Crohnin tauti on krooninen, parantumaton immuunivälitteinen sairaus, joka voi aiheuttaa tulehdusta kaikkialle ruoansulatuskanavan kautta suusta peräaukkoon . Haavainen paksusuolitulehduksen ohella Crohnin tauti on yksi suurimmista tulehduksellisista suolistosairauksista (IBD) . Crohnin tauti sisältää yleensä kaikki suolen seinämän kerrokset, aiheuttaen syviä haavaumia.
Crohnin taudin sairastuneita henkilöitä hoitaa tyypillisesti gastroenterologi (ruoansulatuskanavan asiantuntija) ja joskus kolorektaalinen kirurgi (ruoansulatuskanavaan erikoistunut kirurgi).
Vaikka Crohnin taudin diagnoosi on elämänmuutosta ja tautia on hallittava, IBD-potilaiden tulevaisuus on valoisa. On enemmän vaihtoehtoja lääketieteelliseen hoitoon kuin koskaan ennen, ja uusia hoitoja tutkitaan, jotta ne voidaan tuoda potilaalle. Tarkkaa syytä ja parannuskeinoa tutkitaan parhaillaan, ja IBD: llä on parhaillaan tutkimuksia parhaillaan.
Tärkeimmät tiedot Crohnin taudista
- Crohnin tauti on eräs IBD-muoto ja voi vaikuttaa minkä tahansa ruoansulatuskanavan osaan suusta peräaukkoon.
- Crohnin taudille ei ole tunnettua syytä tai parannuskeinoa .
- Tupakointi voi pahentaa Crohnin tautia.
- Useita erilaisia lääkkeitä käytetään Crohnin taudin hoitoon, mukaan lukien antibiootit, immunomodulaattorit, steroidit ja biologiset aineet .
- Leikkausta käytetään myös Crohnin taudin hoitoon, kun resektiokirurgia on yleisin.
- Crohnin tautiin sairastuneilla saattaa esiintyä komplikaatioita ruoansulatuskanavan sisällä ja sen ulkopuolella (ylimääräiset suoliston komplikaatiot).
- Naiset, joilla on Crohnin tauti, voivat olla terveitä raskauksia ja vauvoja .
Crohnin taudin muodot
Eri termejä käytetään Crohnin taudin kuvaamiseen riippuen siitä, mikä osa ruoansulatuskanavasta vaikuttaa.
Kaikki Crohnin taudin tapaukset eivät sovi kunnollisesti luokkaan, mutta nämä ovat tavallisimmin kuvattuja ja lääkäreiden käytettävissä olevia muotoja:
- Ileocolitis. Crohnin taudin yleisimpiä muotoja, jotka vaikuttavat ileumiin (ohutsuolen alaosa) ja kaksoispisteeseen (paksusuoli).
- Ileiitti. Tunnetaan myös Crohn-taudin fistulisoimiseksi tai rei'iksi, tämä tyyppi vaikuttaa vain ileumiin.
- Gastroduodenal Crohnin tauti. Tämä muoto vaikuttaa vatsaan ja pohjukaissuoleen ( ohutsuolen ensimmäinen osa).
- Jejunoileitis. Crohnin tauti, jolle on ominaista jaksottaisten alueiden tulehdus jejunumissa (ohutsuolen keskiosa).
- Crohnin koliitti. Joskus kutsutaan granulomatoottinen koliitti , tämä muoto vaikuttaa vain kaksoispisteeseen eikä sitä saa sekoittaa haavaiseen koliittiin, joka on erilainen IBD-muoto. Crohnin koliitti on Crohnin taudin muoto eikä se tarkoita, että henkilöllä on sekä Crohnin tauti että haavainen paksusuolentulehdus.
Crohnin taudin oireet
Crohnin tauti aiheuttaa erilaisia oireita, joista osa on ruoansulatuskanavassa, ja jotkut niistä ovat ruoansulatuskanavan ulkopuolella. Crohnin taudin oireisiin voi kuulua:
- vatsakipu ja kouristukset
- verinen uloste
- ripuli
- kuume
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- limaa ulosteessa
- ruoansulatuskanavan haavaumat
Mahdolliset syyt Crohnin taudille
On olemassa teorioita Crohnin taudin ja IBD: n syystä yleensä , mutta IBD luokitellaan tällä hetkellä idiopaattiseksi sairaudeksi (tauti, jolla on tuntematon syy). Crohnin tauti on taipuvainen hoitamaan perheissä, vaikka suurin osa IBD-potilaista ei ole sairauden perhettä .
Yksi teoria IBD: n syystä on se, että se voi olla allerginen tai immuunivaste, joka perustuu suurelta osin siihen, että IBD on immuunivälitteinen sairaus . Ympäristötekijöitä on myös kyseenalaistettu, mutta lääketieteellisessä yhteisössä ei ole yksimielisyyttä siitä, mitkä tekijät voivat vaikuttaa IBD: n puhkeamiseen.
