Tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kaksi primaarista muotoa - Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus - ovat usein kerääntyneet yhteen. Mutta jotkut niiden ominaisuudet ovat hyvin erilaisia.
Yleiskatsaus
Näillä sairauksilla on monia oireita, mutta niiden hoito, sekä lääketieteellinen että kirurginen, eivät ole täsmälleen samat. Monissa tapauksissa koulutettu gastroenterologi (erilaisten testitulosten avulla) voi määrittää, onko IBD-tapaus joko Crohnin tauti tai haavainen koliitti.
On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa yhden IBD-muodon diagnoosi toisella on erittäin vaikeaa. Ajoittain lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta sen jälkeen, kun sairaus taudin aikana tai sen hoidossa on IBD: n muoto helposti havaittavissa.
IBD-potilaat voivat hyvin sekoittaa näiden tautien välisiä eroja. Kuten minkä tahansa kroonisen sairauden kaltaisessa tilanteessa, koulutus on tärkeä työkalu, jotta se voi olla aktiivinen osallistuja omaan hoitosuunnitelmaan.
Jos diagnoosi ei ole vakaa, älä paniikkia. Joillakin ihmisillä voi olla aikaa määritellä, onko IBD vastakkain Crohnin tauti tai enemmän haavaista koliittia. Noin 15 prosentissa tapauksista ihmisille diagnosoidaan epämuotoinen koliitti (IC).
IBD on yhä hoidettavissa ja nykyään on monia lääkkeitä arsenaaleissa, jotka auttavat ihmisiä, joilla on kaikki muodot, hallitsevat paremmin tautiaan. Seuraavassa on kuvattu tärkeimmät erot haavaisen koliitin ja Crohnin taudin välillä.
oireet
Monet haavaisen koliitin ja Crohnin taudin oireet ovat samankaltaisia, mutta hienovaraisia eroja on.
- Haavainen koliittipotilailla on taipumus kipua vatsan vasemmassa alaosassa, kun taas Crohnin taudin potilaat yleisesti (mutta eivät aina) kokevat kipua oikeassa alakulmassa.
- Haavainen paksusuolitulehdus, verenvuoto peräsuolesta suoliston aikana on hyvin yleistä, kun verenvuoto on paljon harvinaisempi Crohnin taudin hoidossa.
Tulehduksen sijainti
- Crohnin taudissa tulehduksen sijainti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan suussa suusta peräaukkoon.
- Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuoli (paksusuoli) on tyypillisesti ainoa kohta, johon vaikuttaa. Kuitenkin joillakin ihmisillä, joilla on haavaista koliittia, ohutsuolen viimeinen osa, ileum , voi myös aiheuttaa tulehdusta.
Tulehduksen malli
Kuvio, jonka mukaan jokainen IBD: n muoto ottaa ruoansulatuskanavan, on hyvin erilainen.
- Haavainen paksusuolitulehdus pyrkii jatkuvasti koko tulehtuneiden alueiden läpi. Monissa tapauksissa haavainen paksusuolitulehdus alkaa peräsuolessa tai sigmoid paksusuolessa ja leviää paksusuolen läpi sairauden edetessä.
- Crohnin taudissa tulehdus voi esiintyä laastareissa ruoansulatuskanavassa 1 tai useammassa elimessä . Esimerkiksi sairastunut kaksoispiste voi esiintyä kahden terveellisen osan välillä.
Ulkomuoto
Kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana lääkäri voi tarkastella paksusuolen varsinaista sisäosaa.
- Paksusuolessa, jolla on Crohnin taudin aktiivisuus, paksusuolen seinämä voi olla sakeutettu ja sairastuneen ja terveellisen kudoksen ajoittaisen kuvion vuoksi voi olla "mukulakivi" ulkonäkö .
- Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuolen seinämä on ohuempi ja osoittaa jatkuvaa tulehdusta ilman terveitä kudoksia.
granuloomissa
Granulomit ovat tulehtuneita soluja, jotka yhdistyvät yhdessä muodostaen vaurion. Granulomia esiintyy Crohnin taudissa, mutta ei haavaisessa koliitissa. Siksi, kun ne löytyvät ruoansulatuskanavan tulehtuneesta osasta otetuista kudosnäytteistä, ne ovat hyvä osoitus siitä, että Crohnin tauti on oikea diagnoosi.
haavaumat
- Haavainen paksusuolitulehdus, paksusuolen limakalvon vuoto on haavaista. Nämä haavaumat eivät ulotu tämän sisäpuolisen vuorauksen ulkopuolelle.
- Crohnin taudissa haavauma on syvempi ja voi ulottua kaikkiin suolen seinämän kerroksiin.
komplikaatiot
Crohnin taudissa, ahtaumat , halkeamat ja fistulat eivät ole harvinaisia komplikaatioita. Näitä oireita esiintyy harvemmin haavainen paksusuolitulehdus.
Tupakointi
Yksi IBD: n hämmentävimmistä seikoista on vuorovaikutus tupakansavun tai tupakan kanssa .
- Tupakointi liittyy Crohnin tautia sairastavien potilaiden huonompiin sairauskursseihin ja voi lisätä relapsien ja leikkauksen riskiä.
- Joillekin henkilöille, joilla on haavaista koliittia, tupakoinnilla on suojaava vaikutus, vaikka tupakointia EI suositella merkittävien terveysriskien vuoksi. Haavaista koliittia kutsutaan usein "tupakoimattomaksi sairaaksi".
hoidot
Lääkehoito
Monissa tapauksissa Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen hoitoon käytetyt lääkkeet ovat samankaltaisia. On kuitenkin olemassa joitakin lääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia IBD: n eräänlaisessa muodossa toistensa suhteen.
Haavaisen koliitin hoidossa ovat 5-ASA- lääkkeet ja kortikosteroidit . 5-ASA-lääkkeitä ei yleensä käytetä Crohnin taudin hoitoon, vaikka kortikosteroidit ovat.
Jotkut lääkkeet hyväksytään vain IBD: n tai muun muotoon. Esimerkiksi Cimzia ( certolizumab pegol) hyväksytään vain Crohnin taudin hoitamiseksi ja Colazal (balsalatsididiatrium) hyväksytään vain haavaisen koliitin hoitamiseksi.
Muita uudempia lääkkeitä, mukaan lukien Humira (adalimumabi) ja Entyvio (vedolitsumabi) , hyväksytään sekä Crohnin taudille että haavainen paksusuolitulehdukselle.
Leikkaus
Crohnin tautia sairastaville potilaille leikkaus, jolla poistetaan sairastuneet suoliston osiot, voi antaa jonkin verran helpotusta oireista, mutta sairaus yleensä toistuu. Koska tulehdus esiintyy vain paksusuolessa ulseratiivisessa koliitissa, tämän elimen poistamista (kutsutaan kolektomiaksi) pidetään " parantajana ".
Poistamalla vain osa paksusuolesta ei yleensä tehdä haavaista koliittista potilasta, koska tauti toistuu jäljellä olevan paksusuolen osuuteen.
Kolektomian jälkeen haavainen koliittipotilas voi olla ileostomia tai yksi monista tyyppisistä sisäpusseista, jotka on luotu terveestä ohutsuolesta. Sisäpusseja ei tyypillisesti luodaan Crohnin tautia sairastavilla potilailla, jotka joutuvat kärsimään kolektomiaan, koska Crohnin tauti voi esiintyä pussissa . Jos pussi tulehtui, se olisi poistettava toisessa leikkauksessa.