Verihyytymät ovat yleisempiä IBD-potilailla, mutta kokonaisriski on vähäinen
On tunnettua, että tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) liittyy siihen, mitä kutsutaan ylimääräisiksi suoliston oireiksi: sairaudet, jotka liittyvät IBD: hen, mutta joita ei löydy ruoansulatuskanavasta. Yksi näistä on veren hyytymien kehittymisen riski.
IBD-asiantuntijoiden tiedetään olevan lisääntynyt veren hyytymien riski Crohnin taudissa ja haavainen paksusuolentulehduksessa, mutta muiden lääkäreiden ja IBD-potilaiden ei ole syytä ymmärtää sitä. On epäselvää, miksi IBD-potilaat ovat vaarassa joutua veren hyytymiseen, mutta sen uskotaan liittyvän sairauden aktiivisuuteen ja veren muutoksiin, jotka edistävät hyytymistä.
Vaikka verihyytymien riski on osoittautunut korkeammaksi IBD-potilailla, on olemassa asioita, joita voidaan ehkäistä niiden estämiseksi. Olennaista on se, että IBD: n henkilöt ymmärtävät henkilökohtaisen veren hyytymisriskin ja että lääkärit tekevät tarvittavat toimet tämän komplikaation välttämiseksi, kuten leikkauksen jälkeen . Ihmiset, joilla on IBD, voivat myös tuntea veren hyytymän oireita, kuten kipua, turvotusta, pistelyä ja vaaleaa ihoa yhdessä jalassa. Veren hyytymien yleinen riski IBD-potilailla, joilla ei ole muita riskitekijöitä, pidetään edelleen vähäisenä.
Mitkä ovat veritulppia?
Veren normaalisti kohinaa verenvuodon pysäyttämiseksi, kuten leikkauksen tai haavan takia. Kuitenkin, kun veri hyytyy liian helposti tai muodostaa suuria hyytymiä, veren virtaus laskimoon tai valtimoon voi olla tukossa. Kun hyytymät kulkevat verenkierron läpi ja päätyvät sydämeen, aivoihin, munuaisiin tai keuhkoihin , voi se aiheuttaa vahinkoa näille elimille tai komplikaatioille, kuten sydänkohtaukselle tai aivohalvaukselle .
Kuka on vaarassa?
Joka vuosi on arvioitu, että 900 000 ihmistä Yhdysvalloissa kokee verilöydöksen ja 60 000 - 100 000 kuolee tästä komplikaatiosta. Ihmiset saattavat olla vaarassa saada verihyytymiä useiden tekijöiden perusteella. Jotkut veren hyytymiseen liittyvistä sairauksista ovat ateroskleroosi , eteisvärinä , syvä laskimotromboosi ( DVT ), diabetes, sydämen vajaatoiminta, metabolinen oireyhtymä, perifeerinen valtimosairaus ja vaskuliitti . Lisäksi on olemassa useita itsenäisiä riskitekijöitä verihyytymille, joihin kuuluvat:
- Olla lepotilassa
- Syöpädiagnoosi
- Nykyinen sairaalahoito
- nestehukka
- Veritulppien perhehistoria
- Loukkaantuminen laskimoon
- Liikalihavuus ja ylipaino
- Veritulppien henkilökohtainen historia
- Henkilökohtainen historia keskenmenoja
- Viimeaikainen leikkaus
- Viimeaikainen onnettomuus (kuten auto-onnettomuus)
- Istuu pitkiä aikoja
- Tupakointi
- Estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö (kuten syntyvyyden valvonta tai hormonihoito)
IBD: n veren hyytymisriski
Yksi verihyytymistutkimus tehtiin lähes 50 000 aikuiselle ja IBD: n lapsille Tanskassa vuosien 1980 ja 2007 välisenä aikana. Mitä tutkijat totesivat, että IBD: n kanssa ilman IBD: tä oleville ihmisille oli kaksinkertainen keuhkoembolia ja syvä laskimotromboosi.
Vaikka riski oli edelleen 80 prosentilla IBD-ryhmässä, sen jälkeen kun oli korjattu muita veren hyytymisiä, kuten sydänsairauksia, diabetesta, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja tiettyjen lääkkeiden käyttöä koskevia tietoja.
Toinen vuonna 2004 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin 618 ihmistä IBD: llä sekä ihmisillä, joilla oli nivelreuma ja keliakia, ja verrattiin niitä verrokkiryhmään. Kuten tällaisissa tutkimuksissa on usein tehty, jokainen IBD: n henkilö sovitettiin kontrolliryhmän henkilölle, jolla on sama ikä ja sukupuoli. Tutkittuaan verihyytymiä koskevat tiedot tutkijat havaitsivat, että IBD-potilaat kokivat veren hyytymiä 6,2 prosentilla (38 potilasta), kun taas 1,6 prosentilla ryhmässä, jolla ei ollut IBD: tä.
