Kun tuuletin on tarpeen

Mitä odottaa, kun tuuletinta tarvitaan

Hengityslaite, joka tunnetaan myös hengityssuojaimina tai hengityskoneena, on lääkinnällinen laite, joka antaa potilaalle happea, kun he eivät pysty hengittämään omaa. Hengityslaite työntää ilmettä keuhkoihin ja antaa sen palaavan ulos, kuten keuhkot tavallisesti tekevät, kun he pystyvät.

Kaikissa leikkauksissa, jotka edellyttävät yleistä anestesiaa, tarvitaan hengityslaite.

On myös aikoja, jolloin leikkauksen jälkeen tarvitaan hengityskonetta, koska potilas ei ehkä pysty hengittämään omaa leikkausta heti toimenpiteen jälkeen.

Miksi tuuletin on tarpeen leikkauksen aikana

Yleinen anestesia toimii lamaannuttaen kehon lihakset tilapäisesti. Tämä sisältää lihakset, jotka mahdollistavat hengityksen hengittämisen ja hengittämisen. Ilman ilmanvaihtoa hengitys yleisen anestesian aikana ei olisi mahdollista. Useimmat potilaat ovat hengityslaitteessa, kun leikkaus tapahtuu, sitten lääke annetaan anestesian lopettamiseksi. Kun anestesia pysähtyy, potilas voi hengittää itsestään ja ne poistetaan hengityslaitteesta.

Miksi tuuletin voi olla tarpeen leikkauksen jälkeen

Hengityslaite on välttämätön, kun potilas ei kykene hengittämään riittävän hyvin hapen tuottamiseksi aivoihin ja kehoon.

Jotkut potilaat, jotka ovat vammoja tai sairauksia, eivät pysty hengittämään riittävän hyvin hengityslaitteen poistamisen jälkeen.

Tämä voi johtua huonosta keuhkotoiminnasta ennen leikkausta, mikä voi tapahtua, kun potilaat ovat vahingoittaneet keuhkoaan kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) . Tupakoivilla potilailla on myös korkeampia vaatimuksia, jotka vaativat hengityslaitetta kauemmin leikkauksen jälkeen.

Tämä tapahtuu myös silloin, kun potilas on liian sairaana hengittää itsensä.

Tämä voi tapahtua trauman (kuten hengenvaarallisen auto-onnettomuuden), infektion tai muun ongelman takia. Potilas, joka on hengityslaitteella ennen leikkausta, jää todennäköisesti hengityslaitteelle leikkauksen jälkeen, kunnes he saavat tarpeeksi hengittää omaansa.

Jotkut leikkaukset edellyttävät, että potilas on hengityslaitteessa lyhyen ajan jälkeen leikkauksen jälkeen osana suunnitelmaa. Esimerkiksi potilaat, joilla on avoin sydänleikkaus, pidetään tyypillisesti hengityslaitteessa, kunnes he heräävät tarpeeksi nostaakseen päänsä pois tyynystään ja voivat seurata yksinkertaisia ​​komentoja. Niille ei anneta lääkettä anestesian lopettamiseksi, vaan sen saa päästää itsestään, ja potilas poistetaan hengityslaitteesta, kun he ovat valmiita hengittämään omasta.

intubaatio

Jotta potilas asetettaisiin tuulettimeen, potilasta tulee intuboida . Tämä tarkoittaa sitä, että endotrakeaalinen putki on asetettu suuhun tai nenään ja kierretty alas hengitysteihin. Putkessa on pieni puhallettava tiiviste, joka on täytetty pitämään putken paikallaan. Hengityslaite on kiinnitetty putkeen ja hengityslaite tuottaa "hengityksen" potilaalle.

Sedation Vaikka on tuuletin

Jos potilas on hengityslaitteella leikkauksen jälkeen, lääkitystä annetaan usein potilaan rauhoittamiseksi.

Tämä johtuu siitä, että se voi järkyttää ja ärsyttää potilasta, jotta potilas saa endotrakeaalisen putken paikallaan ja tuntea ilmanvaihdon työntävän ilmaa keuhkoihin. Tavoitteena on pitää potilas rauhallisena ja mukavana ilman sedaatiota niin paljon, että he eivät pysty hengittämään yksinään ja poistamaan hengityslaitteesta.

Tuuletinpudotus

Ikääntyminen on termi, jota käytetään prosessiin, jossa joku poistetaan hengityslaitteesta. Useimmat leikkauspotilaat poistetaan hengityslaitteesta nopeasti ja helposti. Niille voidaan antaa pieni määrä nenäsumua, jotta prosessi helpottuu, mutta ne pystyvät yleensä hengittämään ilman vaikeuksia.

Potilaat, jotka eivät voi poistua hengityslaitteesta välittömästi leikkauksen jälkeen, voivat vaatia vieroitusta, mikä on prosessi, jossa hengityslaitteen asetukset on säädetty, jotta potilas voi yrittää hengittää itseään tai hengityskoneen tehdä vähemmän työtä ja potilas tehdä enemmän. Tämä voidaan tehdä päiviä tai jopa viikkoja, jolloin potilas voi asteittain parantaa hengitystä.

