Hyytymismekanismi on yksi tärkeimmistä ja monimutkaisista fysiologisista systeemeistä. Veren tulee virrata vapaasti verisuonien läpi elämän ylläpitämiseksi. Mutta jos verisuoni on traumatisoitunut, veren tulee hyytyä, jotta elämä ei pääse virtaamaan. Siksi veren on tuotettava järjestelmä, joka voidaan aktivoida välittömästi - ja joka voidaan sulkea paikallisesti lopettamaan veren virtaus.
Tätä järjestelmää kutsutaan hyytymismekanismiksi.
Päinvastaisen veren hyytymisen hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi lääkäreiden on ymmärrettävä hyytymismekanismin moninaiset näkökohdat. Seuraava selitys yksinkertaistuu huomattavasti, mutta se on suunniteltu tarjoamaan perustiedot siitä, miten monet hyytymisongelmien hoitoon käytetyt lääkkeet toimivat, ja joitakin perusteita lääkärisi määrittämien hoitojen arvioimiseksi.
Miten verihyytymä?
Hyytymismekanismin kaksi pääpuoli on: verihiutaleet ja trombiinijärjestelmä.
Verihiutaleet ovat pieniä soluelementtejä, jotka on tehty luuytimestä , jotka kulkevat verenkiertoon odottaa, että verenvuotohäiriö kehittyy. Kun verenvuoto ilmenee, kemialliset reaktiot muuttavat verihiutaleen pintaa, jotta se "tarttuu". Sticky-trombosyyttien sanotaan olevan aktivoituneet. "" Nämä aktivoituneet verihiutaleet alkavat tarttua verisuonen seinään verenvuodon kohdalla, ja toisilleen.
Muutaman minuutin kuluessa tahmeat verihiutaleet muodostavat sen, mitä kutsutaan "valkoiseksi hyytykseksi". (Verihiutaleiden kudos näyttää valkoiselta paljaalle silmälle.)
Trombiinijärjestelmä koostuu useista veren proteiineista, jotka verenvuodon yhteydessä aktivoituvat. Aktivoituneet hyytymisproteiinit osallistuvat kemiallisiin reaktioihin, jotka lopulta tuottavat fibrin-nimisen aineen.
Fibrin voidaan ajatella pitkäksi, tahmeaksi merkkijonoksi. Fibrin-säikeet tarttuvat paljaaseen alusseinään, kootaan yhteen ja muodostavat rainan kaltaisen säikeen kompleksin. Punaiset verisolut joutuvat verkkoon, ja sanotaan olevan "punaisen hyytymän".
Aikuinen verihyytymä koostuu verihiutaleista ja fibriinistä sekä piilevistä verisoluista. Fibrinin sidokset sitoivat verihiutaleet yhteen ja "lopulta kiristävät" hyytymän vakaana.
Verisuonissa ensisijainen hyytymismekanismi riippuu verihiutaleista. Laskimoissa ensisijainen hyytymismekanismi riippuu trombiinijärjestelmästä. Mutta todellisuudessa molemmat verihiutaleet ja trombiini ovat mukana, asteittain tai kokonaan, kaikissa veren hyytymisessä.
Kuinka möykkämekanismi voi aiheuttaa ongelmia?
Hyytymisjärjestelmä, kuten kaikki monimutkaiset fysiologiset järjestelmät, voi aiheuttaa ongelmia.
Ilmeisesti, jos jompikumpi verihiutaleista tai trombiinijärjestelmästä ei toimi riittävästi, epänormaaleja verenvuotoja voi esiintyä. Pienet verihiutaleiden määrä voi esiintyä esimerkiksi kemoterapian tai leukemian yhteydessä . Useat geneettiset häiriöt, mukaan lukien hemofilia , voivat aiheuttaa trombiinijärjestelmän toimintahäiriön. Jokainen näistä oireista voi aiheuttaa vakavia verenvuotovaikeuksia.
Hyytymismekanismi voi myös aiheuttaa hyytymiä, jos ne voivat vahingoittaa tilannetta, jota kutsutaan tromboosiksi.
Tromboosi voi esiintyä sepelvaltimossa (tai aivojen valtimossa), kun ateroskleroottinen plakki repeytyy. Tämä valtimoveritulppa voi estää verenkiertoa ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ( sydänkohtaus ) tai aivoihin (aivohalvaus).
Epänormaalit hyytymät voivat myös esiintyä suonissa, useimmiten jalkojen suonissa, jolloin syntyy tila syvä laskimotromboosi tai DVT . Laskimotuotteet voivat hajota (embolisoida) ja kulkea keuhkoihin aiheuttaen vaarallisen tilan nimeltä keuhkoembolia .
Joten normaalisti toimiva hyytymisjärjestelmä on välttämätön, jotta estetään sekä liiallinen verenvuoto että liiallinen hyytyminen.
Miten epänormaalia veren hyytymistä voidaan hoitaa?
Verihiutaleiden puutteesta johtuva liiallinen verenvuoto tavallisesti hoidetaan verihiutaleiden verensiirroilla, kun taas verihiutaleiden ongelman syy haetaan.
Trombiinijärjestelmän häiriöt voidaan tavallisesti kääntää, ainakin väliaikaisesti, plasman infuusion avulla (joka korvaa puuttuvat tai virheelliset hyytymistekijät).
Verihyytymien muodostumisen pysäyttämiseen tarkoitetut lääkkeet voivat ohjata joko verihiutaleiden toiminnan estämiseen tai trombiinijärjestelmään. Vaikka kaikki verihyytymien estämiseen tarkoitetut hoidot vaikuttavat haitallisilta vaikutuksilta, yksi näistä hoitomuodoista on liiallinen verenvuoto. Niitä on käytettävä kaikkiin asianmukaisiin varotoimiin.
Word From
Veren hyytymisjärjestelmän normaali toiminta on elämän kannalta elintärkeää. Ellei hyytymismekanismi toimi normaaleissa, kapeissa määrityksissään, joko liiallinen verenvuoto tai veritulppia muodostuu, jos niiden ei ole tarkoitus muodostaa ja vahingoittavat elintärkeitä elimiä.
Näin ollen hyytymispoikkeamien hoito on kriittisesti tärkeä osa lääketieteellistä käytäntöä.
> Lähteet:
> Messinki LF. Trombiini ja verihiutaleiden aktivaatio. Rinta 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Trombusmuodostuksen mekanismit. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Laskimotromboembolian riskitekijät. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.