Spinaalinen rappeuma fuusion tai muun selkäleikkauksen jälkeen
Viereinen segmentin degeneraatio tai ASD on tilanne, joka esiintyy usein spinaalifuusiosta tai muusta selkäleikkauksesta. ASD vaikuttaa leikkauksen kohteena olevan alueen ylä- ja alapuolella olevaan kirurgisten nivelen (nivelten) kanssa. ASD voi esiintyä missä tahansa selkärangan kohdalla.
Tässä on ASD: n kliininen määritelmä: selkärangan leikkauksen komplikaatio, joka voidaan nähdä röntgentutkimuksessa, CT-tutkimuksessa tai MRI: ssä leikkauspisteen ylä- ja alapuolella olevien liikesegmenttien (eli selkärangan tasojen tai intervertebral nivelten) muutosten mukaan.
Kukaan ei tiedä varmasti, onko selkäydin fuusiossa todella vierekkäistä segmentin rappeutumista. Varmasti on myös muita tekijöitä tämän kehon kehityksessä ja etenemisessä, etenkin ikääntyessä. Esimerkiksi Journal of Neurosurgery -lehdessä julkaistussa 1999 julkaistussa Etebar-tutkimuksessa tarkasteltiin 125 fuusiopotilaalle, joissa rigid-laitteistoa istutettiin oikeiksi degeneratiivisen epävakauden korjaamiseksi. Tutkimuksessa todettiin, että postmenopausaalisilla naisilla oli erityisen suuri riski ASD: lle.
Mikä tekee nivelet rappeutumaan, kun sinulla on ASD?
Fuusiokierroksen jälkeen voit todennäköisesti menettää kykynsi siirtää selkäsi paikassa, jossa menettely oli tehty. Tämä tarkoittaa sitä, että et enää voi taivuttaa eteenpäin, selata, kääntää tai kallistaa selkäsi tiettyyn tasoon tai tasoihin, joita käsitellään leikkauksessa.
Mutta tuo liike on tultava jossakin, jotta sopeutat asioita, joita teet satoja kertoja päivässä - asioita, kuten istuu, seisominen, kävely, päästä, nosta ja paljon muuta.
Yleensä se tulee leikkauspaikan vieressä olevista tai lähellä olevista nivelistä.
Saatat ymmärtää ASD: n johtuen ylimääräisestä kulumisesta kirurgisten nivelten yläpuolella ja alle leikkaussivustosi. Näiden nivelen on tehtävä kaksinkertainen velvollisuus, jotta voit korvata (nyt) kiinteä osa selkäsi. Sellaisina ne ovat alttiina ylimääräiselle stressille, ja tämä voi johtaa degeneratiivisiin muutoksiin.
Onko ASD aiheuta kipua?
Vaikka ASD: hen liittyvät degeneratiiviset selkärangan muutokset näkyvät elokuvissa, ne eivät välttämättä aiheuta oireita (kuten kipua). Jos oireita ilmenee, lääkäri saattaa kuitenkin diagnosoida sinua vierekkäisillä segmenttitaudeilla.
Viereisen segmentin tauti on ASD: n (vierekkäisen segmentin degeneraation) edistynyt muoto, jossa oireet, joita et aikaisemmin kokeneet, näkyvät.
Milloin ASD käynnistyy?
Fuusiokirurgiasta johtuva vierekkäinen tason degeneraatio vie aikaa kehittymiseen. Tutkimukset, joissa arvioidaan ASD: n esiintyvyyden (uusien tautitapausten määrä vuodessa), voivat seurata selkäleikkauspotilaita jopa 20 vuoden ajan. Tällä tavoin tutkijat voivat antaa lääkäreille ja heidän potilailleen käsityksen siitä, milloin ja milloin vierekkäisten segmenttien degeneratiiviset muutokset voivat kehittyä.
Esimerkiksi tutkimukset osoittavat, että ihmiset, jotka leikkaavat takaisin, kun he ovat nuoria todennäköisimmin, kehittävät ASD: n ikääntyessään. Yksi esimerkki tästä voi olla nuori, joka kärsii selkäydin fuusiosta skolioosiin .
Lisää ASD-lääketieteellisiin ongelmiin?
Joten mikä sinun tarkka diagnoosi on, jos muutoksia näkyy elokuviesi jälkeen selkäydin fuusiossa? Valitettavasti tällä alalla ei ole paljon tutkimusta. Leein vuonna 1988 tekemässä pienessä tutkimuksessa, joka julkaistiin Spine-tutkimuksessa ja johon osallistui 18 potilasta, todettiin, että yleisin degeneraation tyyppi ASD: n tapauksessa liittyi fasetin niveltulehdukseen.
Toinen Schlegelin vuonna 1996 tekemä tutkimus julkaistiin myös Spine-tutkimuksessa, ja 58 potilasta todettiin spinaalisen ahtauman, levyn herniation ja spinaalisen epävakauden (keskimäärin) 13,1 vuoden kuluttua leikkauksesta.
Hyvä uutinen on selkärangan degeneratiivisten muutosten esiintyminen sen jälkeen, kun leikkaus ei välttämättä tarkoita toista lääketieteellistä asiaa, jota voit käsitellä. Tutkimusyritykset korreloivat lääkärintarkastusten tulokset lääketieteellisissä kokeissa ja todisteen siitä, että elimistössä on rappeuttavia muutoksia, on saatu epäselvä kuva siitä, kuinka ASD vaikuttaa elämäntyyliinsä leikkauksen jälkeen.
Vaikka jotkut tarvitsevat toista leikkausta tai ainakin konservatiivista hoitoa ASD: lle, monta kertaa se ei ole välttämätöntä.
Lähteet:
Cammisa, F., MD, FACS päällikkö, spinaalinen kirurginen palvelu erikoissairaanhoidossa. Sähköpostihaastattelu. Tammikuu 2012.
Etebar S, Cahill DW. Haittatekijän vajaatoiminnan vajaatoiminnan seuraukset ristiselän vahvistamisen jälkeen rappeutuneella epävakaisuudella jäykällä instrumentoinnilla.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163 - 9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. ai. Riski-tekijät ja leikkaushoito oireellisen vierekkäisen segmentin rappeutumisesta lannerangan fuusion jälkeen. J Korean Neurosurg Soc. Marraskuu 2009; 46 (5): 425 - 430.
Hilibrand, A., MD.Et. ai. Radikulopatia ja myelopatia segmentteissä, jotka ovat vierekkäin edeltävän kaula-aukon kohdalla. Lehtien ja nivelten leikkaus. 1999.
Lee, CK: n nopeutettu rappeutuminen segmentin vieressä lannerangan fuusiossa. Selkä (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. ai. Viereinen segmentin degeneraatio spinalfuusion jälkeen rappeutuneelle levytulehdukselle. Bulletin NYU-sairaalasta yhteisiin tauteihin 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. ai. Lannerangan liikesegmenttipatologia vierekkäin torakolumbumilla, lannerangoilla ja lumbosakraalisilla fusioilla. Selkä (Phila Pa 1976). 1996, 15. huhtikuuta, 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Standardi fuusion vertailu Lannerangan leikkauksen "Topping Off" -järjestelmällä: Protokolla satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa. BMC-luusto. 18. lokakuuta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Lääketieteellinen johtaja Muskuloskeletaalisen instituutin National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Sähköpostihaastattelu. Tammikuu 2012.