Hoito Sacroiliac Joint Pain ja dysfunction

Ne, jotka tietävät sacroiliac joint devangement (SIDJ) - ja erityisesti, että ihmiset, jotka työskentelevät tavanomaisessa lääketieteellisessä valtakunnassa, pitävät usein ongelman hoitoa "kiistanalaisina".

1 -

Sacroilian yhteishoito

Yksi syy voi olla, että tarkan diagnoosin saaminen voi olla vaikeasti havaittavissa. Toisin sanoen, on hyvä ajatus sopia hoidosta - etenkin sellaisesta, joka tekee pysyviä muutoksia - kun et ole varma, että kipu todella tulee SI-nivelestä? Toinen syy voi liittyä siihen, että SIDJ: n hoitoon käytettyjä yleisiä hoitomuotoja ja menetelmiä ei tähän mennessä ole tehty.

Ei vain sitä, mutta lääkärit ja heidän SI-potilaat ovat joskus ristiriidassa keskenään ongelman lähteen kanssa (kutsutaan "kivun generaattoriksi".) Monet lääketieteen ammattilaiset todella uskovat, että SI: llä ei ole mitään liikkumista ja että ei ole SIDJ: n kipu. Mutta jos ymmärrät sosiaalisen median ryhmiä, jotka ohjaavat potilaita, jotka ovat omistautuneet tähän aiheeseen, todennäköisesti saat vahvan annoksen hyvin erilaisesta näkökulmasta.

Jotta voisit selvittää SI-yhteishäiriöiden vaihtoehdot, tarkastelemme lääkäreiden ja terapeuttien yhteisiä hoitoja.

Loppujen lopuksi, hoitovaihtoehdolla ei kuitenkaan ole merkitystä. Vuonna 2012 Spiker, et. al., suorittivat tutkimukset, jotka julkaistiin Evidence-Based Spine Care Journal -lehdessä. Tarkastelussa verrattiin leikkausta injektioihin ja SI-liitoksen fuusiointi denervaatioon. Spikerin ryhmä totesi, että suurin osa tutkimuksista ilmoitti 40% kivunlievitystä hoidosta huolimatta. Toisin sanoen SI-häiriö paransi riippumatta siitä, mitä tarkkoja hoitopotilaita oli.

Ja Zelle, et. al tutkimuksessaan "Sacroiliac joint dysfunction: arviointi ja hoito" julkaistiin syys-lokakuu 2005 numerolla Clinical Journal of Pain todettiin, että useimmat sacroiliac potilaat vastaavat konservatiiviseen (eli ei-operatiiviseen) hoitoon.

2 -

Lääkitys

Kuten monen tyyppisiä selkävaivoja, Tylenolia voidaan ehkä suositella sinulle lääkärin toimesta. Jos ylipainoinen Tylenol ei ole tehokas lievittämään SI-nivelkipua, kysy lääkäriltäsi tulehdusta, kuten ibuprofeenia. Se sanoi, että ibuprofeenilla on monia mahdollisia sivuvaikutuksia , ja jotkut niistä voivat olla hyvin vakavia tai jopa tappavia. Varmista, että tiedät, mitä sivuvaikutuksia on ja että olet keskustellut lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen ottamista. Sama pätee Tylenolille, etenkin jos juot tai sinulla on jokin maksasairaus.

Tylenoli ja ibuprofeeni tulevat pienempiin annoksiin over-the-counter-muodossa ja suurempia annoksia lääkärisi määräävät ne sinulle.

Kipulääkityksen käyttöä suositellaan yleensä muiden hoitojen, kuten fysikaalisen hoidon, pehmustamisen ja / tai toiminnan muuttamisen, tavoin. Se ei ole parannuskeino - se auttaa vähentämään kiputasoja.

3 -

Fysioterapia

Vaikka lääkäri ei ehkä usko SI-liitoksen liikkumiskykyyn, fyysinen terapeutti voi.

Fysioterapeutit on koulutettu tekemään potilaiden parissa optimoimaan liikkeen. Siksi saat todennäköisesti kotiin harjoitteluohjelman, joka auttaa sinua kehittämään voimaa lantion, lonkan ja sydämen alueella. Tämä puolestaan ​​voi auttaa vakauttaa SI-nivelesi.

