Ennustetaan, kuka voi saada peruutuksen
Ei kauan sen jälkeen, kun sinulla oli niveltulehdus , sinulla luultavasti kuului "niveltulehduksen remissio" lopullisena tavoitteena niveltulehduksen hoitoa. Sinulla oli todennäköisesti muutamia painavia kysymyksiä. Mikä on remission? Kuinka kauan remissio voi kestää? Useimmat niveltulehduksen potilaat saavuttavat remission? Mitkä ovat mahdollisuutesi?
Reumatologi selittää peruutuksen
Autamme reumatologin, Scott J.
Zashin, MD, vastaamaan kysymyksiimme niveltulehduksen remissioista. Hänen vastauksensa auttavat selventämään konseptia ja auttavat sinua tunnistamaan, onko sinulla ollut remissio. Kliininen remissio liittyy pääasiassa nivelreumaan , tulehdukselliseen, autoimmuuniseen, invalidisoituvaan niveltulehdukseen, joka vaikuttaa noin 1,5 miljoonaan aikuiseen Yhdysvalloissa
Kysyimme tohtori Zashinilta, mikä määrittää oikean remission nivelreumapotilailla? Voiko lääkäri ennustaa, onko potilas menettäisi remission tai kuinka kauan remission kestää? Onko olemassa tilastoja siitä, mikä prosenttiosuus nivelreumapotilailla on koskaan saavuttanut remission? Mitä reumatoidinen niveltulehduspotilas voi tehdä, se antaa heille parhaat mahdollisuudet saada remission?
Tohtori Zashinin mukaan, vaikka nivelreumaa ei ole tunnettu, jopa 30% potilaista voi "tuntea heidät parantuneiksi" taudistaan. Näiden potilaiden kokeminen on kliinistä remissiota.
Remumentti nivelreumassa oli pitkään määritelty tulehduksen kliinisten merkkien puuttuessa. Vaikka hyvin pieni prosenttiosuus potilaista voi lopettaa niveltulehduslääkityksensä , yli 95%: lla on tarve jatkaa lääkitystä pysymällä remission aikana.
American College of Rheumatology (ACR) luokituskriteerit (1981) kliinisen remission määrittämiseksi ovat:
- aamun jäykkyys on enintään 15 minuuttia
- ei väsymystä
- ei nivelkipua
- ei yhteistä arkuutta tai kipua liikkeessä
- pehmytkudoksen turvotusta nivelissä tai jänteissä
- erytrosyyttien sedimentaatioaste (veritesti, joka mittaa tulehdusta) alle tai yhtä suuri kuin 30 naarassa ja 20 miehillä
Dr. Zashin selitti lisäksi, että vaikka ei ole mitään keinoa selvittää, kuka saavuttaa remission hoidon, potilaat, joilla on negatiivinen reumatoidinen tekijä ja CCP-vasta-aine sekä normaali C-reaktiivinen proteiini , näyttävät olevan parempia tuloksia. Lisäksi potilaat, jotka käyttävät yhdistelmähoitoa (esimerkiksi metotreksaatti ja TNF-estäjä ), ovat todennäköisemmin saavuttaneet remission kuin ne, jotka ottavat joko lääkettä yksinään. Monoterapiapotilaat (vain yksi lääke) saattavat kuitenkin saada aikaan kliinisen remission. Mitä kauemmin tauti pysyy remissiossa, sitä vähemmän on todennäköistä, että se tulee jälleen aktiiviseksi.
Päivitetty määritelmä Remission
Vuonna 2011, yli kymmenen vuotta ensimmäisen biologisen lääkkeen hyväksymisen jälkeen nivelreuman hoitoon, tunnustettiin, että remission määrittely nivelreumassa tarvittiin päivitettäväksi . Rheumatologian ja Rheumatologisen yhdistyksen eurooppalainen ryh- märyhmä analysoi kliinisiä tutkimustuloksia ja tutkittuja komitean jäseniä ja päätti sitten kaksi määritelmää reumatoidisen niveltulehduksen remissioon, joita käytetään useimmiten kliinisissä tutkimuksissa.
Määritelmiä voidaan harkita myös kliinisessä käytännössä.
On tärkeää huomata, että peruuttaminen ei välttämättä ole pitkäkestoinen. Lääkkeiden pysäyttäminen voi aiheuttaa relapsia. Jopa hoidon jatkamisen jälkeen lääkkeitä, jotka lopettavat työskentelyn, voivat aiheuttaa uusiutumista.
(Scott J. Zashin, MD, on kliininen apulaisprofessori Texasin yliopistossa Lounais-lääketieteellisessä oppilaitoksessa, Dallasissa, Texasissa, Dallasissa ja Planoissa esiintyneillä Presbyterian sairaaloilla, American College of Physicians ja American College of Reumatology ja jäsen American Medical Association.)
> Lähteet:
> Reumatoidiset niveltulehduksen tutkijat määrittelevät uudelleen remission. American Reumatologian College. 3. helmikuuta 2011.
> Alustavat kriteerit kliiniseen remissioon niveltulehduksessa. Niveltulehdus ja reumatismi. Pinals RS et ai., Lokakuu 1981.