Mikä aiheuttaa lisääntyneen riskin?
Lisääntynyt lymfooman riski on liittynyt nivelreumaan (RA) . Useat tutkimukset ovat liittäneet nämä kaksi ehtoa, mutta ei ole koskaan täysin selvää, onko taudin aktiivisuus tai niveltulehduksen torjuntaan käytettävät hoidot aiheuttavat lisääntynyttä lymfoomaa.
Tutkijat etsivät vastauksia lymfooman riski nivelreuma potilaille
Lymfooma on imunestejärjestelmän syöpä (imusolmukkeet, perna ja muut immuunijärjestelmän elimet).
Lymfooman riskin lisääntyminen niveltulehduksen potilaissa liittyy tutkijoihin, lääkäreihin ja potilaisiin. Vastaamattomat kysymykset jäävät edelleen:
- Ovatko nivelreumapotilailla suuremmat riskit kuin muut lymfooman kehittymiseen?
- Ovatko tietyt lääkkeet tai hoidot nivelreuman hoidossa, jotka ovat vastuussa lisääntyneestä lymfooman riskeistä?
- Jos hoito johtuu hoidoista, on mahdollista yhdistää lisääntynyt lymfooman riski tiettyyn niveltulehdusluokkaan?
Tutkijat Ruotsissa Suorita suuri tutkimus
Ruotsin tutkijat ovat tähän mennessä suorittaneet suurimman tutkimuksen yrittäessään löytää vastauksia näihin kysymyksiin. Tutkijat saivat 378 nivelreuman potilaan lääketieteellisiä tietoja ja historiatietoja, jotka kehittivät pahanlaatuisen lymfooman vuosien 1964 ja 1995 välillä.
Potilaat valittiin kansallisesta rekisteristä 75 000 niveltulehduspotilasta. 378 niveltulehduspotilaalla, joilla oli pahanlaatuinen lymfooma, sovitettiin 378 niveltulehduspotilaan hoitoon, jotka toimivat lymfoomattomina kontrolleina.
Tilastollisen analyysin avulla arvioitiin lymfooman suhteellisia riskejä tai kertoimien suhdeluvut reumatoidiseen niveltulehdukseen liittyvän alhaisen, keskitason tai suuren taudin aktiivisuuden suhteen. Taudin aktiivisuus perustui taudin kestoon ja turvotettuihin ja hellästi niveltulehduksiin. Kerroin suhdeluvut arvioitiin seuraaville hoitoluokille:
- DMARD: t (tautia modifioivat reumalääkkeet)
- NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
- aspiriini
- oraaliset kortikosteroidit
- injektoidut steroidit
- sytotoksisia lääkkeitä
Tutkimuksessa potilaalla ei ollut koskaan ollut anti-TNF-lääkettä.
Tutkimuksessa tutkittiin myös lymfoomapotilaita Epstein-Barr-virukselle.
Lymfooman tutkimustulokset
- Keskimääräinen nivelreumaaktiivisuus korreloi 8-kertaisen lymfooman riskin lisääntymiseen verrattuna alhaiseen niveltulehduksen aktiivisuuteen.
- Korkea reumatoidinen niveltulehdusaktiivisuus liittyi 70-kertaiseen lymfooman riskin kasvuun.
- Lisääntynyt lymfooman riski liittyi potilaan lääketieteelliseen rekisteriin merkittyjen käsien, jalkojen ja polvien vakavaan nivelvaurioon viimeisen vuoden aikana ennen lymfooman diagnosointia.
- Yli 70 prosenttia kaikista potilaista tutkimuksessa (lymfooma ja lymfooma-vapaat kontrollit) oli ottanut DMARD: t, mukaan lukien metotreksaatti.
- Tutkimustuloksissa ei havaittu lisääntynyttä lymfoomaa, joka liittyi DMARD-lääkkeisiin, tulehduskipulääkkeisiin, aspiriiniin tai steroideihin.
- Lymfooman riski oli alhainen niillä potilailla, jotka saivat säännöllisiä steroidien pistoksia niveliinsa.
- Tutkimuksessa analysoiduista lääketieteellisistä hoidoista vain Imuran (atsatiopriini) , joka ei enää ole yleisesti käytetty DMARD reumatoidiseen niveltulehdukseen, osoitti yhdistymistä lisääntyneeseen lymfooman riskiin.
Lymfooman tutkimus - Johtopäätös
Tutkijat päättivät, että potilaat, joilla on erittäin voimakas nivelreuma, joilla on pitkittynyt aktiivinen tulehdus, ovat suurimmassa vaarassa kehittää lymfoomaa. Krooninen tulehdus eikä tulehduskipulääkkeet näyttävät liittyvän lymfooman riskiin nivelreumapotilailla. Aikaista aggressiivista hoitoa tulehduksen hallitsemiseksi on ilmeisen tärkeää.
> Lähde:
> "Uudet näkemykset nivelreuman ja syövän välisestä yhteydestä" EurekAlert; Niveltulehdus ja reumatismi, maaliskuu 2006