Kohdunkaulan radikulopatia on yleinen syy kivun, tappien ja neulojen ja / tai heikkouden suhteen sekä niskakipu ja muut oireet. Se syntyy yleensä silloin, kun selkäydinhermon juurta puristetaan joko akuutin tai kroonisen levyn herniation tai degeneratiivisten muutosten selkärangan rakenteita. Esimerkkejä spondyloosista , joka on toinen nimi degeneratiivisille muutoksille selkärangassa, voivat sisältää niveltulehdukseen liittyviä oireita, kuten nivelen nivelten hypertrofiaa tai luunpurkauksia tai levyn degeneraatiota.
Jos sinulla on kohdunkaulan radikulopatia, saatat joutua kärsimään kovaa kipua, varsinkin aluksi (muutaman ensimmäisen viikon kuluttua alkamisesta). Ja saatat myös huomata nastoja ja neuloja (kuten yllä mainittiin) tai muita hermo-aistimuksia kyynärvarren ja käden.
Monimutkainen, eikö? Kuinka lääkäri tietää, mitä oireesi tarkoita? Jos se ei ole radikulopatia, niin mikä se on? Kuinka hän tietää, mikä selkäydinhermojohto on oireiden aiheuttama? Ja kuinka tärkeää tämä on yleisessä kivunlievitysprosessissa?
Jos oireesi ovat vain kipu, tätä kutsutaan kohdunkaulan kouristukseksi.
Diagnoosin tekeminen
Lääkärisi todennäköisesti vie lääkärisi tapaamisen yhteydessä ja antaa fyysisen kokeen. Asioita, joista kerrot hänelle huolta aiheuttavista oireista, ilmoittavat hänelle kiputilasta, joka on tärkeä vaihe diagnostisessa prosessissa.
Manuaalinen tentti auttaa lääkäriäsi tunnistamaan dermatomit ja / tai myotomit, joissa oireesi ovat.
Nämä tiedot auttavat häntä määrittämään, mitkä selkäydinhermoston juuret pakataan tai ärsytetään. Diagnoosikuvantamistestiä (esimerkiksi MRI) ei yleensä pidetä tarpeellisena, paitsi erityisissä olosuhteissa (jäljempänä käsitelty).
Oireet, jotka liittävät mahdollisen kohdunkaulan radikulopatian diagnoosi
Lääkärit viihdyttävät yleensä kohdunkaulan radikulopatian diagnoosia, kun esität käsivarsien kipua, niskakipua, kipua luunpäässä tai ympärilläsi (lapa).
Muita aistinvaraisia oireita, jotka toimivat lippaasi lääkärisi kanssa mahdollisesta kohdunkaulan radikulopatiasta, ovat edellä keskustellut tapit ja neulat yhdessä aivojen muutosten kanssa, kuten tunnottomuus.
Moottorin oireet, jotka saattavat ilmoittaa lääkärillesi, ovat käsivarren heikkous ja / tai epänormaali syvä jänteen reflekseja käsivarteen. Heikkous lihastasi (joka on korkuinen lihas, joka ympäröi olkapääsi ja olkavarsi), heikkous kädessäsi olevissa lihaksissa ja / tai lapaluun siipi ovat myös potentiaalisia indikaatioita. Pyyhkäisevä siipi on kyvyttömyys olla keskellä (sisempi) sisäraja olkapää terä - muutoin tiedetään sinun lapaluu luu - valehtele litteä kylkiluita.
Vielä muita oireita, jotka saattavat varoittaa lääkäriltäsi, ovat rintakehä tai syvä rintakipu ja / tai päänsärky.
Kun tietävät potilaiden oireet, jotka vastaavat kohdunkaulan radikulopatiaa, monet lääkärit vahvistavat tämän diagnoosin Spurlingin käsikirjalla. Useat tutkimukset viittaavat voimakkaasti siihen, että Spurlingin testi perustuu sen spesifisyyteen diagnostisena toimenpiteenä - voi lopullisesti vahvistaa kohdunkaulan radikulopatian.
Vaikka Spurlingin testi (itse asiassa liikkumavara) on spesifinen, se ei ole kovin herkkä kohdunkaulan radikulopatian diagnosoimiseksi, koska negatiivinen testitulos (merkkinä ei tule näkyviin) ei sulje pois kohdunkaulan radikulopatian diagnoosia.
Samoin, Pohjois-Amerikan Spine Society sanoo, että Spurlingin testiä ja samankaltaisia provokatiivisia testejä voidaan pitää osana arviointia. Toisin kuin Pro-Spurlingin testaustutkimukset, NASS ei kuitenkaan väitä, että Spurlingin testissä oleva positiivinen merkki vahvistaa diagnoosin.
Diagnostinen testaus ennen leikkausta
Jos suunnittelet leikkausta , ja kohdunkaulan radikulopatia johtuu niveltulehduksesta tai degeneratiivisista muutoksista (spondyloosi), lääkärisi todennäköisesti haluaa vahvistaa yhden tai useamman diagnoosikuvantamisen avulla selkärangan tason, josta oireesi ilmenevät.
Pohjois-Amerikan Spine Society sanoo, että juuri sellaisen dermatomin yksilöiminen, jossa kipu, hermo-tunne ja / tai motorinen heikkous on kokenut, ei riitä tekemään tarkka kohdunkaulan radikulopatian diagnoosi.
Tästä syystä he suosittelevat tietokonetomografiaa (CT), CT-myelografiaa (CTM) tai MRI (magneettiresonanssikuvauskoetta) ennen spinaalisen dekompressiokiruruksen suorittamista. Huomaa, että NASS suosittelee näitä kokeita vasta sen jälkeen, kun konservatiivinen hoito on osoittanut, ettei se voi lievittää oireita.
Hyvä uutinen on, että useimmat tapaukset kohdunkaulan radikulopatian ratkaista itseään tai fysioterapia ilman leikkausta.
Lähteet:
Corey DL1, Comeau D. Kohdunkaulan radikulopatia. Med Clin North Am. 2014 jul; 98 (4): 791 - 9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, kohdunkaulan radikulopatia: niskakipuun ja radikulaarisiin oireisiin ei-operatiivinen hoito. Olen Fam-lääkäri. 2010 1. tammikuuta; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Kohdunkaulan radikulopatia]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 loka; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Pohjois-Amerikan Spine Society (NASS). Kohdunkaulan radikulopatian diagnosointi ja hoito degeneratiivisista häiriöistä. Burr Ridge (IL): Pohjois-Amerikan Spine Society (NASS); 2010. 179 s.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular siipien anatominen tarkastelu, diagnoosi ja hoito. Curr Rev Aistiharvien Med. 2008 maaliskuu