Kotihoitosi harjoitukset voivat myös auttaa sinua kehittämään lihas tasapainoa. Koska SI-nivelet sijaitsevat selkärankasi molemmilla puolilla (ristin ja lonkan luissa), jotka saavat yhtä voimakkuuden ja joustavuuden lihasten välillä kummankin puolen kehossa, voi olla yksi avaimista (yhdessä manuaalisen hoidon kanssa). yhteinen pudota takaisin sen luonnolliseen linjaukseen .

4 -

Sacroiliac Braces

Monet ihmiset kertovat hyvistä tuloksista ripustimen avulla vakavan löyhän sacroiliac-nivelen stabiloimiseksi. Erityisesti lantiovyö on usein lääkäreiden suosima potilaalleen.

Tutkijat mitasivat lihasten ja muun sacroilian yhteyteen liittyvän toiminnan muutoksen, kun potilaat käyttivät lantionvyötä. He päättelivät, että lantion vyöt parantavat terveyteen liittyvää elämänlaatua ja voivat olla vastuussa pienentyneistä nivelkipuista. Osa havaituista parannuksista ovat mm. Nelinkertaisen kammion aktiivisuuden väheneminen (erityisesti rectus femoris) sekä parempi asento pysyvyys kävelyä. Tutkijat ehdottavat, että lantion vyöt voidaan pitää pienenä riskinä ja kustannustehokkaana hoitona SI-nivelkipuille.

5 -

Manuaalinen hoito

Manuaalinen hoito - parantuminen kädillä - on toinenkin hoito sacroiliac joint devangement. Kiropraktiikka on tunnetuin tyyppi, mutta osteopatia, fysioterapia ja hierontahoito ovat myös elinkelpoisia vaihtoehtoja.

Kun saat fyysisen terapeutin tai osteopaatin manuaalisen hoidon, lääkäri voi vetää jalkansa yhteen, jotta se pystytään nivoutumaan uudelleen.

Jos näet kiropraktikon SI-liitokselle, hän voi olla valehteleva puolellasi, kun polvi on taivutettu ja pohjainen olkapääsi ylhäältäpäin. Hän voi sitten asettaa nopean paineen ristiluuun, jotta se voi palata paikalleen. Minulla on ollut tämä monta kertaa, ja minun näkemykseni on, että säätö ei riitä pitkäaikaiseen helpotukseen. Tämä johtuu siitä, että lihasjännitys ja heikkous ovat myös ongelman osa; ilman liikkumis- ja harjoitusohjelmaa, joka on suunniteltu kehittämän sydän-, lonkkan- ja selkävoimaa sekä joustavuutta, SI-nivelen luut, todennäköisesti poistuu paikasta pian sen jälkeen, kun jätät kiropraktikon toimiston.

Hierontaterapia on toinen manuaalisen hoidon muoto. Hierontaterapeuttin soveltamisala ei kuitenkaan koske luiden asettamista. Kuten näen, suuri osa heidän roolistaan ​​sacroilian yhteishäiriöiden parantumisessa pyörii kroonisen lihasjännityksen vapauttamisesta, joka voi pitää yhteistä luonnollisesti uudelleen itsestään. Hieronta voi myös lisätä liikkuvuutta yleensä, mikä voi helpottaa, hauskempaa ja tuottavampaa käyttää.

6 -

Sacroiliac Joint Injections

Injektio tuskalliselle sacroiliac-liitokselle voi olla hyödyllisempi diagnostinen työkalu kuin kivunlievityksen hoito. Injektointi on lähinnä lääketieteen ammattilaisten ja tutkijoiden on lopullisesti tunnistettava, että kipu on todella peräisin SI-nivelestä.

SI-injektion arvo hoitona ei ole yhtä selvä. Spiker, et. että heidän injektioillaan ja leikkauksillaan voidaan auttaa potilaita vähentämään kipuaan, mikä johtuu siitä, että kipu, joka perustuu kirurgiseen injektiokäsittelyyn injektoitavaksi injektoitavaksi krooniseksi krooninen nivelkipu, julkaistiin marraskuussa 2012 Evidence-Based Spine Care Journal -lehdessä . Tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista he eivät voi kertoa, mikä näistä hoitomuodoista toimii paremmin kuin muut.

Tämä on valitettavaa, koska kun yrität selvittää, onko SI-yhteytesi pysyvästi fuusioitunut parhaaksi vaihtoehdoksi entisen elämänlaadun palauttamiseksi, tällaiset tiedot voivat tulla hyödyllisiksi.

