Mikä on epätodennäköinen paksusuolitulehdus?

Tämä IBD-luokitus ei ole Crohnin tauti eikä haavainen koliitti

Kun puhutaan tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD) , useimmiten puhuttuja muotoja ovat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mutta kolmas diagnoosi, jota kutsutaan määrittämätön koliitti, on olemassa. Epäpätevää koliittiä käytetään, kun oletetaan, että jonkin IBD-muoto on läsnä, mutta sitä ei ole vielä tiedetty mikä tauti se on.

Tämä on IBD: n hämmentävä ja kiistanalainen aihe, jolla on laaja vaikutus potilaisiin ja lääkäreihin. On arvioitu, että missä tahansa 10-15%: lla IBD: tä sairastavilla ihmisillä on epätietoinen koliitti. Joissakin tilanteissa IBD: n toisenlaisen muodon diagnoosi voidaan tehdä myöhemmin, kun enemmän näyttöä tulee saataville tai tauti muuttuu.

Mikä määrittelemätön koliitti on

IBD: ssä on usein sateenvarjo, jolla Crohnin tauti ja haavainen koliitti putoavat. On kuitenkin joitain tilanteita, joissa henkilöllä on IBD-tyyppi, jota ei tällä hetkellä voida luokitella jompaankumpaan näistä kaupeista. Tämä ei tarkoita, että Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen diagnoosi ei tule tulevaisuudessa, mutta se merkitsee sitä, että juuri nyt ei ole selvää, mikä sairauden muoto on läsnä.

Tauti, joka on edennyt sen alkuvaiheiden jälkeen ja kehittynyt etenkin, voi olla vaikea luokitella tulehduksen luonteen ja sen laajuuden vuoksi .

Toisaalta, kun tauti on lepokossa tai remissiossa , ja tulehduksen tapa on vähän, voi myös olla vaikeaa tehdä vankka diagnoosi. Varhainen sairaus on myös joskus vaikea diagnosoida, koska muutokset, joita IBD aiheuttaa soluissa ja jotka saattavat näkyä biopsia mikroskoopin alla, eivät ehkä ole vielä olemassa.

Epätasapainoinen koliitti on edelleen kiistanalainen aihe joissakin piireissä ja sitä voidaan jopa pitää subjektiivisena. Jotkut tutkijat ovat tehneet tapauksen, että määrittelemätön koliitti on katsottava IBD: n kolmanteen muotoon, kun taas toiset väittävät, että se pysyy paikallaan, kunnes toinen diagnoosi voidaan tehdä. Lääkäri tai patologi, jolla ei ole kokemusta IBD: n diagnosoimisesta, saattaa luokitella potilaan näkemättömän paksusuolentulehduksen, mutta kokeneemmalla diagnostiikalla saattaa olla mahdollisuus määrittää, että se on joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.

Epämuotoisen paksusuolentulehduksen merkit ja oireet

Sekä haavaisen koliitin että Crohnin taudin eri ominaispiirteiden kuin epämuodostumien sijasta määrittelemätön koliitti liittyy sarjaan merkkejä, jotka alunperin kuvattiin vuonna 1978, vaikkakaan ne eivät ole kovia ja nopeita sääntöjä. Epätasapainoinen koliitti voi sisältää kaikki tai jotkin alla olevista ominaisuuksista:

Indeterminaattikolujen hoito

Valitettavasti kliiniset tutkimukset ihmisillä, joilla on määrittämättömät koliitit, puuttuvat, mikä vaikeuttaa hoidon kehittämistä. Useimmissa tapauksissa määrittelemätön koliitti hoidetaan samoilla lääkkeillä ja leikkauksilla kuin haavainen paksusuolitulehdus. Ero olisi, jos tulehdus on ohutsuolessa (kuten ensimmäinen osa, joka on ileum) ja siinä tapauksessa hoitosuunnitelma saattaa olla hieman erilainen ja samanlainen kuin Crohnin taudin osalta.

Epättämättömän koliitin hoitosuunnitelma saattaa sisältää näitä lääkkeitä:

Epättämättömän paksusuolentulehduksen kirurgiset toimet ovat myös samanlaisia ​​kuin haavainen paksusuolitulehdus, joka sisältää ileal pouch-peräaukon anastomosis tai IPAA (yleisemmin kutsutaan j-pussiin) ja ileostomia. Iloostomassa paksusuoli poistetaan ja ohutsuolen loppu viedään vatsan viereen (jota kutsutaan stomaksi ). Iloostomia käyttävä henkilö käyttää vatsan laitetta kiinni ulosteeseen, joka nyt lähtee kehosta kehon ulkopuolisen ohutsuolen läpi. Jakkara kerätään laitteeseen ja tyhjennetään tarvittaessa vessaan.

