Fysioterapeutti voi käyttää erilaisia menetelmiä selvittääkseen, aiheuttaako selkäkipu lannerangasta tai sacroilian (SI) nivelestäsi . Nämä menetelmät voivat auttaa sinua muodostamaan tarkan mekaanisen diagnoosin tilaan ja voi varmistaa, että suoritat oikean hoidon selkä- tai SI-nivelkipuasi.
Jos sinulla on alhainen selkäkipu , saatat hyötyä siitä, että työskentelet fyysisen terapeutin kanssa ongelman syyn selvittämiseksi ja lievittämiseksi.
PT voi myös auttaa sinua palauttamaan normaalin, jokapäiväisen toiminnon. Yksi haasteista hallita alaselän kipua ja iskiasikipua selässäsi tulevasta jalkapohjallasi on se, että määrittelet kivun lähteen.
Selkäkipu voi sisältää:
- Ristiselän levyt
- Facet-nivelet
- Alhainen selkälihakset
- Selkäruiskeet
- Sacroiliac joint
Niin monilla eri rakenteilla, jotka aiheuttavat selkäkipua, siitä tulee haaste määritellä tarkka syy.
SI-nivel voi olla syy selkäkipuusi, ja se voi jopa aiheuttaa sinun tuntea kipua reiteesi tai alaosaan. Sinun nivelkesi voi myös aiheuttaa lonkka- ja nivushäiriöitä. Joten miten tiedät, onko SI-yhteinen syy tai jos lannerangan aiheuttavat tuskanne? PT voi auttaa.
SI Jointin perusteet
Sacroiliac-liitoskappale on lantion takana suuri nivel. Se muodostuu ristiluun luuston ja luun luuston muodostamisesta. Liitos on erittäin vakaa, ja siinä on vain lievää liikkumista.
Joskus trauma tai useammin toistuva stressi ja rasitus saattavat aiheuttaa SI-nivelen siirtymisen paikoilleen. Tämä voi aiheuttaa kipua ja rajoittaa liikkumista alhaisen selän tai lonkan ympärillä.
Vuosien ajan on keskusteltu siitä, siirtyykö SI-nivelet ollenkaan, ja jos se voi olla selkä- ja lonkan kiputekniikka.
Viimeaikaisemmassa tutkimuksessa SI-yhteinen syy liittyy selkä- ja lonkan kipua aiheuttavaksi, kun yhdessä arvioissa yhdistelmä aiheuttaa kipua 6-26 prosentissa kaikista selkäkiputapauksista. Ongelmana tässä on se, että kun siirrät lannerangan, SI-nivel on stressaantunut, ja kun siirrät SI-niveltä, lannerangasta on korostettu. Näillä liikkeillä tapahtuu melkein samanaikaisesti, on vaikeaa määrittää, onko selkäkipuasi todellinen syy SI-nivelestä tai lannerangastasi.
Toinen haaste asianmukaisen diagnoosin saamiseksi SI-nivelkipu: ei ole kultaisen standardin diagnostista testiä. Erityiset testit, kuten röntgen- tai magneettikuvaus, eivät yksinkertaisesti näytä SI-liitäntää yksityiskohtaisesti. Nykyinen paras tapa diagnosoida SI-yhteishäiriö on pistämällä steroideja yhteyteen ja seuraamalla muutoksia oireissa. Valitettavasti injektiot SI-nivelessä voivat olla riskialttiita ja saattavat aiheuttaa ongelmia, kuten lisääntynyt kipu tai infektio.
Miten PT määrittelee, jos SI-nivelesi aiheuttaa kipua
Kun vierailet fyysisen terapeutin selkäkiputilanteessa, hän voi epäillä SI-yhteistän oireiden syynä. Jos SI-liitoksen epäillään, on olemassa muutamia vihjeitä, joiden avulla PT voi tehdä tarkan mekaanisen diagnoosin.
SI-yhteisongelman yleiset ominaisuudet voivat olla:
- Tyypillisesti oireet tulevat trauman, kuten lasku- tai auto-onnettomuuksien, seurauksena.
