Yleiskatsaus tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD)
Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat parantumattomat krooniset sairaudet suolistossa. Nämä kaksi sairautta ryhmitellään usein tulehdukselliseksi suolistosairaukseksi (IBD) niiden samankaltaisten oireiden vuoksi.
Yli 5 miljoonaa ihmistä (mukaan lukien 1,6 miljoonaa amerikkalaista, 23 000 arabialaista ja 250 000 kanadalaista) maailmassa elävät IBD-lomakkeella. IBD: n takia menetetyn tuottavuuden kustannukset USA: n yrityksille arvioidaan olevan jopa 8 miljardia dollaria vuodessa.
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat elinikäisiä, kroonisia sairauksia, mutta tehokkaita hoitoja on saatavilla. Lääketieteellisiä ja kirurgisia edistysaskeleita esiintyy vuosittain, ja useimmat IBD: n kanssa saavuttavat remission ja pystyvät säilyttämään elämänsä.
> Katso, kuinka haavaista koliitti vaikuttaa paksusuoleen.
IBD: llä diagnosoidut ihmiset tarvitsevat säännöllistä hoitoa ruoansulatusalan asiantuntijalta - gastroenterologilta - ja muiden terveydenhuollon tarjoajien, kuten ravitsemusterapeutin, ravitsemusterapeutin, perusterveydenhuollon tarjoajan tai muiden asiantuntijoiden, tarpeesta.
Tärkeimmät tärkeät asiat
- IBD: llä ei ole tunnettua syytä tai parannuskeinoa .
- IBD: n henkilöt eivät sairastuneet sairauteen tai stressiin .
- Ei ole yhtä ruokavaliota, joka toimii kaikille IBD-ihmisille.
- Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus voivat liittyä komplikaatioihin ruoansulatuskanavan ulkopuolella (ylimääräiset suoliston komplikaatiot).
- IBD ei ole sama kuin ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja sitä käsitellään hyvin erilaisella tavalla.
- IBD-potilailla on lisääntynyt riski kehittää muita sairauksia.
- IBD: tä ei yleensä pidetä kuolemaan johtajana .
oireet
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat samanlaisia oireita, mutta ovat erilaisia tavalla, jolla ne vaikuttavat ruoansulatuskanavaan.
Jokaisessa kunnossa on myös erilaisia kirurgisia vaihtoehtoja ja niitä voidaan hoitaa erilaisilla lääkkeillä. Yleisimpiä oireita ovat, mutta niihin rajoittumatta:
- Vatsakipu
- Painonpudotus
- Kuume
- Peräsuolen verenvuoto
- Ihon ja silmien ärsytys
- Ripuli
Diagnoosi
Useat diagnostiset testit valmistetaan ja tutkitaan ruoansulatuslääkärin ennen IBD-diagnoosin tekemistä. Diagnoosin "kultainen standardi" katsotaan kolonoskopiaksi . Tämän testin aikana kuituoptinen putki asetetaan peräsuoleen, kun potilas on rauhoittunut, jotta lääkäri voi tarkastaa paksusuolen vuorauksen ja ottaa biopsiat .
Muita testejä, joita voidaan käyttää diagnoosiin, ovat:
- Barium-peräruiske
- Verikokeita
- Kapselin endoskopia
- Tietokonetomografiatutkimus (CT)
- Ylempi gastrointestinaalinen (ylempi GI) -sarja
- sigmoidoskopiaa
- Ylempi endoskopia
hoito
Aktiivisen taudin tai " flare-ups " -tilat ja taudinaiheuttajan ( remission ) jaksot ovat tyypillisiä IBD: lle. Reseptilääkkeitä käytetään usein tulehduksen estämiseen (ns. Huoltovälineenä) tai olemassa olevan hajotuksen hallitsemiseksi.
Leikkausta käytetään myös joskus IBD: n hoitoon ja käytettävän leikkauksen tyyppi vaihtelee huomattavasti IBD-tyypin ja ruoansulatuskanavassa minkä tahansa tulehduksen sijaan. Tavanomaisia lääkkeitä, joita käytetään IBD: n hoitoon, ovat:
- Sulfa-lääkkeet ( sulfasalatsiini )
- Kortikosteroidit ( budesonidi , prednisoni )
- 5- aminosalisylaatit ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa tai 5-ASA)
- Immunosuppressiiviset aineet ( Imuran , 6-MP ja metotreksaatti )
- Biologia ( Remicade , Entyvio , Humira )
Crohnin taudin perusteet
Crohnin tauti voi vaikuttaa pieneen ja paksusuoleen sekä muihin ruoansulatuskanavan elimiin. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus , joka vaikuttaa vain paksusuolen sisäkerrokseen, Crohnin tauti sisältää tavallisesti kaikki suolen seinämän kerrokset.