Iso-Britanniassa vuonna 2010 tehty tutkimus tarkasteli verihyytymien riskiä IBD-potilailla, jotka eivät olleet sairaalahoidossa ja joilla ei ollut aktiivista tautia sekä niille, jotka kokivat sairaalassa ja sairaalassa olleita. IBD: n mukana oli 13 756 potilasta, ja tulokset osoittivat, että vaikka ei IBD: ssä paljastuneilla ihmisillä olisi riski veren hyytymisestä, joka oli kolme kertaa suurempi kuin kontrolliryhmän. Ihmisillä, jotka olivat sairaalassa IBD: lle, oli veritulppien riski, joka oli kolme kertaa enemmän kuin muut potilaat sairaalassa. IBD: n hajoaminen liittyi veritulppien riskiin, joka oli kahdeksan kertaa verrokkiryhmän potilaiden, joilla ei ollut IBD: tä.
Mitä kaikki tiedot tarkoittavat
Tutkimuksen numerot voivat kuulostaa pelottavalta, mutta on otettava huomioon useita tekijöitä. Henkilön veritulppien riski perustuu useisiin tekijöihin ja IBD: n ymmärtäminen on nyt vain yksi näistä.
Gastroenterologien tulisi olla tietoisia tästä lisääntyneestä riskistä ja voivat auttaa tekemään henkilökohtaisen riskin näkökulmasta ottaen huomioon muut riskit, kuten ikä, perhehistoria, aktiivisuus, lääkitys ja raskaus. Vuoden 2014 julkaisussa Kanadan gastroenterologian liiton suositukset suosittelevat, että joillakin potilailla, joilla on IBD-hoito, käytetään erityisesti antikoagulanttilaitteita (jotka saattavat ehkäistä veritulppia), erityisesti sairaalassa, leikkauksen jälkeen, ja jos verihyytymä on jo tapahtunut. Ei ole suositeltavaa, että IBD-potilaat saavat lääkkeitä verihyytymien ehkäisemiseksi rutiininomaisesti.
Riskien vähentäminen
Veren hyytymisriskien pienentäminen sisältää neuvoja, kuten liikuntaa, terveellisen painon säilyttämistä, tarpeeksi vettä juotavaa ja hoitoon liittyviä sairauksia kuten diabetesta ja sydänsairauksia.
IBD-potilailla, jotka ovat sairaalassa, ehkäisevät veren hyytymien vaaraa vähentävät hyytymistä estävät lääkkeet. Asiantuntijoiden keskuudessa on keskusteltu siitä, että heille tarjotaan antikolottomia lääkkeitä IBD-potilaille, jotka eivät ole sairaalassa, mutta toistaiseksi tähän ei uskota tarjoavan paljon hyötyä.
Jokaisella IBD: llä olevalla henkilöllä on ymmärrettävä henkilökohtainen veren hyytymisriski ja työskenneltävä lääkärin kanssa, jotta voidaan tietää, milloin lääkitys on ehkä tarpeen ehkäistäkseen.
Word From
Gastroenterologit saattavat olla tietoisia veren hyytymisestä, mutta muut lääkärit eivät välttämättä pysty. Tämä korostaa, että kaikki IBD-hoitotiimissä olevat henkilöt tarvitsevat kommunikoida ja asettaa riskitekijät näkökulmaan. Tämä tarkoittaa myös sitä, että kun IBD-potilailla on kokemusta veren hyytymistekijän riskitekijöistä, kuten leikkauksesta tai sairaalassa, on tärkeää, että lääkärit ottavat mahdollisuuden veren hyytymisriskiin.
IBD: n henkilöt, jotka ovat huolissaan henkilökohtaisesta veren hyytymisriskistä riskitekijöiden tai sukututkimuksen vuoksi, pitäisi keskustella gastroenterologin kanssa verihyytymien estämisestä.
> Lähteet:
> Veren häiriöiden jakautuminen Syntymävikojen ja kehitysvammaisten keskusten keskus, tautien hallintaan ja ehkäisyyn keskittyvät "Laskimotromboembolisuus (veriryhmät): Data & Statistics." CDC.gov, 6. huhtikuuta 2017.
> Grainge MJ, West J, kortti TR. "Laskimotromboembolisuus aktiivisen sairauden ja remission aikana tulehduksellisessa suolistosairaudessa: kohorttitutkimus", Lancet, 2010, 375: 657-63, doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et ai. "Tromboembolinen riski tanskalaisille lapsille ja aikuisille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus: väestöpohjainen valtakunnallinen tutkimus." Gut . Julkaistu verkossa Ensimmäinen: 21. helmikuuta 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et ai. "Onko tulehduksellinen suolistosairaus riippumaton ja taudin erityinen riskitekijä tromboemboliaa varten?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et ai. "Konsensuslausunnot riski, ehkäisy ja hoito laskimotromboembolian tulehduksellisessa suolistosairaudessa: Kanadan Gastroenterology Association", Gastroenterology 2014, 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042