Tämä harvinainen mutta vakava ehto tunnetaan myös nimellä Fulminant hepatiitti
Jos sinä tai rakastettu on supistanut virusperäistä hepatiittia , kannattaa olla tietoinen siitä, että akuutti maksan vajaatoiminta on harvinainen mutta vakava mahdollinen infektio.
Mikä on akuutti maksan vajaatoiminta?
Akuutti maksan vajaatoiminta on nopeasti kehittyvä hätätilanne. Ehtoa kutsutaan myös fulminantti maksan vajaatoiminta, akuutti maksan nekroosi, fulminantti maksanekroosi ja fulminantti hepatiitti.
Se tapahtuu, kun maksan solut loukkaantuvat niin nopeasti, ettei elin pysty korjaamaan tarpeeksi nopeasti. Osa maksa kuolee tai alkaa enää työskennellä. Tällainen tapahtuma voi aiheuttaa maksan lopettamisen kokonaan, mikä aiheuttaa ongelmia muilla kehon alueilla.
Koska maksa on elintärkeä osa kehoa, kun se on vahingoittunut, myös muut elimet vaikuttavat. Aivot ovat yksi tärkeimmistä elimistä, joita on esiintynyt maksan vajaatoiminnan aikana, ja aivovaurio johtaa sairauteen, jota kutsutaan enkefalopatiaksi.
Maksan vajaatoimintaa pidetään yleensä akuutina eikä kroonisena, kun sairauden puhkeaminen tapahtuu alle 26 viikon kuluessa.
Akuisen maksan vajaatoiminnan oireet
Ennen kuin lääkäri voi diagnosoida fulminantti hepatiitti, potilaan on osoitettava aivojen sairauden, enkefalopatian , merkkejä. Tärkeimmät oireet ovat:
- sekaannus
- Muutos käyttäytymisessä
- Muutos valppaudessa
- Henkisten prosessien vaivaaminen
Nämä oireet voivat johtaa koomaan ja jopa kuolemaan, jos maksan vajaatoiminta ei käänny.
Muita akuutin maksan vajaatoiminnan oireita ovat:
- Väsymys / huonovointisuus
- uneliaisuus
- anoreksia
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu
- Oikea ylälinjainen kipu
- kutina
- keltatauti
- Vatsan turvotus
Akuutti maksan vajaatoiminta diagnosoidaan maksatestiin liittyvien poikkeavuuksien (kuten bilirubiinitason testi), maksan enkefalopatian ja pitkittyneen protrombiiniannon perusteella, mikä on veriplasman hyytymiseen tarvittava aika.
Akuisen maksan vajaatoiminnan syyt
Akuutti maksan vajaatoiminta on yksi vakavimmista virusten hepatiitti-infektion komplikaatioista. Itse asiassa jokaisella lääkärillä on tämä huolenaihe mieliään hoidettaessa potilaita, joilla on akuutti virusperäinen hepatiitti.
Akuutti maksan vajaatoiminta on hyvin harvinaista. Kun se ilmenee, se on yleisimpiä hepatiitti A: ssa ja hepatiitti B -infektiossa. Silloinkin alle 1 prosentti hepatiitti B -infektioista kärsivistä ihmisistä ja vielä heikompi prosenttiosuus hepatiitti A: sta ihmisistä kehittyy fulminantti hepatiitti.
Hepatiitti E voi myös aiheuttaa äkillistä maksan vajaatoimintaa, vaikka tämä infektio on harvinaista Yhdysvalloissa
Toinen merkittävä akuutin maksan vajaatoiminnan syy, erityisesti Yhdysvalloissa, on asetaminofeenin toksisuus. Acetaminofen, joka tunnetaan yleisesti nimellä tylenoli, on kivunlievitys, joka muistuttaa aspiriinia, ja sitä voidaan ostaa ilman reseptiä. Liian suuri osa tästä lääkkeestä vahingoittaa maksan ja voi johtaa maksan vajaatoimintaan. Ihmiset, jotka juovat usein runsaasti alkoholia ja käyttävät liikaa asetaminofeenia, saattavat olla akuutin maksan vajaatoiminnan riskialttiimpia.
Akuutti maksan vajaatoiminta on monia muita mahdollisia syitä, mukaan lukien idiosynkraattiset (arvaamattomat) lääkereaktiot, autoimmuuni hepatiitti, Wilsonin tauti ja sienimyrkytys.
Hoito ja ennuste
Ihmisiä, joilla on akuutti maksan vajaatoiminta, on hoidettava kriittisessä hoidossa sairaalassa, joka saa maksansiirtoja.
Tavoitteena on pitää potilas elossa riittävän kauan, jotta kehon maksan aika korjaantuisi tai kunnes potilas voi saada maksansiirron. Valitettavasti maksansiirrot eivät ole lääketieteellisesti suositeltavia kaikille eikä toisinaan ole siirrettävissä maksaa.
Virologisen hepatiitin aiheuttamassa akuutissa maksan vajaatoiminnassa antiviraalinen hoito voi auttaa välttämään maksansiirron tarvetta.
On arvioitu, että 40 prosenttia akuuteista maksan vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista toipuu ilman elinsiirtoa, jos he saavat asianmukaisen hoidon.
Maksan saaneilla potilailla yhden vuoden eloonjäämisaste on yli 80 prosenttia.
Lähteet:
Akuutti maksan vajaatoiminta aikuisilla: Etiologia, kliiniset oireet ja diagnoosi. Ajantasalla. 12. elokuuta 2015.
Akuutti maksan vajaatoiminta aikuisilla: hoito ja ennuste. Ajantasalla. 5. tammikuuta 2016.
Fontana, RJ Akuutti maksan vajaatoiminta. Sleisenger & Fordtranin Ruoansulatus- ja maksasairaus, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Sivut 1993-2002.
Dienstag, JL Akuutti viruksen hepatiitti. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Sivut 1944-1945.