Toinen mahdollinen syy voisi olla mikro-organismit (bakteerit), jotka elävät ruoansulatuskanavassa, jota kutsutaan suoleksi tai suolistimikrobiomiksi . Ei ole vielä ymmärretty, miten mikrobimuutokset voivat vaikuttaa Crohnin taudin kehittymiseen, mutta tiedetään, että Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on yleensä vähemmän bakteereja ruoansulatuskanavassa kuin ilman ruoansulatuskanavan sairauksia. IBD: n todellinen syy voi silti olla mikä tahansa näiden tai jopa jotain, joka ei ole vielä löydetty.
Miten Crohnin tauti diagnosoidaan
Lääkäri voi ensin epäillä Crohnin tautia, joka perustuu oireiden, kuten kipujen, ripulin, tahattoman painonpudotuksen ja veren jakautumiseen. Kaksi Crohnin taudin diagnosointimenetelmää ovat:
- Colonoscopy . Tätä testiä käytetään katsomaan paksusuolen sisällä nähdäksesi, onko tulehdus läsnä.
- Sigmoidoskopia . Tarkastellaan paksusuolen sisällä, aivan kuten kolonoskopia, mutta se ulottuu vain paksusuolen viimeiseen osaan asti
Muita testejä ei ehkä käytetä diagnoosissa, mutta ne voidaan tehdä Crohnin taudin aktiivisuuden tai komplikaatioiden seuraamiseksi:
- Barium-peräruiske . Tämä testi on röntgenkuvaustyyppi, joka käyttää kontrastia, jotta voidaan nähdä paremmin alemman ruoansulatuskanavan rakenteet.
- Verikokeita. Verikokeita tehdään myös yleisesti, jotta saadaan hyödyllistä tietoa IBD: n, erityisesti punasolujen ja valkosolujen , tilasta. Muut verikokeet voivat mitata elektrolyyttitasoja, kuten natriumia ja kaliumia, määrittämään, ovatko ne jatkuvia ripulia heikentyneet.
- CT (tietokonetomografia) skannaus . Röntgenkuvaus, joka antaa poikkileikkauskuvan kehosta. Kutsutaan myös tietokonetomografiaksi (CT).
- Ylempi endoskopia . Kun ylemmän ruoansulatuskanavan (kuten ruokatorven, kurkun tai ohutsuolen) esiintyminen on mahdollista, tämä testi voi olla hyödyllistä.
- Ylempi ruoansulatuskanavan sarja . Toinen röntgenmuoto, joka käyttää kontrastia ja jota käytetään ylemmälle ruoansulatuskanavalle.
- Röntgensäteet . Nopea ja helppo testi, joka ei anna paljon tietoa, mutta jota käytetään joskus.
Miten Crohnin tauti hoidetaan
Sekä lääkkeitä että leikkausta käytetään Crohnin taudin hoitoon. Saatavilla olevien erilaisten hoitojen avulla on tärkeää työskennellä tiiviisti gastroenterologin kanssa parhaiden toimintatapojen määrittämiseksi.
Lääkitys . Erilaisia lääkkeitä voidaan käyttää Crohnin taudin hoitoon. Lääkeaineet kuuluvat tyypillisesti kahteen luokkaan: Huumeiden hoitoon tarkoitetut huumeet, joita käytetään jatkuvasti estääkseen paisumiset ja nopeammin vaikuttavat huumeet, jotka on toteutettu pysäyttääkseen paisutuksen.
Crohnin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat: Azulfidiini (sulfasalatsiini) ; Asacol ja Pentasa (mesalamiini); Imuran (atsatiopriini) ; Purinethol (6-MP, merkaptopuriini) ; syklosporiini ; Rheumatrex (metotreksaatti) ; Remicade (infliksimabi) ; Humira (adalimumabi) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; ja kortikosteroidit, kuten prednisoni ja Entocort EC (budesonidi).
Leikkaus . Leikkausta käytetään myös Crohnin taudin hoidossa. Noin 70 prosenttia Crohnin taudista kärsivistä ihmisistä leikkailee ensimmäisten 10 vuoden aikana diagnoosin jälkeen. Näistä puolet saa enemmän leikkausta seuraavien kolmen tai neljän vuoden aikana. Uudelleensuuntaus , jossa poistuva sairasosa on poistettu, on yleisin kirurginen tyyppi. Leikkaus ei ole Crohnin taudin hoito .
