Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka luovuttavat veren sydänlihaksen (sydänlihaksen). Koska sen täytyy toimia jatkuvasti (toisin kuin muut kehon lihakset, jotka ovat usein levossa), sydämen lihaksella on erittäin suuri hapen ja ravintoaineiden tarve, ja siksi se vaatii erittäin luotettavaa ja jatkuvaa verta. Sepelvaltimot on suunniteltu antamaan sydänkäyttöön tarvittavan jatkuvan verenkierron.
Jos veren virtaus sepelvaltimoiden läpi osittain tukkeutuu, sydänlihasta voi tulla iskeeminen (happea nälkäinen), sairaus, joka usein aiheuttaa anginaa ja pudotus lihasten toimintaan (mikä ilmenee heikkoudesta ja hengenahdistuksesta ). Jos veren virtaus kokonaan pysähtyy, tukkeutuneen valtimon toimittama sydänlihasta voi olla infarkti tai solukuolema. Tätä kutsutaan sydäninfarktiksi tai sydänkohtaukseksi .
Koronaaristen valtimoiden anatomia
Kaksi merkittävää sepelvaltimoa, oikea sepelvaltimo (RC) ja vasemmanpuoleinen (LM) sepelvaltimo, jotka johtuvat aortasta (kehon pää-valtimosta) aivan sydämen aorttiventtiilin poikki.
LM-valtimo nopeasti haarautuu kahteen suureen valtimoon - vasemmalle etu- alalle laskevaan valtimoon (LAD) ja kehäflex-valtimoon (Cx). Sitten sydänlihasta toimitetaan yksi näistä kolmesta suuresta sepelvaltimosta: LAD, Cx ja RC. Kuva (yllä) näyttää RC: n ja LAD-verisuonet.
(Cx-valtimo kuvaa aivojen kaltaista varjoa sydämen takana.)
RC-valtimo näytetään kuvan vasemmalla puolella, joka kulkee sydämen reunan ympäri. RC: n pitkä osa, joka tässä kuvassa kulkee sydämen kärkeen (kärki), kutsutaan posteriorisesti laskevaksi valtimoiksi (PDA).
Useimmissa ihmisissä (noin 75%) kämmentietokone tulee RC: stä, kuten tässä kuvassa. Tätä kutsutaan "oikeaksi hallitsevaksi". Kuitenkin 25%: ssa PDA syntyy Cx-valtimosta, jota kutsutaan "vasemmalla hallitsevaksi". Tämä ero on tärkeä, koska (esimerkiksi) sydänkohtaus johtuu RC: n tukkeutumisesta oikea hallitseva sydän tekee enemmän vahinkoa kuin vasemmalla hallitsevalla sydämellä.
RC-valtimo ja sen oksat luovuttavat veren suurimmalle osalle oikeaa atriaa, oikeaa kammion, sinusolmun ja (useimmissa ihmisissä) AV-solmua .
Palaten kuvaan, LAD ja sen monet oksat näkyvät kurkassa alaspäin sydämen yläosan kärkeen nähden. LAD toimittaa vasemman kammion vasemman kammion ja suuret osat - sydämen suurimman pumpun kammion. Niinpä sydänkohtaus, joka johtuu LAD: n tukkeutumisesta, tekee lähes aina vakavia vaurioita. Kardiologit viittaavat LAD: n sepelvaltimotakuviin "leskenvalmistajiksi".
Sydänlihaksessa tapahtuneen sydänlihaksen vaurion merkitys ei riipu pelkästään siitä, mihin valtimoon vaikuttaa, vaan myös valtimon tukkeuman sijaintiin. Tukos lähelle valtatien läpikulkua todennäköisesti aiheuttavat paljon enemmän vahinkoa kuin tukos edelleen valtimoon tai yhteen sen pienistä oksista.
Jos sydänkohtaus tapahtuu, pysyviä vaurioita voidaan usein ehkäistä välittämällä välittömästi lääkärinhoitoa, koska useat strategiat ovat käytettävissä estämään tukkeutunut sepelvaltimo.
Lähteet:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et ai. Anatomiset ja kliiniset ominaisuudet ohjaavat sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen ja perkutaanisen sepelvaltimotautien välistä päätöksentekoa yksittäisille potilaille: SYNTAX-pistemäärän kehittäminen ja validointi II. Lancet 2013; 381: 639.
Tekijät / työryhmän jäsenet, Windecker S, Kolh P et al. 2014 ESC / EACTS: n suuntaviivat sydänlihaksen revaskularisaatiosta: Euroopan sydänlihaksen kardiologian (ESC) sydänlihaksen uudelleenkatalyyttisyydestä vastaava työryhmä ja eurooppalainen sydänleikkausta käsittelevä eurooppalainen yhdistys (EACTS). Kehitettiin erityisellä panoksella Euroopan perkutaanisten sydän- ja verisuonitautien liiton ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.