Miksi on vaikea nähdä endokrinologia?
Ihmiset säännöllisesti valittavat minulle, että kasvava pulaa endokrinologeista häiritsee heidän terveydenhuollonsa. Odotuslista, jolla näet endokrinologin joillakin alueilla, on kolme kuukautta, kuusi kuukautta, joskus jopa yhdeksän kuukautta tai enemmän - jos saat jopa uuden potilaan odotusluettelon lainkaan.
Silloinkin, kun olet tapaamisestasi, suurimman osan ajasta kuluu odottamaan, täyttämällä lomakkeita, näkemällä sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja, vedettyinä ja niin edelleen.
Olette onnekas, jos sait enemmän kuin muutaman minuutin kasvonaikaa todellisen lääkärin kanssa. Mitä tapahtuu? Meillä on vakava pula endokrinologeista, joista on todennäköisesti entistä selvempi.
Puutteet
Vuonna 2010 American Board of Internal Medicineissa oli Yhdysvalloissa 5 811 hallitsijoiden sertifioitua endokrinologiaa. Uusia tilastoja ei ole julkaistu, mutta tämän vuoden 2014 Endocrine Society White Paper -hankkeen mukaan pula jatkuu ja pahenee edelleen seuraavassa vuosikymmenellä. Muut asiantuntijat ennustavat, että kaksinumeroista puutetta on odotettava vuoteen 2025 mennessä.
Käytössä on vähemmän uusia endokrinologeja, jotka korvaavat eläkkeelle jääneitä. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on noin 122 akkreditoitua endokrinologian apurahajärjestelmää, ja nämä ohjelmat kouluttavat ja valmistelevat vain noin 160 uutta endokrinologia vuosittain. (Ja jotkut näistä uusista asiantuntijoista käyvät tutkimukseen tai lääketeollisuuteen, ei kliiniseen ja potilaan hoitoon.)
Käytettäessä tätä 5.800 numeroa, arviolta 2.000 endokrinologeista on ensisijaisesti akateemisia, joilla on alhainen potilaskuormitus. Jotkut työskentelevät liittohallitukselle tai lääkeyhtiöille. Samaan aikaan USA: n uutis- ja maailmanraportin mukaan Yhdysvalloissa on 6 300 sairaalaa. Jotkin asiantuntijat arvioivat, että vain 6 000 sairaalaa palveleva amk-sertifioitu endokrinologi, ja potilasyhteisö, osteoporoosi, hedelmällisyys, kilpirauhasen ongelmat ja muut hormoniongelmat voivat olla jopa 100 miljoonaa ihmistä.
.
Miksi on niin vaikea nähdä endokrinologi?
Pähkinänkuoressa - se on kysynnän ja tarjonnan ongelma. Mukaan kommentaari Journal of Clinical Endocrinology ja aineenvaihdunta :
"... endokrinologin puute on heikentynyt hoitoon diabeteksen, liikalihavuuden, metabolisen oireyhtymän, lipidihäiriöiden, kilpirauhassyövän, kilpirauhasen syövän, osteoporoosin, aivolisäkkeen sairauden, lisämunuaisen sairauden, vaihdevuosien oireiden ja lisääntymishäiriöiden hoitoon. kohtaavat odottaa 3-9 kuukautta, ja monet endokrinologiset käytännöt suljetaan uusille potilaille. "
Samalla, kun meillä on puute endokrinologeille, itse hormonitoiminta on lisääntymässä. Diabeteksen laajuus - erityisesti elämäntapa ja liikalihavuotoon liittyvä tyypin 2 diabetes - on epidemian tasoilla. Kun ihmiset elävät kauemmin, yhä useammat ihmiset kehittävät ja vaativat osteoporoosin hoitoa. Yli 40 miljoonaa amerikkalaista naista on vaihdevuodet. Kilpirauhasen sairauksien hinnat ovat myös nousussa.