- SI-liiton harvoin "sammuu" yhtäkkiä pienempien voimien tai toimintojen seurauksena, kuten nousemisesta tuolilta.
- Kipu tuntuu vain yhdeltä puolelta selästä.
- Kipua ei tunneta ristin 5-tason yläpuolella (lähellä vyötäröä).
- Ei ole keskiviivaista selkäkipua eikä kipu ylitä toiselle puolelle.
- Kipu ei keskity toistuviin ristiselän liikkeiden kanssa, kuten ristiselän painallus tai lannerangan sivulata .
Kun nämä oireet ovat läsnä, PT saattaa epäillä SI-yhteishäiriöitä, koska se aiheuttaa kipua.
Tämä epäily on vahvistettu suorittamalla SI-provokaatiotestit. Nämä erityiset testit on suunniteltu korottamaan SI-nivelesi, ja ne ilmaisevat, onko SI-nivelesi aiheuttama selkäkipu.
Seitsemän SI-provokaatiokokeita on olemassa, ja kun vähintään kolme niistä aiheuttaa kipua (tai vähentää kipua), SI-niveltä voidaan pitää selkäkipu, lonkakipu tai iskias. Fysioterapeutti on koulutettu suorittamaan nämä SI-provokaatiotestit.
Monta kertaa selkäkipu, sinun historia ja oireiden käyttäytymisen kuvaus riittää hallitsemaan meitä ulos levystä tai yhteishäiriöstä. SI-yhdistys on vastoin tätä sääntöä; oireiden käyttäytymisestä kärsivien potilaiden kuvaajat tarjoavat vain vähän diagnoositietoja, mikä vaikeuttaa SI: n niveltymän diagnoosia.
Ensimmäiset vaiheet hoitoon
Jos PT arvioi, että SI-nivelesi saattavat aiheuttaa selkäkipuasi, on joitain asioita, jotka sinun tulisi aloittaa hoidon aikana . Näihin voivat kuulua:
- Käytä SI-liitäntähihnaa liikkumattoman liikkeen hallitsemiseksi
- Harjoitukset, joiden avulla voit vakauttaa SI-nivelistasi
- Kineettisen teipin kiinnittäminen liitokseen
- Käytä lämpöä tai jäätä oireiden varalta
- Käyttämällä PT-modaliteetteja tulehduksen ja kivun hallitsemiseksi
PT: n yhteisten toimintahäiriöiden tavoite on palauttaa nivelen normaali asento ja vakauttaa nivelet tulevien ongelmien estämiseksi. SI-nivelen pitäminen paikallaan pitäisi riittää vähentämään tai vähentämään selkä- tai lonkan kipua, jotta voit palata normaaleihin toimintoihisi.
Jos SI-nivelkipu jatkuu ja rajoittaa normaalia toimintaa, kun olet yrittänyt PT: tä, sinun on ehkä harkittava enemmän invasiivisia hoitoja, kuten steroidien pistämistä tai leikkausta. Näitä hoitoja tulee keskustella lääkärisi kanssa.
Yksi selkävaikeuksien hallinnan haasteista on määrittää kipusi syy. Sinun sacroiliac joint voi olla yksi alue, joka voi aiheuttaa selkä, lantio tai sciatic kipua. PT: lläsi voi käyttää erilaisia tekniikoita selvittääkseen, aiheutetaanko SI-nivelesi kiputasi ja hän voi tarjota sinulle oikean hoidon. Näin voit vähentää kipua ja palata aikaisempaan toiminta- ja aktiviteettitasosi.
> Lähteet:
> Laslett, Mark. Todisteisiin perustuva diagnoosi ja kivuton Sacroiliac Joint -hoito. Manuaalisen ja manipulatiivisen terapian lehti. 16 (3). Jul, 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16. marraskuuta 19). MDR: n hoito Sacroiliac Joint -häiriöiden hoitoon . Luento esitellään McKenzie Method Clinical Skills päivityksessä Clevelandissa, OH.