Jos sinulla on niveltulehdus , on luonnollista syyttää kaikkia tuskaa taudista. Loppujen lopuksi se on krooninen sairaus ja symmetrinen nivelkipu on ensisijainen oire. Selkäkipu liittyy yleisimmin nivelrikkoon, mutta nivelreuma voi vaikuttaa selkärankaan.
Kohdunkaulan vs. selkäosan rintasyöpää
Selkärankaan vaikuttava nivelreuma voi aiheuttaa niskakipua , selkäkipua ja voi olla radikulopatia (kipu, joka säteilee jaloille tai käsivarsille), johtuen selkäydinhermojen tai hermojuurien hermojen puristumisesta.
Kun nivelreuma on selkäkipu, on yleisempää, että kohdunkaulan selkäranka (kaulan alue) vaikuttaa pikemminkin kuin rintakehän selkäranka tai sacroiliac-nivelet . Kohdunkaulan selkärangan osallistuminen reumatoidiseen niveltulehdukseen tapahtuu yleensä kehittyneillä sairauksilla.
Se on ylempi kohdunkaulan selkäranka, joka tyypillisesti liittyy nivelreumaan. Ensimmäisen ja toisen kaulanikaman (C1 ja C2) tukevat nivelsiteet, jotka tukevat niveltymää, voivat johtaa epätasapainoon selkärangan tasolla. Potilaita, joilla on nivelreuma, on arvioitava rutiinisesti kohdunkaulan oireiden (osittainen dislocation) kohdunkaulan selkäydinnesteessä. Jos subluxation aiheuttaa selkäytimen puristusta, voi olla merkkejä pitkästä suonensisäisestä osallisuudesta (ylemmät motoriset neuronit), mukaan lukien hyperrefleksi (yli reagoivat reflekseerit).
Kahteen mahdolliseen mekanismiin, jotka selittävät kohdunkaulan selkärangan intervertebral-liitosten osallistumista nivelreumaan:
- Tulehdusprosessin laajentaminen vierekkäisistä neurocentristen nivelten osuudesta kiukaan alueelle (levyn ja selkärangan välinen rajapinta).
- Krooninen kohdunkaulan epästabiilius, jonka apophyseaalisen (fasetin) yhteishävitys on alkanut, johtaen selkärangan epämuodostumiseen tai subluksointiin, joka voi aiheuttaa selkärangan päätylevyjä, levyn herniatiota tai ruston ruston rappeutumista.
Lannerangan ja levytulehduksen sivuvaikutusten hoito johtuu reumatoidisesta niveltulehduksesta joskus useimmiten kuvantamisen ja post mortem -tutkimusten jälkeen. Kliinisissä käytännöissä on kiellettävä selkäkipujen yleiset ja vakavat syyt (esim. Selkärangan puristusmurtumat) ennen lannerangan reumatoidisen osallisuuden diagnosointia.
Selkärangan osallistuminen reumatoidiseen niveltulehdukseen
Oireita, jotka liittyvät tavallisesti nivelreumaan reumasairaalassa ja potilaaseen nähden, ovat:
- Selkärangan kärsivän alueen palpatio aiheuttaa arkuutta
- Jäykkyys selkärangan kärsivällä alueella
- Crepitus , erityisesti kaulan alueella
- Päänsärkyä voi esiintyä kohdunkaulan nivelreuman kanssa
- Kipu, joka säteilee alas yhden tai molempien aseiden kohdalta, mikä osoittaa kohdunkaulan spinaalisen juuriston osallistumista (kohdunkaulan radikulopatia)
- Kipu, joka säteilee yhden tai molempien jalkojen alapuolella, mikä viittaa lannerangan hermoruuhun (lannerangan radikulopatia)
- Vaikeus kävelyä, mikä on merkki selkäydinten lisääntyneestä paineesta
- Kihelmöinti, aseiden tai jalkojen heikkous, muuttuu tasapainoon ja koordinointiin, mikä voi olla selkäydinvastuksen merkkejä
- Suoliston tai virtsarakon hallinnan ongelma (esim. Inkontinenssi, virtsaamisvaikeus tai kyvyttömyys hallita suolistoa) saattaa olla merkki selkäydinvastauksesta. Tämä edellyttää välitöntä lääkärinhoitoa.
Jos reumatoidinen niveltulehdus aiheuttaa selkärangan nivelten tuhoutumisen, spondylolisthesis-sairaus voi kehittyä. Spondylolistesialla yläjuoksu liukuu eteenpäin seuraavan vierekkäisen aivorenkaan yläosaan. Liukastunut selkäranka voi aiheuttaa ylimääräistä paineita selkäydinnesteelle tai hermoston juurille, jossa ne lähtevät selkärangasta ja aiheuttavat joitain edellä mainituista ongelmista, jotka liittyvät selkäydinten paineeseen.
Lähteet:
> Niveltulehdus ja taudin vaivaavat sairaudet. Niveltulehdussäätiö. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical Subluxation reumatoidisesta niveltulehduksesta. Ajantasalla. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Nivelreuman kliiniset ilmentymät. Ajantasalla. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.