.
Tässä häiriössä on epänormaali amyloidiproteiini, joka muodostuu verisuonien seinämiin. Tämä tekee verisuonten herkemmäksi ja helposti rikki. Toisin kuin hypertensiivinen intraserebral hemorrhage, joka usein tapahtuu syvälle aivoissa, amyloidi angiopatia yleisemmin aiheuttaa verenvuotoa aivoissa. Lapsilla synnynnäiset verisuoniperäiset poikkeavuudet ovat yleisin syy spontaaniin intraseraariseen verenvuotoon. Onneksi nämä ovat suhteellisen harvinaisia.
Muut osalliset intraseraariseen verenvuotoon ovat:
- aivokasvaimia
- vaskuliitti
- septinen embolia
- moyamoya
- kokaiini ja amfetamiinit
- infektiot, kuten herpes simplex enkefaliitti
- veren ohenemista lääkitystä
- synnynnäiset verenvuotohäiriöt
Mitkä ovat intraseraalisen verenvuodon merkkejä?
Joku, jolla on intraseraarinen verenvuoto, voi olla neurologisia oireita, kuten tunnottomuus, pistely tai heikkous, aivan kuten iskeeminen aivohalvaus. Neurologiset oireet riippuvat verenvuodon sijainnista. Lisäksi veri voi johtaa kallon lisääntyneeseen paineeseen , mikä johtaa päänsärkyyn, pahoinvointiin, oksenteluun ja tietoisuuden vähenemiseen .
Koska aivokudos kestää veren puristamista, intraseraarisen verenvuodon oireet pahenevat yleensä muutamassa tunnissa.
Tämä on vastoin subarachnoidista verenvuotoa, joka tapahtuu yhtäkkiä.
Miten intraseraarinen verenvuoto diagnosoidaan?
Potilaan tutkimisen lisäksi lääkärit haluavat tilata pikaisen CT- skannauksen päästä. Uusi veri näkyy kirkkaasti CT-skannauksissa.
Mitkä ovat hoidossa intraseraarisen verenvuodon?
Siihen mennessä, kun diagnosoidaan intraserebraalinen verenvuoto, tietyn määrän vaurioita on jo tehty. Painopisteenä on, että verenvuodon pysäyttäminen ei pahentuisi. Verenpainetta on valvottava tiukasti. Jos potilaan systeemissä on verierottelija, lääkitystä voidaan antaa kääntää se.
Seuraava vaihe on estää verenvuodon haittavaikutuksia, kuten lisääntynyt kallonsisäinen paine. Potilaan hyvin hoidetun potilaan varmistamiseksi useimmat potilaat, joilla on kallonsisäinen verenvuoto, siirretään neurologiseen ICU: hen .
Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä intraseraarisesta verenvuodosta?
30-50 prosenttia ihmisistä, joilla on intraseraarinen verenvuoto, ei selviä yli vuoden. Verenvuodon sijainti ja koko sekä uhrin ikä, terveys ja tajunnan taso tekevät kaikki selviytymisen todennäköisyydestä. Jos uhri oli veren ohenemista, lopputulos on todennäköisesti huonompi.
On vaikea sanoa, kuinka usein ihmiset, joilla on intraseraarinen verenvuoto, palaavat hyvän itsenäisen toiminnan tasolle. Jotkut ihmiset uskovat, että koska veri syrjäyttää aivokudosta sen sijaan, että he löytäisivät sen suoraan happea, hemorrhagisen aivohalvauksen hengissä olevat henkilöt saattavat todella olla suhteellisen hyviä tuloksia verrattuna ihmisiin, joilla on samankokoisia iskeemisiä aivohalvauksia. On kuitenkin vaikeaa olla varma. Viimeaikaiset arviot suhteellisen hyvistä tuloksista intraseraarisen verenvuodon jälkeen vaihtelevat 12: stä 39 prosenttiin. Lisätietoa tarvitaan selvästi.
Lähteet:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologinen ja neurokirurginen tehohoito, Neljäs painos, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Incidence ja kymmenvuotinen intraseraarisen verenvuodon selviytyminen väestörekisterissä. Aivohalvaus. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Aivoverenvuodon esiintyminen, tapaus kuolemantapaus ja funktionaalinen lopputulos iän, sukupuolen ja etnisen alkuperän mukaan: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Lancet Neurol. 2010, 9 (2): 167.