Tämä tarkoittaa sitä, että on vaikeaa, ja joskus jopa lähes mahdotonta päästä sisään nähdä endokrinologi. Ja se jättää monia maaseudun ja esikaupunkialueita, joilla ei ole lainkaan pääsyä endokrinologeille.
Ongelma heikkenee, ellei suuria muutoksia tehdä endokrinologien koulutustapahtumille.
Lehden kommentaari esitteli luettelon asioista, jotka saattavat auttaa:
- Lisätään kansalaisten tietoisuutta, kiireellisyyttä ja näkyvyyttä kansalaisten ja hallituksen kanssa
- Tarve sairaaloilta, joilla on endokrinologiset koulutusohjelmat kliinisten apuraha-automaattipakettien rahoittamiseksi
- Vaatii virastoja virtaviivaistaa endokriinisten apurahojen akkreditointia ja hoitoa
- Lisäämällä liittovaltion ja yksityisten kolmansien osapuolten maksetut korvaukset endokrinologeille tekemään erikoisuus kilpailukykyisemmäksi muilla erikoisaloilla
- Luovuttavien viisumien myöntäminen kansainvälisille lääketieteen tutkinnon suorittaneille, jotka haluavat harjoittaa endokrinologiaa Yhdysvalloissa
- Diabeteksen ja liikalihavuuden hallinnan ja ennaltaehkäisyn lisääminen sisäistämille ja perheyrittäjille
- Laajennetaan sairaanhoitajien, lääkärin avustajien ja sertifioitujen diabetesopettajien lukumäärää, koulutusta ja käyttöönottoa
- Kolmannen osapuolen maksaminen telelääketieteellisille palveluille vähäosaisille alueille, joilla ei ole endokrinologiaa
- Laaja kansanterveys ja sääntelylliset lähestymistavat diabetesta ja liikalihavuuden ennaltaehkäisyohjelmiin
Kommentti Mary Shomonista
Mielenkiintoista on, että Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismin suositukset jättävät huomiotta mitään, joka keskittyy kilpirauhashoitoon . He puhuvat diabetesta ja liikalihavuuden harjoittelusta, mutta entä kilpirauhasen sairaus? Miksi ei ole intressiä kasvattaa internistien ja perheyrittäjien koulutusta kilpirauhasen ongelman diagnoosissa ja hoidossa? Miksi emme tarkastele sairaanhoitajien ja lääkärin avustajien lukumäärää, koulutusta ja käyttöönottoa kilpirauhasen diagnoosin ja hoidon alalla? Ja miksi meillä ei ole ohjelmaa kouluttaa sertifioituja kilpirauhasen kouluttajia, jotka ovat samanlaisia kuin sertifioidut diabetesopettajat ?
Valitettavasti näyttää siltä, että kilpirauhasen sairaudet ja kilpirauhasen potilaat ovat edelleenkin edes endokrinologian ammatti, koska ne ovat vähemmän tärkeitä verrattuna diabetekseen. Ja koska endokrinologien puute alkaa, tämä ei kilpaile kilpirauhasen potilaiden kanssa, sillä pyrimme parantamaan diagnoosia ja hoitoa.
Tarvitsetko endokrinologin?
Saatat uskoa, että endokrinologi on paras lääkäri, joka pystyy diagnosoimaan ja hoitamaan kaikki kilpirauhasen sairaudet. Totuus on, että näin ei aina tapahdu.
Riippumatta siitä, tarvitsetko endokrinologin, riippuu tyypillisesti kilpirauhasen ongelmasta, jota esiintyy, oireidenne luonteesta ja missä olet hoitoprosessissa.
Lue lisää artikkelista, miksi jokainen kilpirauhasen potilas ei tarvitse endokrinologia tai kilpirauhasenlääkäriä .
Lähteet:
Stewart, Andrew, "Yhdysvaltojen endokrinologian työvoima: tarjonta-kysynnän epäsuhta," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, nro 4 1164-1166.
Endokriininen päivä