Syyt, hoito ja Serileus Epilepticus
Tila epilepticus tai "tila" on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa huomiota - itse asiassa nopea lääketieteellinen hoito voi säästää elämää.
Huomaa : Jos olet huolissasi siitä, että joku on epilepticus-status 911 -puhelimella.
Takavarikko on epänormaalia, organisoitua sähköistä toimintaa, joka esiintyy aivojen sisällä.
Jos jollakin on toistuvia kohtauksia, epilepsian diagnoosi tehdään veritutkimusten, laajan lääketieteellisen historian ja muiden testien, kuten EEG: n, selkärangan tai kuvantamistutkimusten perusteella. Tässä vaiheessa terveydenhuollon tarjoaja määrittelee sinulle asianmukaiset lääkkeet, jotka säätelevät tilanne.
Epilepsian kanssa huomaat, että useimmat kohtaukset saattavat kestää muutaman minuutin . Joissakin harvinaisissa tapauksissa ne saattavat kestää kauemmin ja voivat itse asiassa näyttää pysähtyvän lainkaan. Tätä kutsutaan status epilepticukseksi. On arvioitu, että vuosittain status epilepticus vaikuttaa Yhdysvalloissa noin 50 000 - 150 000 yksilöä.
Mikä on tilanne Epilepticus?
Status epilepticuksen aikana epilepsiapotilailla on heikentynyt tietoisuus ja pysyvät tai toistuvat kohtaukset. Normaalit kohtaukset kestävät vain muutaman minuutin. Kuitenkin, kun kohtaus kestää 5 - 30 minuuttia ilman tietoisuuden palauttamista, yksilölle diagnosoidaan status epilepticus.
Tila epilepticus on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii nopeaa ja varovaista lääketieteellistä hoitoa, ja se voi olla tappava, ellei sitä välittömästi käsitellä. Komplikaatioita, jotka voivat syntyä statusepilepticuksesta, ovat sydämen tai keuhkojen toimintahäiriöt, metaboliset muutokset, kehon lämpötilan nousu ja lopulta peruuttamaton aivovaurio.
Status epilepticus voidaan luokitella kouristuskohtaukseksi tai ei-tulehdukseksi. Kouristukset merkitsevät henkilöä, jolla on ilmeinen kouristuskohtaus (ravistamalla). Nonconvulssiivinen epilepticus viittaa sekavuustilaan ja heikentyneeseen tajuntaan. Yksilöt, joilla ei ole itsestäänsärkyä, eivät näytä olevan ilmeisiä kohtauksia, mutta heillä on silti aivojen sähköiset vääristymät, jotka ovat sopusoinnussa kohtauksen kanssa. Kun kouristuskohtaus on pysähtynyt ja henkilö ei ole palautunut tietoisuuteen jonkin ajan kuluttua, terveydenhuollon tarjoaja harkitsee EEG: n suorittamista sen varmistamiseksi, että henkilö ei ole itsestään syttyvässä asemassa.
Mikä aiheuttaa epilepticus-tilan?
Tila epilepticus on kriittinen ja hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii nopeaa ja kiireellistä hoitoa, jotta vältyttäisiin lisäkomplikaatioilta ja säilytettäisiin aivotoiminta. Status epilepticus voi vaikuttaa ikäryhmiin, vaikka jotkut tekijät aiheuttavat todennäköisempää asemaa lapsilla ja toiset yleisempiä aikuisilla. Näitä saostuskertoimia ovat:
- Systeemiset infektiot (infektiot, jotka vaikuttavat kehon suuria osia)
- Kuumeinen (kuumeen liittyvä) tauti
- Päävamma
- tahti
- Tietyt syövät
- Kouristuksia estävien (anti-seizure) lääkkeiden katoaminen
- Alkoholin tai laittomien huumausaineiden huuhtoutuminen
- Aineenvaihduntahäiriöt (alhainen natrium, matala kalsium, matala tai korkea verensokeri)
- Alhainen pitoisuus epilepsialääkkeessä verenkierrossa
Emergency Care of Status Epilepticus
Ensimmäinen hoito alkaa ABC-säännöillä: Varmista, että henkilön ilmavaivat ovat selkeät, henkilö hengittää ja palauttaa kehonesteen.
Lääketieteellistä arviointia tehdään myös selvittämään, miksi yksilö joutui status epilepticukseen ensiksi.
Kouristusten hallitsemiseksi käytetään tiettyjä lääkkeitä. American Epilepsy Society esitti vuonna 2016 uudet suuntaviivat.
Ensimmäiset ja edulliset lääkkeet ovat IV-bentsodiatsepiineja, jotka sisältävät diatsepaami, loratsepaami ja midatsolaami. Loratsepaamia käytetään usein nopean toiminnan vuoksi. Noin 55% ihmisistä reagoi tähän ensimmäiseen lähestymistapaan. Jos se ei toimi, yksi näistä lääkkeistä voidaan toistaa, mutta jos se ei toimi toisen annoksen jälkeen, on aika siirtyä eri lääkkeisiin.
Vaihtoehtoja toisessa hoitovaiheessa ovat IV fosfenytoiini, valproiinihappo tai levetirasetaami. Jos tämä ei toimi, toinen näistä lääkkeistä voidaan käyttää tai fenobarbitaalia voidaan antaa.
Jos nämä toinen strategiavaiheen huumeet eivät toimi, on aika siirtyä aggressiiviseen vaiheeseen jatkuvan EEG-valvonnan avulla . Toinen terapia-lääke voidaan toistaa tai potilasta voidaan hoitaa anestesia-annoksella tiopentaali, midatsolaami, pentobarbitaali tai propofoli.
Tilan merkitys ja ennuste Epilepticus
Tila epilepticus voi olla tappava eikä sitä saa ottaa kevyesti. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että epilepsiaa saaneiden potilaiden kuolleisuus oli peräti 22% ja kuolleisuus 3% lapsilla ja 26% aikuisilla. Siksi nopea toiminta on erittäin tärkeää.
Epilepticuksen tilan ennaltaehkäisy
Eturauhanen epilepticuksen estämiseksi yksilöiden olisi noudatettava epilepsialääkkeitään. Lisäksi säännöllisiä käyntejä heidän terveydenhuollon tarjoajilleen olisi tehtävä varmistaakseen, että lääkitys toimii kunnolla, muita lääkkeitä ei ole lisätty, jotka voisivat vähentää epilepsialääkkeitensä tehokkuutta ja arvioida muita olosuhteita (kuten alkoholismia, hallitsematonta diabetesta , aineenvaihduntahäiriöt), jotka voivat keskeyttää takavarikon käytön.
Lähteet:
Betemann, J. ja D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurologia . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Kovettumaton status epilepticus aikuisilla: Luokitus, kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. Ajantasalla. Päivitetty 20.11.20. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Todisteisiin pohjautuvat suuntaviivat: kouristuskyvyttömyyden hoito Epilepticus lapsilla ja aikuisilla: raportti amerikkalaisen epilepsiyhdistyksen suuntaviivakomiteasta. Epilepsiavirrat . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Status epilepticuksen määritelmä ja luokittelu - ILAE: n työryhmän raportti epilepticuksen tilan luokittelusta. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.