Ruoansulatuskanavan vaara
Crohnin tautia sairastavilla henkilöillä on useita tekijöitä, jotka näyttävät vaikuttavan kolorektaalisyövän kehittymisriskiin . Näihin riskeihin kuuluvat:
- nuori ikä diagnoosissa
- 8 - 10 vuotta aktiivista sairautta, johon liittyy tulehdus
- joilla on ahtaumat (suolen kaventuminen)
- historian maksasairaus, ensisijainen skleroottinen cholangitis
Lääkärit voivat suositella seulonnan kolonoskopiaa kahdesta kolmeen vuodesta kahdeksan kymmeneen vuoteen Crohnin taudin jälkeen ja joka toinen tai kaksi vuotta 20 vuoden Crohnin taudin jälkeen. Jotkut Crohnin taudista kärsivät henkilöt saattavat vaatia kolonoskopiaa säännöllisin väliajoin seurata tautiaan, ja syöpäseulonta voidaan tehdä samanaikaisesti.
Liittyvät ehdot
Extra-suolisto . Crohnin tautiin voi liittyä komplikaatioita, ja ne, jotka esiintyvät paksusuolen ulkopuolella, kutsutaan ylimääräisiksi suoliston komplikaatioiksi. Ylimääräiset suoliston komplikaatiot ovat niveltulehdus , viivästynyt kasvu lapsille , silmäsairaudet, sappikivet , iho-olosuhteet, suun haavaumat ja oireiden huonontuminen kuukautisten aikana . Monet näistä komplikaatioista seuraavat Crohnin taudin kulkua ja saattavat pahentua ennen ja jälkeen flareen ja paranevat kun Crohnin tauti on remission aikana.
Suolisto . Osa mahdollisista paikallisista (suolistovirheistä) Crohnin taudin komplikaatioista ovat paiseet , suolen tukos , suolen perforaatio , kolorektaalisyöpä , halkeamat , fistulat ja toksinen megakoloni .
Tupakointi ja Crohnin tauti
Ihmiset, jotka tupakoivat savukkeita tai jotka ovat savustettuja aiemmin, ovat suuremmat riski kehittää Crohnin tauti. Relapsaukset (repeytymät), toistuvat leikkaukset ja aggressiivinen immunosuppressiivinen hoito ovat yleisempiä potilailla, joilla on Crohnin tauti, jotka myös tupakoivat. Crohnin tautia sairastavia henkilöitä kannustetaan voimakkaasti lopettamaan tupakointi.
raskaus
Terve raskaus ja vauva ovat molemmat mahdollisia niille naisille, joilla on Crohnin tauti. Miten Crohnin tauti reagoi raskauden aikana jaetaan karkeasti kolmansiin: jotkut naiset parantavat, jotkut pysyvät samoina ja jotkut pahenevat. Tärkeintä on saada anteeksianto ennen raskautta tai tulla raskauden aikana varmistamaan, että äiti ja vauva jatkavat hyvin. Valitettavasti, kun Crohnin tauti syttyy vauvan syntymishetkellä tai raskauden aikana, keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän riski on suurempi.
Ennuste
Oikean lääketieteellisen hoidon ansiosta useimmat Crohnin tautia sairastavat henkilöt ovat hyviä. Useimmat Crohnin taudista kärsivät ihmiset pystyvät johtamaan pitkiä, tuottavia elämiä. Uudet lääkkeet ja tutkimus IBD: n syistä lisäävät edelleen IBD : n ihmisten elämänlaatua.
Word From
Crohnin taudin diagnosointiin liittyy jyrkkä oppimiskäyrä. Gastroenterologin ja heidän henkilöstönsä tulee olemaan kriittisiä sen varmistamiseksi, että hyvä elämänlaatu säilyy. Useimmat IBD-potilaat ovat läheisiä suhteita gastroenterologisteihinsa. IBD: n kanssa on myös tärkeää kehittää tukiverkosto perheidensä ja ystäviensä kesken, jotka voivat olla kannattajia. Elävä hyvin Crohnin taudin kanssa ei ole ulottumattomissa pitämällä säännöllisiä lääkäreiden nimityksiä hoitosuunnitelman mukaisesti ja oppimalla mahdollisimman paljon tautia.
> Lähteet:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Rajoittavat suuria synnynnäisiä epämuodostumia IBD: n äiteillä ja lääkkeiden vaikutuksilla. Gastroenterologia . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohnin ja Colitis Foundation of America. Crohnin taudin lääkitysvaihtoehdot. CCFA.org 2016.
> Crohnin ja Colitis Foundation of America. Crohnin hoitovaihtoehdot. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Taudin aktiivisuus raskaana oleville naisille, joilla on Crohnin tauti ja synnytystulokset: alueellinen tanskalainen cohort -tutkimus. Am J Gastroenterol . 2007 Sept. 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Crohnin taudin kliiniset ennustajat. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 7. heinäkuuta [Epub ahead of print]