Jotta ymmärtäisi sekä basaalisen että bolusinsuliinin roolin, on tärkeää ensin ymmärtää, miten keho luonnollisesti käyttää glukoosia ja insuliinia.
Kun ruoka syö, se hajotetaan ja muuttuu glukoosiksi (sokeriksi), jotta sitä voidaan käyttää energiaan. Lähes jokainen kehon solu, mukaan lukien aivot, tarvitsee glukoosin toimivan kunnolla. Hormoni- insuliinia tarvitaan kuljettamaan kyseinen glukoosi soluihin kaikissa kehon osissa niin, että sitä voidaan käyttää energiaa varten.
Jotkut tästä glukoosista säilytetään maksassa varastopolttoaineena (kutsutaan glykogeeniksi), joka vapautuu, kun glukoosia ei ole saatavilla ruokaa. Niinpä glukoosin, joka kulutetaan ruoan läpi ja mikä vähitellen vapautuu maksasta, keho saa jatkuvasti glukoosin. Tämä tarkoittaa myös sitä, että kehossa on jatkuvasti insuliinin tarjonta, jotta glukoosin määrä säilyy tasapainossa.
Koska enemmän glukoosia valmistetaan aterian jälkeen, haima erittää enemmän insuliinia. Kun glukoosin määrä on alempi, kuten aterioiden välillä tai yöllä, insuliinia tarvitaan vähemmän - mutta kehossa on aina vähäinen määrä insuliinia kehossa.
Basal- ja bolusinsuliinin määrittäminen
Basalinsuliini on taus insuliinia , jota tavallisesti panimoeläin toimittaa ja joka on läsnä 24 tuntia vuorokaudessa, riippumatta siitä, onko henkilö syö. Bolus-insuliini viittaa insuliinin ylimääräisiin määriin, jotka haima itsessään tekevät vastauksena glukoosille, joka on otettu ruokaan.
Valmistetun bolusinsuliinin määrä riippuu aterian koosta.
Tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä haima ei enää automaattisesti anna insuliinia glukoosin saannosta riippumatta. Insuliinia tuottavat beetasolut ovat pitkälti sammuneet. Sekä perus- että pitkäaikaisen taustan insuliini ja bolus tai nopea insuliinin rytmihäiriöt, jotka tarvitaan aterioissa, on saavutettava injektioilla tai insuliinipumpulla , jotta kaikki elintarvikkeen kautta otettu tai maksa vapautunut glukoosi .
Basal- ja bolusinsuliinityypit
Pitkävaikutteiset basaaliset insuliinit, kuten NPH, Levemir ja Lantus, alkavat työskennellä 1-2 tunnissa mutta vapautuvat hitaasti, jotta ne voivat kestää jopa 24 tuntia edellyttäen, että taustatiiniliinaa tarvitaan ympäri vuorokauden .
Nopeat vaikuttavat bolusinsuliinit, kuten NovoLog, Apidra, Humalog ja Regular, alkavat yleensä työskennellä 15 minuutin kuluessa. Poikkeus on säännöllinen, joka alkaa noin 30 minuuttia. Jokainen näistä bolusinsuliinista on suunniteltu otettavaksi juuri ennen ateriaa, ja kesto on enintään viisi tuntia NovoLog-, Apidra- ja Humalog-hoidossa ja seitsemän tuntia Regularille.
Tämä tarkoittaa sitä, että tyypin 1 diabetesta sairastavan henkilön tulisi ottaa päivittäin useita injektiota bolusinsuliinista aterioidensa ja välipalojaan pitkin sekä perusannos, jolla taustasensuliini voidaan tarkistaa.
Basal ja bolus insuliini insuliinipumpuilla
Insuliinipumppua käyttävä henkilö saisi tavallisesti vakiolaatua alhaisen annoksen nopeasti vaikuttavaa insuliinia, joka toimisi perustason insuliinina. Ennen aterioita, pumpun käyttäjä antoisi suuremman annoksen nopeasti vaikuttavaa insuliinia, joka kattaisi aterian syömisen. Tämä täyttää sekä perus- että bolus tarpeet käyttäen samaa nopean vaikutuksen omaavaa insuliinia.
Olipa pistoksena ruiskua tai insuliinipumppua, todellinen annostelu ja tyyppi insuliinien määrittämistä määrittäisi terveydenhuollon ammattilainen.
Lähteet
- Insuliini. American Diabetes Association. "Kuluttajan opas 2011" Diabetesennuste , tammikuu 2011, osa 64, nro 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Insuliinityypit". Diabeteksen itsehallinta , 2009.
- Newton, C, MD. "Miksi Basal-Bolus Insulin Therapy voi olla paras valinta tyypin 2 diabetekselle." Diabetes Health , 27. marraskuuta 2007.