Hansen, et. al., ja julkaistiin kipulääkäriin, todettiin, että intra-artrikulaariset (eli sisäpuolella olevat) sacroiliac-injektiot steroidien kanssa eivät olleet tehokkaita lievittämään kipua lyhyellä tai pitkällä aikavälillä.

7 -

Radiotaajuus Denervation

Kuten nimestä käy ilmi, radiotaajuisen denervoinnin on menetelmä, joka käyttää radiotaajuutta poistaakseen hermon, joka aiheuttaa kipua sacroilian nivelessä. Huonoja todisteita mainittaessa edellisessä diassa mainittu tarkistus, jonka Hansen, et. ai. vuonna 2012 ja julkaissut Journal of Pain Researc h: ssa, havaitsi, että tavanomainen radiotaajuus denervaatio ei ollut tehokas sacroiliac-kivun helpottamiseksi.

Mutta syyskuusta 2015 lähtien uudenlainen radiotaajuisen denervoinnin on nyt paikalla. Sitä kutsutaan jäähdytetyksi radiotaajuudeksi. Ero on se, että jäähdytetty radiotaajuus laajentaa vaurion ennen hermoston toiminnan poistamista. (Koneen koettimet ovat sisäpuolelta jäähdytettyjä.) Suuremman leesiokoko lisää mahdollisuutta täysin irrottaa nivelä ja siten lievittää kaikkea kipua.

Edellä mainittu tarkastelu osoitti reilun tehokkuuden jäähdytettyyn radiotaajuuteen verrattuna perinteisiin tyyppeihin liittyvästä huonoon tehokkuuteen.

8 -

Sacroiliac Fusion tai Arthrodesis

Sana arthrodesis viittaa immobilisointiin - kirurgian avulla - nivelellä. Tässä tapauksessa se viittaa sacroilianivelen fuusioon. Historiallisesti SI-nivelreuman leikkaus on ollut hyvin monimutkaista, ja sen tulokset ovat heikot ja vaikeat komplikaatiokertoimet. Monet potilaat tarvitsivat lisää leikkauksiaan SI-fuusiollaan.

Mutta jopa vähän invasiivisen selkärangan leikkauksen kasvaessa SI-fuusiolla voi olla hankala päätös tehdä. Syynä on diagnoosimenetelmä.

"On vaikea tunnistaa, että se on sacroiliac joint", sanoo Carter Beck, MD. Beck on Montana-kirurgi, joka on kehittänyt minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen SI-liitoksen yhdistämiseksi, joka hänen mukaansa on potilaan kannalta helppoa, turvallista ja tehokasta. Dr. Beck varoittaa sekä lääkäreitä että potilaita varmistaakseen, että kipu on todella peräisin SI: stä eikä toisesta selkärangan alueesta.

Vaikka Beckin uusi menettely tuntuu lupaavalta, lääketieteellisellä tutkimuksella ei ole vielä vastattu kaikkiin kysymyksiin turvallisuudesta, tehokkuudesta ja potilaan tyypistä, joka parhaiten soveltuu minimaalisesti invasiiviseen sacroiliac-leikkaukseen.

> Lähteet:

> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroilian nivelkipu. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Järjestelmällinen arviointi sacroilian yhteistoimien terapeuttisesta tehokkuudesta. Kipulääkäri. 2012 toukokuu-kesäkuu; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat ja Kian-Hian Tan. Jäähdytetty radiotaajuus denervaatio sacroilian nivelkipu: kahden vuoden tulokset 20 tapauksesta. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani ja Niels Hammer. François Hug (akateeminen toimittaja). Lantionhihnan vaikutukset lantion morfometriseen, lihasten toimintaan ja kehon tasapainoon potilailla, joilla on synnynnäinen yhteishäiriö. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey, C., Smith, JS Sacroiliac joint stabilisaatio. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly ja Darrel S. Brodke. Kirurginen injektio-injektiohoito injektoitavalle kroonista sacroilian nivelkipua varten. Evid Based Spine Care J. 2012 marraskuu; 3 (4): 41 - 53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S., George S. Sacroiliac yhteinen toimintahäiriö: arviointi ja hallinta. Clin J Pain. 2005 syys-lokakuu; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751