Usein käytetään veren ja jakkikoetutkimuksia, röntgensäteitä ja endoskooppisia toimenpiteitä
Kun tulehduksellista suolistosairautta (IBD) epäillään oireiden ja historian perusteella, voidaan käyttää useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Joissakin tilanteissa IBD: tä voidaan epäillä, mutta muiden oireiden syyt on suljettava pois ensin diagnostisten testien avulla. Joissakin tapauksissa, joissa IBD on työdiagnosti, voi olla vaikea erottaa IBD: n muoto (joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus).
Lisää testejä tai tarkkaava odotus voi auttaa erottamaan IBD: n muoto.
IBD-oireet
Ensimmäinen vihje IBD-diagnoosin tekemiseen ovat usein oireet:
- Epävarma ripuli
- Veri ja / tai limaa ulosteessa (yleisempi haavainen koliitti kuin Crohnin tauti)
- Kuume
- Vatsakipu
Kuitenkin jotkut näistä oireista voivat olla läsnä loistaudun, divertikuliitin , keliakian , paksusuolen syövän tai muiden harvinaisten sairauksien yhteydessä. Tässä mielessä IBD ei välttämättä ole kaikkein todennäköisin häiriö, jonka gastroenterologiassa on eriteltyjen diagnoosien luettelossa (luettelo mahdollisista sairauksista, jotka sopivat oireisiin).
Verikokeita
Ensimmäiset testit, joita voidaan tehdä, ovat verikokeet ja jakkaratesti, mukaan lukien:
- CBC-laskenta voi sisältää valkuaisen verisolujen (WBC) määrän ja punaisen verisolun (RBC) määrän . Korkea WBC-luku voi olla merkki siitä, että tulehdus on jossain kehossa. Alhainen RBC-määrä voi olla merkki siitä, että verenvuoto on jossakin kehossa (jos se ei ole selvää näkyvästä verestä jakajassa) tai jopa osoittaa, kuinka paljon verta on menetetty verrattuna edelliseen RBC-laskentatasoon.
- Elektrolyyttipaneeli mittaa natriumin, kaliumin, kloridin ja hiilidioksidin määrän kehossa. Krooninen ripuli voi aiheuttaa näiden elektrolyyttien pääsyn epänormaaliin alhaisiin tasoihin.
- Maksafunktiotesti (LFT) mittaa alaniini-transaminaasi (ALT), aspartaattan transaminaasi (AST), alkalinen fosfataasi (ALP), albumiini, kokonaisproteiini ja kokonais- ja suora bilirubiinitasot. Epänormaalit tasot voivat johtua aliravitsemuksesta, koska ruoansulatuskanava ei ime itseensä ravintoaineita .
- Uloskirjautunut okkulttinen verikoke (jota kutsutaan myös jakkara guaiac tai hemoccult testi) käytetään tarkastelemaan ulosteet veren jälkiä, joita ei voi nähdä paljaalla silmällä. Istuinta voidaan myös testata sellaisen bakteeri-infektion esiintymisen varalta, joka voi aiheuttaa oireita.
Endoskopia ja muut testit
Gastroenterologi saattaa odottaa näiden testien tuloksia ennen muiden tutkimusten, kuten radiologian (röntgenkuvat) tai endoskooppisten menetelmien (colonoscopy tai sigmoidoscopy) suorittamista. Jos oireet ovat vakavia ja potilas on ahdingossa tai vakavasti sairas, gastroenterologist ei ehkä odota ennen kuin hän määrää enemmän testejä, kuten:
- Röntgensäteet ovat nopeita, halpoja, ei-invasiivisia ja vatsan röntgen voi osoittaa, onko suolisto kaventunut, estynyt tai laajentunut.
- Bariumemissi (kutsutaan myös alemman ruoansulatuskanavan sarjaksi) on erityinen röntgensäde, joka käyttää bariumsulfaattia ja ilmaa selittämään peräsuolen ja paksusuolen vuorausta. Tulokset voivat näyttää polyyppejä, kasvaimia tai divertikuloosia.
- Ylempi gastrointestinaalinen (ylempi GI) -sarja on tyypin röntgensäteitä, joita käytetään esophagus, mahalaukun ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) tutkimiseen. Joskus sitä tutkitaan ohutsuolessa.
- Sigmoidoskopia on endoskooppinen menettely, jota käytetään tutkittaessa paksusuolen viimeistä kolmasosaa, joka sisältää peräsuolen ja sigmoidipaksun. Tätä testiä voidaan käyttää syövän, epänormaalien kasvainten (polyypit), tulehdusten ja haavaumien varalta .
- Kolonoskopia on endoskooppinen menettely, jota käytetään tutkittaessa paksusuolen sisäpuolta, joka voi ylittää alueet, joilla sigmoidoskopia voi saavuttaa. Kolonoskopia on hyödyllinen paksusuolen syövän, haavojen, tulehduksen ja muiden paksusuolen ongelmien havaitsemisessa. Biopsiat voidaan myös ottaa kolonoskopian aikana ja tutkia vihjeitä diagnoosin tekemiseen.
- Ylempi endoskopiaa käytetään näkemään ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen sisällä (ohutsuolen ensimmäinen osa). Sitä voidaan käyttää etsimään nielemisongelmien lähde, pahoinvointi, oksentelu, refluksi, verenvuoto, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu tai rintakipu.
Riippuen oireista ja ongelman epäillystä syystä näiden testien yhdistelmä voidaan tilata.
Jokaisella testillä on etuja ja haittoja, ja lääkäri käyttää potilaan historiasta kerättyjä tietoja (kuten oireiden vakavuutta ja kestoa ja sukututkimusta ) määrittämään testit, jotka ovat tehokkaimpia oireiden syyn selvittämisessä. Testitulokset tutkitaan itse, jos ne sopivat diagnoosiin IBD-muotoon tai jos oireiden toinen syy voi olla.
Huomautus
Joissakin tapauksissa IBD: n diagnosointi saattaa kestää jonkin aikaa. Diagnoosi on nopeampaa, kun IBD: n diagnosoinnissa käytettävät työkalut parantuvat ja potilaat ja lääkärit ovat yhä tietoisempia näiden tautien esiintyvyydestä. Ihmisille, jotka tuntevat vahvasti IBD: n mahdollisuuden, IBD-asiantuntija voi olla paras tapa selvittää asianmukainen diagnoosi. Tämä voi tarkoittaa matkustamista nähdä lääkäri IBD-keskuksessa ja mahdollisesti ansaita taskusta. Kumpikaan näistä asioista ei ole toivottavaa, mutta oikea diagnosointi oikeaan aikaan, jotta hoito voi alkaa, on tärkeää IBD: n tehokkaassa hallinnassa.
Lähteet :
Velayos F, Mahadevan, U. "Miten IBD diagnosoidaan." Crohn's and Colitis Foundation of America 2008. 9. huhtikuuta 2008.
Clevelandin klinikka. "Tulehduksellinen suolistosairaus." ClevelandClinic.org 2008. 09.4.2008.
Gastroenterologian osasto. "Tietoja IBD: stä." Kalifornian yliopisto, San Diego 2006. 9. huhtikuuta 2008.