Useita leikkaustyyppejä voidaan käyttää Crohnin taudin oireiden ja komplikaatioiden hoitoon, mutta mikään niistä ei ole parannuskeino . Yleisin on resektio , jonka aikana kirurgi poistavat sairastuneen suolenpalan ja kytkeytyvät kahteen leikkauspäähän. Ostomy kirurgia, mukaan lukien kolostomia ja ileostomia, ovat muita kirurgisia toimenpiteitä, joita joskus käytetään.
Haavaisen paksusuolitulehduksen perusteet
Haavaisessa koliitissa paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen sisävuori on tulehtunut. Tämä tauti ei vaikuta ohutsuoleen. Haavaista koliittia koskeva leikkaus edellyttää aina koko paksusuolen poistamista.
Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät ileostomia tai ileal-pussi-anaali-anastomosis (IPAA), yleisemmin kutsutaan j-pussiin . Useimmat haavaisesta koliitista kärsivät ihmiset eivät tarvitse leikkausta, mutta pystyvät hoitamaan oireensa lääkityksen avulla.
Ero Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen välillä
IBD: n hoito perustuu tällä hetkellä diagnoosiin joko Crohnin taudista tai haavaisesta paksusuolentulehduksesta, joten on tärkeää määritellä niiden väliset erot.
Seuraavassa on joitain keskeisiä eroja :
- Haavaisessa koliitissa tulehdus on paksusuolessa, kun taas Crohnin taudissa tulehdus voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavassa.
- Crohnin taudin tulehdus vaikuttaa kaikkiin suolen seinämiin kerroksiin, kun taas haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain sisäkerrokseen.
-
Mitä tutkijat ajattelevat aiheuttaa Crohnin taudin ja haavainen paksusuolitulehduksen?
-
Tiedätkö, mikä se tarkoittaa IBD: n flare-upia?
- Tupakoivilla savukkeilla voi pahentaa Crohnin tautia, mutta jotkut haavaista koliittia sairastavat vain kehittävät tautia tupakoinnin lopettamisen jälkeen.
- Kroonista sairastavan henkilön suolistosta peräisin olevat biopsiat voivat olla granulomeja , joita ei ole ihmisissä, joilla on haavainen koliitti.
- Haavaisessa koliitissa tulehdus alkaa peräsuolesta ja jatkuu jatkuvasti paksusuolen läpi, kun taas Crohnin taudissa tulehdus voi alkaa missä tahansa ja se ilmestyy laastareissa, jotka on erotettu terveellä kudoksella.
- Monet suonensisäiset ja suolistokomplikaatiot ovat samankaltaisia IBD: n muodon kanssa, mutta paiseet , suolen esteet , halkeamat , fistulat ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on Crohnin tauti ja suolen rei'itys (etenkin ensimmäisen flare-upin aikana), kolorektaalinen syöpä ja myrkyllinen megacolon ovat yleisempiä henkilöillä, joilla on haavainen koliitti.
Word From
Valitettavasti jokaisen näiden suolistohäiriöiden syy on huonosti ymmärretty eikä kumpikaan niistä ole parannuskeinoa. Oireet ovat ahdistavia, kiusallisia ja jopa heikentäviä. Tutkimus ja tietoisuus ovat välttämättömiä taistelussa IBD: n voittamiseksi.
Hyvä uutinen on, että hoidot paranevat vuosittain. Uusia lääkkeitä testataan ja hyväksytään, joilla on paremmat remissionsaajat ja vähemmän haittavaikutuksia kuin koskaan ennen. Tuki IBD-ihmisille on myös helpompaa, sekä verkossa että offline-tilassa, kun ehtona on leima.
IBD: n diagnosointi on vaikeaa ja elämää muuttavaa. Kuitenkin useimmat ihmiset sen kanssa elävät täyttämään elämää, naimisiin, lapsia ja menestyviä uran. IBD: n hoito tiiviin suhde gastroenterologin kanssa on avaintekijä remission aikaansaamiseksi ja välttämättömien komplikaatioiden välttämiseksi.
> Lähteet:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Tulehduksellinen suolistosairaus." American College of Gastroenterology 2013.
> Crohnin ja Colitis Foundation of America. "Tietoja haavainen paksusuolitulehdus ja Proctitis." CCFA.org 2013.
> Crohns and Colitis Foundation of America. "Mikä on Crohnin tauti?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: nykyinen ja tulevaisuuden suuntaukset". EndoNurse 01 joulu 2005.