CPAP tai jatkuva positiivinen hengitysteiden paine on hengityslaitteen asetus, jonka avulla potilaat voivat hengittää hengityslaitteen avulla, jos apua ei ole, jos potilas ei toimi kunnolla. CPAP-tutkimus, joka tarkoittaa, että potilas on asetettu CPAP-asetukseksi tietyn ajanjakson ajan, voidaan määrittää sen selvittämiseksi, onko potilas sietää poistumista hengityslaitteesta.

Jotkut potilaat, jotka ovat hengityslaitetta pitkään aikaan, voivat olla CPAP: ssä päivän aikana, täydellinen tuulettimen tuki yöllä, jotta he voivat täysin lepota ja jatkaa parantumistaan ​​ilman, että hengitystyöt ovat loppuneet.

Extubaatio sen jälkeen, kun olet tuulettimessa

Extubointi on prosessi, jossa endotrakeaalinen putki poistetaan. Tämän prosessin aikana sairaanhoitaja poistaa ilmasta putkessa olevan tiivistyneen tiivisteen ja vapauttaa putket tai teipin, joka pitää putken paikoillaan. Putki vedetään sitten varovasti potilaan suusta tai nenästä. Tässä vaiheessa he voivat hengittää itsestään ja hengityslaite ei enää pysty tarjoamaan mitään hengitysapua. Useimmat potilaat saavat happea auttamaan tätä prosessia joko maski tai nenän kautta.

Useimmat potilaat yskävät prosessin aikana, mutta eivät yleensä ole tuskallisia. Monet potilaat valittavat kurkkukipu intuboinnin jälkeen , joten kurkun suihkeita, imeskelytabletteja tai numbing-lääkkeitä voidaan käyttää, jos potilas voi sietää niitä ja niitä voidaan käyttää turvallisesti.

Hoito kun tuuletinta

Yksilöiden potilaan hoito hengityssuojaimessa koostuu usein infektion ja ihoärsytyksen estämisestä. Nämä potilaat ovat lähes aina tehohoitoryhmässä (ICU) ja saavat jatkuvan seurannan ja huomiota.

Nauhaa tai hihnaa käytetään pitämään endotrakeaalinen putki paikalleen, sitä muutetaan likaantuneena ja putkea siirretään säännöllisesti suun toiselta puolelta toiselle. Putken liikuttaminen on tehty estämään ihoärsytystä ja putoamisen hajoamista suun kudosten suhteen.

Suunhoito suoritetaan usein tartunnan estämiseksi. Suu on usein kuivaa, joten suu puhdistetaan ja kostutetaan suojaamaan hampaita ja vähentämään haitallisia bakteereja, jotka voivat päästä keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkokuumetta.

Oraaliset eritteet imeytyvät suusta, jotta ne eivät imeydy keuhkoihin ja aiheuttaisi keuhkokuumetta . Erotukset keuhkoista imevät, koska potilas ei kykene yskä näitä eritteitä ylös tuulettimen aikana.

Potilaat, jotka tarvitsevat hengityslaitteen, ovat usein liian sairaita tai heikkoja, jotta he voivat muuttaa itseään, joten usein tapahtuva kääntäminen kuuluu myös rutiinihoitoon.

Hengityshoidot järjestetään rutiininomaisesti hengityshoidolla tai hoitohenkilökunnalla, jotta hengitystiet voivat olla avoimia, ohuita eritteitä, joita voi esiintyä, ja hoitaa potilaan mahdollisia keuhkojen sairauksia.

Pitkäaikainen tuulettimen hoito

Potilaille, joille ei ole mahdollista vieroittaa hengityslaitteesta, voi olla trakeostomia. Endotrakeaalinen putki ei saa jäädä paikalleen yli muutaman viikon ajan, koska se voi lopulta aiheuttaa pysyviä vaurioita äänihuulille tai tuulenpidennykselle ja vaikeuttaa henkitorvensa vieroitusta.

Potilaille, joiden odotetaan olevan pitkäaikaisesti hengityskoneessa, kaulassa tehdään kirurgisesti luotu aukko ja tuuletin kiinnitetään siihen, eikä se toimi suuhun sijoitetun putken kautta.

Potilaat siirretään usein pitkän aikavälin akuuttiin hoitoon (LTAC), joka tarjoaa hengityslaitteen hoitoa. Näissä tiloissa on usein yksiköitä, joissa hengityslaitteen vieroitus on heidän erikoisuutensa, ja prosessi, jolla potilas auttaa uudelleen oppimaan hengittämään tehokkaasti, on osa päivittäistä hoitoa.

> Lähde:

> Mitkä ovat riskit ventilaattorilla? Kansallinen Sydän-, Lung- ja Veripalvelu. Pääsy syyskuussa 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks