Avulsion murtuma on vahinkoa luulle paikassa, jossa jänne tai ligamentti kiinnittyy luuhun. Kun avultio murtuu, jänne tai nivelsiteessä vetää pois pala luuta. Avulsion murtumia voi esiintyä missä tahansa kehossa, mutta ne ovat yleisempää muutamissa erityisissä paikoissa.
Avulsion murtumat ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla. Aikuisilla ligamentit ja jänteet ovat yleensä loukkaantuneet ensin, kun taas lapsilla luu voi epäonnistua, ennen kuin ligamentti tai jänne loukkaantuu. Lapsilla on erityisen heikko luuranko, jota kutsutaan kasvulevyksi . Tämä on luuston alue, joka kasvaa aktiivisesti. Lapsilla, jänteillä tai nivelsiteillä, jotka sijaitsevat kasvulevyn lähellä, voivat vetää riittävän voimakkaasti kasvatuslevyn murtumisen.
syyt
Usein avulsion murtuma tapahtuu, kun äkillinen voimakkaasti vetää jänne, kun luu liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Esimerkki on viidennen metatarsalin loukkaantuminen , luu keskijalan ulkopuolelle. Peroneaalinen jänne kiinnittyy tämän luun pohjaan. Usein kun jalka kiertyy, peronealjonon voimakas supistuminen vetää jalkaa yhteen suuntaan, kun taas kiertyvä voima vaikuttaa jalkaan vastakkaiseen suuntaan. Tämä aiheuttaa luun halkeilemaan oikein, missä jänne kiinnittyy luuhun. Hyvä uutinen on, että nämä murtumat lähes aina parantuvat yksinkertaisella lepoajalla ja ajallaan.
Röntgenkalvolla havaittu avulsion vammo voi myös olla hämmentävää, koska usein nämä voivat liittyä vanhaan vammaan. Joskus pieni luukappale vedetään pois kehosta kauan sitten, ja vain silloin, kun röntgensäde saadaan kuukausia tai vuosia myöhemmin, luun fragmentti nähdään. On tärkeää, ettet ajaa hoitoa sellaiseen, mikä ei vaadi puuttumista. Siksi on kriittinen ottaa lääkäri, joka ei voi vain tulkita röntgensäteitäsi vaan laittaa nämä havainnot vamman historian ja tutkimustulosten yhteydessä.
hoito
Useimmiten avulsion murtuma voidaan hoitaa ilman leikkausta. Ainoastaan silloin, kun luun irrotettu fragmentti vedetään enemmän kuin useita senttimetrejä sen normaalista asennosta, on harkittava leikkausta.
Lisäksi joitain avulsion murtumia esiintyy niin pienillä luunpalasilla, että usein fragmenttia ei tarvitse korjata. Esimerkiksi nilkan nyrjähdykset voivat usein aiheuttaa pieniä avulsion fragmentteja. Näitä vammoja voidaan tyypillisesti kohdella nilkan nyrjähdyksinä , koska pieni luukappale ei todellakaan vaikuta potilaan hoitopäätöksiin tai lopputulokseen.
Hoidossa on joitain huolenaiheita, kun avulsion murtuma liittyy kasvulevyyn kasvavassa lapsessa. Koska kasvulevyt ovat tärkeitä luuston normaalille kehitykselle, näitä vammoja on hoidettava huolellisesti. Jos on huolestuttavaa, että kasvilevyä ei ole sijoitettu oikein, leikkaus voidaan suorittaa kasvatuslevyn kohdistamiseksi ja stabiloimiseksi.
Leikkausta ei ehkä tarvita, jos avulsion murtuma on hyvin kohdistettu tai jos potilas on tarpeeksi lähellä kasvilevyn sulkemista, että tämä vahinko ei aiheuta kestäviä kasvun ongelmia.
Lähteet:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Alempi ekstremiteetti Avulsion murtumat lasten ja nuorten urheilijan" J Am Acad Orthop Surg. 2017 huhtikuu 25 (4): 251-259.