Epilepsiakirurgia hyötyvät kohtaukset

Toistuvat takavarikot ovat yleensä hyvin hallittuja reseptilääkityksen takavarikointilääkkeillä. Kuitenkin jotkut epilepsiaa sairastavilla ihmisillä on kouristuskohtauksia, jotka eivät parane riittävästi lääkkeillä. Epilepsian leikkausmenettelyt ovat olleet hoitovaihtoehtojen joukossa monien vuosien ajan, ja osa niistä, joilla on kouristuskohtauksia, on kärsinyt merkittävää parannusta oireisiin epilepsian leikkauksen jälkeen.

Useimmat kohtaustyypit ovat ainakin kohtuullisesti hallinnassa anti-seizure-lääkkeillä. Kuitenkin kaikki kouristuskohtaukset voisivat mahdollisesti olla lääkkeenkestäviä tai kestämättömiä. Tämä tarkoittaa, että kouristuskohtaukset jatkuvat epätarkoituksenmukaisella nopeudella myös silloin, kun antiseptisten lääkkeiden annoksia lisätään tai kun käytetään erilaisia ​​lääkekombinaatioita. Joskus epilepsia kärsii tällaisista sietämättömistä lääkkeistä niin sietämättömiä haittavaikutuksia, että on mahdotonta päästä sellaiseen annokseen, joka kykenee hallitsemaan asianmukaisesti kohtauksia. Näissä tilanteissa, kun epilepsian todetaan olevan vaikeita ja lääkkeenkestäviä, leikkausta voidaan pitää vaihtoehtona.

Syyt, miksi epilepsia voidaan hoitaa leikkauksella

On olemassa erilaisia ​​kouristuskohtauksia. Nämä tyypit luokitellaan useiden ominaisuuksien, kuten niihin liittyvien oireiden, kohtausten taajuuden, lääkehoitovasteen, aivojen alueen, jossa kohtaus yleensä alkaa, ja siitä, onko kyseessä kouristuksista vastaava tunnettu syndrooma.

Jotkut ihmiset, jotka kokevat kohtauksia, voivat hyötyä epilepsian leikkauksesta.

Kun kohtaukset johtuvat tuumoreista, tietyistä infektioista ja muista aivojen poikkeavuuksista: Kun kohtaukset johtuvat kasvusta tai massasta aivoissa, tämän massan poistaminen on usein yksi tehokkaimmista tavoista vähentää kohtausten taajuutta ja vakavuutta .

Toistuvat kohtaukset voivat johtua aivokasvaimista, metastaattisista kasvaimista kehossa olevista syövistä, infektioista, paiseista, vieraista kehoista, verisuoniin liittyvistä epämuodostumista ja tulehduksellisista kystistä. Riippuen sijainnista, koosta ja lukuisista tällaisista leesioista aivoissa, saattaa olla tai ei ole mahdollista, että ne poistetaan turvallisesti.

Kun kohtaukset ovat keskittyviä kohtauksia: Kouristuskohtauksia kutsutaan usein fokusoivaksi tai yleistyneeksi puhkeamisvaiheeksi. Focal-kohtaiset kohtaukset alkavat epänormaalilla sähkötoiminnalla yhdellä tai useammalla aivojen pienellä alueella. Tämä havaitaan usein oireiden tai EEG-tallenteiden perusteella ja saattaa tai ei välttämättä näytä vastaavia poikkeavuuksia aivojen kuvantamistesteissä, kuten Brain MRI. Kun keskushermoston kouristukset ovat lääkkeenkestäviä, epilepsiakirurgia kohdistuu yleensä aivojen epänormaalin sähköisen aktiivisuuden pääalueelle, jotta se pystyy hallitsemaan kohtauksia.

Kun kohtaukset ovat yleistyneitä kohtauksia: Yleistyneet kohtaukset, toisin kuin keskushermoston kohtaukset, alkavat sähköisestä toiminnasta, joka vaikuttaa koko aivoihin. Tämä voi vaikeuttaa epilepsian leikkauksen tiettyä aivojen aluetta. On olemassa kirurgisia toimenpiteitä, joita käytetään lääketieteellisen vastustuskyvyn yleistyneiden kohtausten yleisyyden ja vakavuuden vähentämiseen.

Näihin menetelmiin voi kuulua aivojen alueen, kuten corpus callosumin, poistaminen tai leikkaaminen, joka edistää aivojen eri alueiden välisiä sähköisiä yhteyksiä.

Jos sinulla on epilepsia-oireyhtymä: Lääkärisi saattaa olla diagnosoitu sinulle yksi epilepsiaattista oireyhtymää. Nämä oireyhtymät ovat olosuhteita, joilla on joitain yhteisiä piirteitä, kuten kohtausten tyyppi, taajuus, iän alkamisaika ja niihin liittyvät EEG- tai MRI-poikkeavuudet. Esimerkiksi Rasmussen-oireyhtymä on harvinainen kohtaushäiriö, jolle on tunnusomaista vaikeat kouristukset, jotka liittyvät aivojen tulehdukseen.

Stereotaktinen leikkaus ja avoin kraniotomi

Epilepsiakirurgiassa on kaksi pääasiallista lähestymistapaa: stereotaktinen leikkaus ja avoin kraniotomi. Stereotaktinen leikkaus on kirurgian tyyppi, joka käyttää lankaa tai putkea, joka sijoitetaan pienten reikien läpi pääkaupungissa tavoitteen saavuttamiseksi aivoissa. Avoin kraniotomi on kirurgian tyyppi, johon liittyy pieni tai suuri osa kallosta (kallo) irrottamisesta (ja myöhemmin, korvaamisesta) ongelman korjaamiseksi tehokkaasti.

Molempia menetelmiä on käytetty vuosikymmeninä, ja molempia pidetään turvallisina kokeneissa käsissä. Kirurginen tiimisi päättää optimaalisesta kirurgisesta lähestymistavasta, joka perustuu useisiin tekijöihin, kuten paras tapa päästä kohdepisteesi epilepsiaasi ja esi-kirurgisen testauksen tuloksiin.

Epilepsiakirurgian tyypit

Epilepsiaan on useita erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien seuraavat:

Vagal-hermostimulaattori: Vagal-hermostimulaattori on laite, joka stimuloi vagus-hermoa, joka on niskassa oleva hermo. Tämä sähköinen stimulaatio voi vähentää kouristuskohtauksia joillekin potilaille, joilla on vaikea epilepsia.

Neurostimulaattori: Neurostimulaattori on pieni laite, joka on kirurgisesti implantoitu kalloon ja johdot, jotka on sijoitettu pinnalle ja / tai aivojen sisällä. Neurostimulaattori havaitsee epänormaalia sähköistä aivotoimintaa, joka voi johtaa kohtauksiin. Kun nämä päästöt havaitaan, tämä laite tuottaa sähköisen stimulaation aivojen tietylle alueelle, joka estää kohtaamisten kehittymisen.

Stereotaktinen laser-ablaatio tai radiosurgery: Nämä ovat minimihyytymättömiä hoitoja, jotka käyttävät lasereita tai säteilyä tuhoamaan kouristuksia aiheuttavan leesion.

Corpus Callosotomy: Corpus callosum on tärkeä hermoverkkipaketti, joka sallii aivojen vasemman ja oikean puolen kommunikoida toistensa kanssa. Tämä on eräänlainen epilepsian leikkaus, jota käytetään estämään kouristusten leviäminen tai vähentämään yleistyneiden kohtausten vakavuutta vähentämällä aivojen kahden puolen välistä kommunikaatiota.

Useat subpial-läpivientihäiriöt: Tämän tyyppisiin tarkoituksiin kuuluu tarkasti leikkaamalla pieni osa aivoista estääkseen kouristukset alkamiselta tai leviämiseltä. Siirtymä on suunniteltu siten, että minimoidaan neurologisten vaurioiden riski.

Focal resesection: Focal resectio on poistamalla pieni osa aivoista. Tätä tyyppistä menetelmää käytetään, kun aivojen tietyn alueen todetaan olevan perustavanlaatuinen vastuu kouristuskohtauksista ja kun tämän alueen poistamisen ei ole tarkoitus heikentää neurologista toimintaa.

Lobar resektio: Lobarinen resektio on samanlainen kuin polttoväli (pieni) resektio, mutta siihen liittyy suurempi osa aivoista. Koska lobarinen resektio todennäköisemmin aiheuttaa neurologisen toiminnan menetyksen koostaan, polttovälit ovat yleensä edullisia, kun mahdollista.

Oikea tyyppi epilepsiakirurgian sinulle

Leikkaustyyppi, jota saatat tarvita, riippuu siitä, minkä tyyppinen epilepsia sinulla on sekä ennalta kirurgiset testaustulokset. Esikirurginen testaus sisältää EEG: n, aivojen kuvantamistestit ja funktionaaliset neurologiset testit.

Pre-kirurgiset testit

Epilepsiakirurgian esikirurginen testaus palvelee kahta tarkoitusta: tunnistaa aivosi alue, joka todennäköisesti aiheuttaa kouristuksia ja suunnittelee huolellisesti leikkauksenne, jotta vältetään uusia neurologisia puutteita leikkauksen jälkeen.

EEG-testit tunnistavat epänormaalin sähköisen toiminnan alueet, joilla paikallistetaan aivosi alueet, jotka saattavat olla vastuussa uusista kohtauksista. Aivojen kuvantamistestit voivat mahdollistaa aivojen visualisoinnin ja voivat paikallistaa poikkeavuuksia, kuten kasvaimia ja paiseita. Toiminnallinen neurologinen testaus vie aikaa ja edellyttää aktiivista osallistumista. Nämä testit voivat arvioida aivojen tarkkaa sijaintia, joka hallitsee joitakin toiminnoista, kuten puhetta tai lukemista, jotta kirurginen resektio tai ablaatio eivät vaikuta kykyihisi.

Word From

Epilepsian leikkaus on vaihtoehto joillekin ihmisille, jotka eivät kokene tarpeeksi parannuksia reseptilääkkeitä vastaan. Epilepsian leikkaus on ollut jo vuosikymmeniä ja kokemusten lisääntyessä menettelyt ovat parantuneet vuosien varrella.

Epilepsiakirurgian suunnittelu sisältää tarkkoja arvioita kouristuksista ja esikirurgiasta, joka sisältää kuvantamistestit, EEG: t ja toiminnalliset testit. Tiimisi koostuu asiantuntijoista, joilla on kokemusta epilepsian ja epilepsian leikkauksen ja hoitomenetelmien hallinnasta.

Epilepsialeikkauksen jälkeisiä tuloksia pidetään melko hyvänä, vain muutamia komplikaatioita ja kouristuksia huomattavasti parantuneena. Tämä johtuu suurelta osin siksi, etteivät kaikki kouristuskohtaukset ole oikea ehdokas epilepsian leikkaukseen, ja tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden valinta on räätälöity jokaiselle yksilölle.

Jos olet ehdokas epilepsian leikkaukseen, voit ja sinun pitäisi oppia mahdollisimman paljon omasta menettelystäsi. Tämä auttaa sinua, jotta tiedät, mitä odottaa leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen, kun toiput leikkauksesta ja kun mukautat sen jälkeen, kun olet toipunut.

> Lähde:

> Rathore C, Radhakrishnan K. Epilepsiakirurgian käsite ja esitutkimus. Epileptinen häiriö . 2015 Mar; 17 (1): 19 - 31; tietokilpailu 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.