RA: n vakavuuden ja todennäköisen kehityksen määrittäminen
Useimmilla uusilla diagnooseilla nivelreumapotilailla on kysymyksiä siitä, kuinka vakava sairaus tulee ja mitä he voivat odottaa tulevaisuudessa. He haluavat tietää reumatoidiseen niveltulehdukseen liittyvän ennusteen ja mitkä tekijät vaikuttavat ennusteeseen. Potilaat kysyvät:
- Kohtaudutaan lievällä tai aggressiivisella taudinkurssilla?
- Tuleeko kipu sietämätöntä?
- Onko vammaisuus väistämätöntä?
- Voinko työskennellä ja hoitaa perheeni?
Ennusteiden määrittäminen
Alkuvaiheessa nivelreuman ennuste perustuu siihen, miten sairaus kehittyi, kun potilas ensin diagnosoitiin. Toinen huomioon otettava tekijä on potilaan ikä, kun se diagnosoidaan ensimmäisen kerran tai taudin puhkeaminen (kun tauti alkaa). Lopuksi, mutta todennäköisesti tärkein on, kuinka aktiivinen tauti on tällä hetkellä. Onko reumatoidinen niveltulehdus paisunut , remission vai hoidetaanko se hoidossa hyvin?
- Noin 10 - 20% nivelreumapotilailla on äkillinen sairauden aloitus, jota seurasi monta vuotta ilman oireita. Tätä pidetään pitkäaikaisena remissiona.
- Joillakin nivelreumapotilailla on oireita, jotka tulevat ja tulevat. Kausi, jolloin harvoin tai ei ole oireita, jotka esiintyvät soihdut, voi kestää kuukausia. Tätä kutsutaan reumakuorisen niveltulehduksen jaksottaisiksi oireiksi.
- Suurin osa nivelreumapotilailla on krooninen, progressiivinen nivelreuma, joka vaatii pitkäaikaista lääketieteellistä hoitoa.
Vaikuttavat tekijät, jotka vaikuttavat ennusteeseen
Potilaat, joilla on seuraavat tekijät, ovat todennäköisesti progressiivista ja tuhoisaa muotoa nivelreuman ja vakavan taudin kulku:
- Kovat ja pitkät pitkät liekit
- Diagnosoitu erittäin nuori ja on ollut aktiivinen sairaus vuosia
- Tulehduksen merkkejä korotetaan laboratoriokokeissa (korotettu CRP ja ESR )
- Merkittäviä nivelvaurioita on jo havaittavissa röntgensäteillä diagnoosin yhteydessä
- Nivelreuman esiintyminen
- Koe positiivinen reumatoidiselle tekijälle tai anti-CCP: lle
Toimintasuunnitelman laatiminen
Jos sinä ja lääkäri ovat arvioineet ennusteeseesi vaikuttavia tekijöitä, seuraava tehtävä on arvioida säännöllisesti nämä tekijät. Tietyin väliajoin pitäisi olla röntgenkuvat, laboratoriotestit ja tutkimus, jotta näet, onko fyysiset tulokset muuttunut.
Jos havaitset, että tautisi on erittäin aktiivinen, et ole pysäyttävissä, laboratoriotulokset ovat pahemmat, tai röntgentutkimus nivelvaurioista on voimakkaampaa, hoitovaihtoehtoja on harkittava uudelleen. Sinä ja lääkäri saatat tarvita uutta suunnitelmaa hyökkäyksestä taudin etenemisen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi. Monet uudet biologiset hoidot, usein yhdessä perinteisen DMARD: n , kanssa ovat olleet onnistuneita sairauksien hoidossa.
Voit arvioida reumatoidisen niveltulehduksen vaikutusta tavanomaisten päivittäisten toimintojen suorittamiseen, joten voit tehdä terveysarvioinnin kyselylomakkeen (HAQ). Ottamalla HAQ: n määräajoin voit selvittää, onko toiminto pahentunut.
Jälleen, sinun ja lääkärisi saattaa joutua tarkistamaan hoitovaihtoehtoja.
Lähteet:
ARAMIS: HAQ. Stanfordin yliopiston lääketieteellinen keskus. Heinäkuu 2003.
Niveltulehdus: Early on paras. Arthritis Today -lehti. Toukokuu-kesäkuu 2007.
Ennaltaehkäisevät laboratoriomerkit nivelvaivoissa nivelreumassa. Rheumatic Diseases Annals 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et ai.
Reumatoidinen niveltulehdus kliininen esitys. Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus. Alan Matsumoto, MD. 02.3.2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/