Tutkimukset ovat osoittaneet, että nikotiinin ja tulehduksellisen suolistotulehduksen (IBD) välillä on yhteys. Kuitenkin on hämmentävää, että tupakoinnilla näyttää olevan vastakkaisia vaikutuksia IBD-haavainen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin kahteen päämuotoon.
Haavaisen paksusuolitulehduksen ja tupakoinnin välinen yhteys
Haavainen paksusuolentulehdus on suurelta osin tarkoitettu ei-tupakoivien sairaudeksi.
Vanhemmilla tupakoitsijoilla on suurimmat riskit ulseratiivisen paksusuolentulehduksen kehittymiselle, kun nykyiset tupakoitsijat ovat vähiten riskialttiita. Tämä taipumus osoittaa, että tupakointi voi estää tulehduksellisen paksusuolentulehduksen.
Tutkijat ovat havainneet, että tupakka-savukkeiden nikotiinilla on positiivinen vaikutus ulseratiivisen koliitin oireisiin. Nikotiini on luonnossa esiintyvä tupakan aine, jolla on monimutkainen vaikutus monissa elimissä ja elimistöissä. Nikotiini on myös erittäin riippuvuutta, ja monet tupakoitsijat ovat vaikeuksia lopettaa huolimatta vakavista terveysriskeistä.
On oletettu, että savukkeiden nikotiini vaikuttaa paksusuolen sisällä olevaan sileään lihakseen. Tämä vaikutus voi muuttaa suolen liikkuvuutta (nopeus, jolla ruoka-aine kulkee GI-alueen läpi).
Nikotiinia ja Crohnin tautia
Tupakoivilla savukkeilla on todella haitallinen vaikutus Crohnin tautiin. Ihmiset, jotka tupakoivat tai jotka ovat savustettuja aiemmin, ovat suurempia riskejä Crohnin taudin kehittymisestä kuin tupakoimattomat.
Tupakoivilla Crohnin tautia sairastavilla potilailla on lisääntynyt relapsien määrä ja toistuvat leikkaukset ja saattavat vaatia aggressiivista immunosuppressiivista hoitoa. Lääkärin rohkaisevat voimakkaasti Crohnin taudin lopettamista tupakoinnin estämiseksi taudin puhkeamisen estämiseksi.
Secondhand Smoke
Toisarvoinen savu lapsilla vaikuttaa IBD: n kulkuun.
Käytännölliseen savuhäiriöön altistuneilla lapsilla on vähentynyt haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin taudin lisääntynyt riski.
Pitäisikö entiset tupakoijat, joilla on haavaista koliittiä, palaavat taas?
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että entiset tupakoitsijat, jotka kehittävät haavaista koliittia ja palaavat sitten tupakointiin, saavat vähemmän oireita. Tupakointi itse kuitenkin aiheuttaa muita vakavia terveysriskejä. Lääkärit eivät suosittele potilaan tupakoinnin aloittamista, sillä tupakoinnin riskit ovat suurempia kuin mahdolliset edut .
Mitä nikotiinipinnoista?
Nyt, kun tupakoinnin lopettamiseen on käytettävissä nikotiinilaastareita (tunnetaan myös transdermaalisena nikotiinina), on mahdollista tutkia nikotiinin vaikutuksia yksin altistamatta kehoa muihin tupakoinnin terveysriskeihin. Lääkkeen vaikutusta tutkitaan usein tutkijoilla kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Tällaisessa tutkimuksessa jotkut potilaat saivat uuden lääkkeen, kun taas toisille annetaan lumimuotos (plasebo). Potilaat eivätkä lääkärit, jotka tutkivat niitä, tietävät, kuka saa varsinaisen lääkkeen ja joka saa lumelääkettä, kunnes tutkimus on suoritettu.
Kahdessa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa nikotiinilaastareiden havaittiin olevan parempia kuin lumelääkkeet, mikä indusoi remission aktiivisessa haavainen paksusuolisyövässä.
Valitettavasti nikotiiniryhmän sivuvaikutukset olivat yleisiä ja ne sisälsivät pahoinvointia, päänsärkyä ja päänsärkyä. Tutkimus osallistujista, jotka eivät olleet koskaan savustettu, havaitsivat haittavaikutukset erityisen hankalaa.
Toisessa tutkimuksessa ihmisiä, joilla oli vasemmanpuoleinen haavainen koliitti, jotka eivät enää vastanneet oraalisen mesalamiinihoidon hoitoon, saivat transdermaalisia nikotiini- ja mesalamiinikierteitä. Tämä uusi yhdistelmä vaikutti tehokkaasti remission aikaansaami- seen 12 tutkimuksessa 15 osallistujaa.
Nikotiini ei näytä olevan hyötyä ylläpitohoidossa; se ei voi auttaa potilaita pysymään remission aikana. Sen sijaan se näyttää vaikuttavan myönteisesti aktiiviseen sairauteen ( hilseily ).
Jotta vältettäisiin laastarin sivuvaikutukset, tutkijat kehittävät keinoja vapauttamaan nikotiinia suoraan paksusuolelle. Yhdessä tutkimuksessa muodostettiin nikotiinikapseli, joka toimi suoraan paksusuolessa 6 tunnin aikana.
Mitä tämä kaikki tarkoittaa ihmisille, joilla on haavaista paksusuolitulehdusta?
Nikotiinin kokonaisvaikutus haavaiseen koliittiin on edelleen epäselvä, mutta se on lupaava suunta uusien hoitojen kehittämiselle. Koska nikotiinin rooli paksusuolessa on paremmin ymmärrettävissä, potilaat, joilla on haavaista koliittia, voivat joskus hyötyä uusista hoitomuodoista, jotka perustuvat tähän vaikutukseen.
Lähteet:
Green JT, Evans BK, Rhodes J et ai. "Nikotiinin oraalinen koostumus vapautumiseen ja imeytymiseen paksusuolessa: sen kehitys ja farmakokinetiikka." Br J Clin Pharmacol, lokakuu 1999, 48: 485 - 493. 28. toukokuuta 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktiivinen ja passiivinen tupakointi lapsuuteen liittyy tulehduksellisen suolistosairauden kehittymiseen." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. toukokuuta 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S et ai. "Transdermaalinen nikotiini aktiiviselle haavainen paksusuolitulehdukselle", N Engl J. Med Med 1994; 330: 811-815. 28. toukokuuta 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et ai. Transdermaalinen nikotiini lievästi kohtalaisesti aktiiviseen haavainen paksusuolentulehdukseen. "Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus". Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28. toukokuuta 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Lasten vaara ympäristön tupakansavulle ja haavainen paksusuolitulehdus." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. toukokuuta 2009.