Indeterminate Colitis ja J-Pouches

Joissakin tapauksissa määrittelemätöntä koliittiä hoidetaan ikään kuin se on kuin haavainen koliitti. Tämän vuoksi eräät ihmiset, joilla on määrittämättömät koliitit, on tehty j-pussi-leikkauksella, joka on tyypillisesti varattu käytettäväksi vain ihmisille, joilla on todettu haavaisen koliitin diagnosointi. J-pouch-kirurgiassa paksusuoli poistetaan kirurgisesti ja ohutsuolen viimeinen osa valmistetaan pussiin, jonka muoto on "J" ja kiinnitetty anus (tai peräsuoli, jos joku on jättänyt kirurgin) . J-pussilla on peräsuolen rooli ja siinä on jakkara. Tätä leikkausta ei tyypillisesti tehdä Crohnin taudissa, koska on olemassa pieni riski, että Crohnin pitoisuus voi muuttua, ja se on poistettava.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ihmiset, joilla on määrittämättömät koliitit, eivät yleensä juurikaan pärjää j-pusseilla samoin kuin ihmisillä, joilla on haavainen koliitti. Kuitenkin muut tutkijat ovat huomauttaneet, että j-pussin epäonnistumisaste potilailla, joilla on määrittelemätön koliitti, voi olla suuri, koska taudin ominaispiirteet eivät ole yhdenmukaisia: on olemassa liiallista vaihtelua tutkimalla tätä potilasryhmää kokonaisuutena.

Kaikki epäsäännöllisen paksusuolitulehduksen tapaukset eivät ole samat

Epättämättömän paksusuolentulehduksen toinen häiritsevä osa on se, että ominaisuudet voivat olla erilaiset potilaiden välillä. Tämä on IBD: n ongelma yleensä: se on monimutkainen sairaus, jota on vaikea luokitella. Epäpätevän paksusuolentulehduksen määritelmällä ei tällä hetkellä ole standardointia, vaikka siinä on joitain laaja-alaisia ​​ohjeita.

On joitain tapauksia, joissa määrittelemätöntä koliittiä pidetään "todennäköisenä Crohnin taudina", kun taas toiset ovat "todennäköistä haavainen paksusuolentulehdus", mikä tarkoittaa, että potilaat ovat määrittelemättömän luokituksen mukaisia, jotka voivat olla kaikkialla näiden tautien välillä. Tämä tekee tutkimuksesta ja sen ymmärtämisestä epätodennäköisen paksusuolentulehduksen vaikean näkymän.

Epättämättömän paksusuolitulehduksen diagnoosi saattaa muuttua

Useimmissa tapauksissa diagnoosi joko Crohnin taudista tai haavainen paksusuolitulehdus saavutetaan. Milloin ja miksi tämä tapahtuu, tulee olemaan hyvin vaihteleva. Joissakin tapauksissa, jos uusi tulehdus kasvaa ohutsuolessa, kun aiemmin oli vain tulehdus paksusuolessa, voi olla, että diagnoosi Crohnin taudin voidaan nyt tehdä. Muissa tilanteissa voi ilmetä komplikaatioita, jotka kohdistavat lääkäreitä suunnassa diagnoosia IBD: n muotoa yli. Tietyt komplikaatiot, joko suolistossa tai suolistossa , ovat yleisempiä IBD: n eräänlaisen muodon suhteen, ja niiden läsnäolo voi auttaa diagnoosin tekemisessä.

Yksi syy, miksi diagnoosi on tärkeäksi muodostamaksi näistä muodoista, on luoda tehokas hoitosuunnitelma. Elintarvike- ja lääkeviranomaisen hyväksymät lääkeaineet ovat erityisolosuhteita varten ja tällä tavoin Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus hoidetaan eri tavalla. Diagnoosi IBD: n kahdesta päämuodosta tarkoittaa sitä, että saataisiin kyseiselle taudille hyväksytty hoito. Monia hoitoja on hyväksytty molemmille IBD-muotoille, mutta vielä on joitain, jotka hyväksytään vain Crohnin taudille tai haavainen paksusuolitulehdukselle. Lisäksi, tietyt hoitomuodot saattavat olla jonkin verran tehokkaampia jommallekummalle näistä sairauksista kuin toiselle. Tästä syystä on edullista saada lopullinen diagnoosi, joka on pudonnut.

Word From

Epäpätevän paksusuolentulehduksen diagnoosin saaminen tulee melko epävarmalta ja voi olla turhauttavaa, kun tarkastellaan sairauden hoitoa ja hoitoa. Se on tärkeää kaikille, joille IBD on kovaa kannattajaa omasta puolestaan, mutta se on elintärkeää ihmisille, joilla on määrittämättömät koliitit. Lääketieteellisen tiimin löytäminen, joka tukee täysin, sekä perheen ja ystävien verkosto, joka voi tarjota apua ja ymmärrystä, auttaa selviytymään taudista. Jotkut ihmiset saattavat elää diagnosoimalla määrittämättömän koliitin jonkin aikaa, ennen kuin mitään muutoksia muuttuu, ja siksi oppimista mahdollisimman paljon IBD: n suhteen ja tukiverkon yhdistäminen olisi tärkeä painopiste.

> Lähteet:

> Guindi M, Riddell RH. "Epäpätevä paksusuolentulehdus." J Clin Pathol . 2004 joulukuu; 57: 1233-1244.

> Odze R. "Diagnostiset ongelmat ja tulehduksellisten suolistosairauksien kehitys". Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.

> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et ai. "Tulos" epätäsmällisestä "koliitista ileal pouch-an anomatoosin jälkeen." Dis Colon Rectum . 1989 elokuu; 32: 653-658.

> Hinta AB. "Epäspesifisen tulehduksellisen suolistosairauden päällekkäisyys -" koliitti indeterminaatti "." J Clin Pathol . 1978 kesäkuu; 31: 567-577.