Neuro-ICU on tehohoitoyksikkö, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on välittömästi hengenvaarallisia neurologisia ongelmia. Neuro-ICU: t syntyivät noin 25 vuotta sitten vastauksena tarve saada enemmän erikoistuneita tietämystä kasvavista tekniikoista neurologisten häiriöiden tunnistamiseksi ja käsittelemiseksi.
Ongelmia hoidetaan neuro-ICU: ssa
Yleensä potilas voidaan ottaa käyttöön neuro-ICU: lle seuraavissa olosuhteissa:
- postoperatiivisen aivokasvaimen
- iskeeminen aivohalvaus
- subarachnoidinen verenvuoto
- traumaattinen aivovamma
- kallonsisäinen verenvuoto
- Guillain-Barren oireyhtymä
- subduraalinen hematooma
- myasthenia gravis
- selkärangan trauma
- status epilepticus
- aivotulehdus
- aivokalvontulehdus ja muut keskushermoston tulehdukset
Muita hyötyjä
Kiireellistä hoitoa koskeva ala kattaa enemmän kuin vain monenlaisia sairauksia. Se vaatii myös erikoistuntemusta tiettyjen elimistön mekanismeista, kuten aivojen veren virtauksen ja kallonsisäisen paineen kontrolloimisesta. Se vaatii myös tietämystä neurologisista välineistä, kuten elektrokefaliadiografiasta , lisättäessä puhaltimen mekaniikan, sydämen telemetriikan ja intensiivisen verenpaineen seurannan tyypillisimpiä ymmärryksiä ja muita yleisen ICU: n tyypillisimpiä tekniikoita.
Potilaat, joilla on hermoston vaurioituma, poikkeavat hyvin tärkeistä tavoista potilaista, jotka ovat vahingoittaneet muita tärkeitä kehon alueita.
Esimerkiksi hermoston sairaudet voivat vaikuttaa potilaan kykyyn liikkua ja kommunikoida. Neuro-intensiivikurssin henkilökuntaa on sen vuoksi koulutettava erityisiin tutkimustekniikoihin kriittisten tietojen keräämiseksi.
Myös vaikeiden neurologisten sairauksien persoonallista luonnetta ei voida aliarvioida. Neurologinen sairaus voi muuttaa sitä, miten henkilö tuntee rakkaansa ja voi olennaisesti tehdä heistä käyttäytyvän aivan toisenlaisen henkilön tavoin.
Vielä pahempaa, jotkut neurologiset sairaudet voivat näyttää saastuttavan meitä siitä, mikä sai meidät olimme, tai jopa siitä, mikä sai meidät ihmiseksi. Erityisen huomion kohteena on emotionaalinen hauraus, jota nämä muutokset voivat aiheuttaa ystäville ja perheenjäsenille. Tämä on entistäkin tärkeämpää keskusteltaessa aivokuolemien kaltaisista aiheista.
Neuro-ICU: n historia
Joillakin tavoin ensimmäiset tehohoitoyksiköt olivat neuro-ICU: t. ICU: iden tarve oli vakiintunut 1950-luvulla polio-viruksen halvaantumisen vuoksi. Koska halvaantuneita ihmisiä polio menetti hengitys, heidät asetettiin sitten uusi tekniikka mekaanisen ilmanvaihto .
Intensiivihoitoyksiköt hoitivat vuosikymmeniä kaikenlaisia hengenvaarallisia sairauksia, erityisesti sellaisia, jotka johtivat mekaanisen ilmanvaihdon tarpeeseen. Kuitenkin tarve erikoistuneempaan hoitoon tuli yhä selvemmäksi, kun lääke monimutkaistui. Vuonna 1977 aloitettiin ensimmäinen suuri yleinen akateeminen neuro-ICU Pohjois-Amerikassa Massachusetts General Hospitalissa. Sieltä heistä tuli yhä suosittuja eri puolilla maata ja maailmaa.
Useimmat neuro-ICU: t löytyvät suurilta akateemisilta sairaaloilta, joissa he saavat jatkuvan potilaan virtaa. Pienemmät sairaalat eivät välttämättä pysty saamaan tarpeeksi potilaita perustelemaan neuro-ICU: ta, ja joko hoitavat potilasta yleisessä ICU: ssa tai siirtävät potilaan toiseen sairaalaan.
Joka toimii Neuro-ICU: ssa
Neuro-ICU: t ovat luonteeltaan hyvin monitieteisiä. Neurologit, neurokirurgiat, tehohoitotehtävät ja anestesiologit työskentelevät usein hyvin tiiviissä yhteistyössä huippuvalmennettujen sairaanhoitajien, hengitysterapeuttien, ravitsemusasiantuntijoiden ja muiden kanssa.
Niin monien asiantuntijoiden etu on se, että jokaisen potilaan hoidossa tuodaan laaja asiantuntemus. Haittapuoli on, että ellei hyvin huomiota kiinnitetä kenelle puhuu, ystävien ja perheiden on helppo sekaantua siihen, keitä he puhuvat ja miksi. Tätä mahdollista sekaannusta pahentaa se, että sairaalan työntekijöiden on työskenneltävä vuorossa, joten kenen kanssa puhut todennäköisesti riippuu myös päivän ajasta.
Hämmennyksen välttämiseksi varmista, että jokainen, joka tulee sisään, esittelee itsensä ja kuvailee roolinsa.
Verrattuna yleisiin tehohoitoyksiköihin neuro-ICU: t ovat liittyneet alhaisempiin kuolleisuuksiin ja lyhyempiin sairaalahoitoihin sairauksien, kuten aivohalvauksen, aivoverenvuodon ja traumaattisen aivovaurion varalta. Yleensä tehohoitoyksiköt voivat olla pelottavia ja hämmentäviä paikkoja, mutta hyvin kiinnostunut hyvästä viestinnästä voi neuro-ICU olla kirjaimellinen hengenpelastaja.
Lähteet:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologinen ja neurokirurginen tehohoito, Neljäs painos, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon ja Joseph Cooke, et al. Kuinka hoito eroaa neurokriittisille potilaille neurokriittiselle hoitoryhmälle verrattuna yleiseen ICU: han? Neurocritical Care, 2011, osa 15, numero 3, sivut 477-480