Minkälaista kilpirauhasen tohtoria tarvitset?
Monet ihmiset ajattelevat, että paras lääkäri hoitamaan jokaista kilpirauhasen tilaa on endokrinologi.
Endokrinologia on erikoisuus, joka tarjoaa kehittynyttä harjoittelua endokriinisysteemissä , johon kuuluvat muun muassa rauhaset ja elimet kuten kilpirauhasen, haiman, munasarjat, kivekset ja lisämunuaiset. Suurin osa endokrinologeista on erikoistunut diabeteksen hoitoon.
Viime aikoina kasvava määrä on erikoistunut lisääntymiskykyisen endokrinologian kannattavaan alueeseen (tunnetaan myös nimellä hedelmällisyyslääkärit) Väestön ikääntymisen myötä endokrinologeja kehotetaan yhä useammin auttamaan osteoporoosin hallitsemisessa.
Yllättäen kilpirauhassyövän esiintyvyydestä huolimatta muutamat endokrinologit haluavat keskittää työtään kilpirauhasen diagnoosiin ja hoitoon. Ne, jotka työskentelevät kilpirauhasen potilaiden kanssa, pyrkivät keskittymään pääasiassa akuutin kilpirauhassyövän, kuten kilpirauhassyövän, kilpirauhasen myrskyn ja Gravesin taudin hoitoon. Pieni osa endokrinologeista haluaa erotella itseään ja viitata itsensä "kilpirauhasen tutkijoiksi". Kilpirauhasen tutkijat ovat yleensä hyvin perinteisiä endokrinologeja.
Jos sinulla on epäilty tai diagnosoitu kilpirauhasen kunto, tarvitsetko endokrinologin? Vastaus: monet kilpirauhasen potilaat eivät tarvitse endokrinologiaa. Näyttää siltä, että tämä on sanatonta, mutta joissakin tapauksissa endokrinologi tai kilpirauhasen tutkija ei edes ole paras valinta.
Milloin sinun pitäisi ehdottomasti käyttää endokrinologia?
Ensinnäkin, jos sinulla on kilpirauhasen syöpä, sinun pitäisi nähdä endokrinologi. Muista, että et voi vain valita mitään endokrinologista pois luettelosta. Haluat vain sellaisen, jolla on asiantuntemusta kilpirauhassyöpäpotilailla. Koska kilpirauhasen syöpä ei ole erityisen yleinen - arviolta 50 000 tapausta vuodessa diagnosoidaan Yhdysvalloissa - monet endokrinologit eivät ehkä ole koskaan diagnosaneet tai hoitaneet kilpirauhassyövää.
(Hyvän lähteen löytäminen kilpirauhasen syövän diagnosointiin ja hoitoon erikoistuneista lääkäreistä on Kilpirauhasen syöpäyhdyshallintoyhdistys).
Toiseksi, jos sinulla on akuutti Gravesin tauti , kilpirauhasen nodules tai lyönti, katso endokrinologi. Mutta jälleen, tarvitset endokrinologin, jolla on erityistä asiantuntemusta kilpirauhashoidon potilaiden hoidossa. Et halua diabeteksen asiantuntijaa, joka hoitaa kilpirauhasen potilaan täällä sinne ja puolelle. American Thyroid Association "Etsi erikoislääkäri" -hakemisto tai endokrinologit, jotka on lueteltu Thyroid Top Docs -hakemistossa, ovat hyvä resurssi.
Kolmanneksi, jos olet raskaana ja sinulla on kilpirauhasen kunto , tai sinulla on vastasyntynyt tai nuori lapsi, jolla on diagnosoitu kilpirauhasen häiriö, katso endokrinologi. Erityisen tärkeää on hallita kilpirauhasesi raskauden aikana, koska huono hoito voi vaarantaa raskauden ja aiheuttaa vastasyntyneen ongelmia. Uusien vastasyntyneiden ja pikkulasten kilpirauhasen hoitaminen on paremmin hoidettava endokrinologi, eikä jotain, joka olisi tyypillisesti jätettävä pediatriin.
Millaisen lääkärin pitäisi tehdä kilpirauhasen leikkausta?
Kun tarvitset leikkausta poistamalla kilpirauhasasi kokonaan tai osittain, valitse kirurgi, joka on kilpirauhasen leikkauksen asiantuntija.
Muista, että monet korvan / nenä-kurkun ja yleiskirurgit eivät ole kilpirauhasen leikkausasiantuntijoita; ja haluat, että kirurgi, joka tekee kymmeniä kilpirauhasen leikkauksia vuodessa, vähintään. Lisätietoja saat kohdasta Löytäminen Top Thyroid Surgeon .)
Milloin lääkäriä pidätte endokrinologin ulkopuolella?
Jos sinulla on "vaikeampi diagnosoida" kilpirauhasen epätasapainoa, autoimmuuni kilpirauhasen sairaus, kuten Hashimoto, subkliininen / rajaton kilpirauhasen sairaus, "normaali" TSH mutta kilpirauhasen oireet, tai sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta et silti tunne, useimmat endokrinologit eivät todennäköisesti ole parhaiten sopivia sinulle.
Miksi?
On useita syitä. Ensiksikin meillä on vakava ja paheneva endokrinologien valtakunnallinen pula , joten ei ole edes helppoa päästä pätevään endokrinologiin. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on arviolta 4 000 endokrinologia, jotka palvelevat jopa 100 miljoonaa amerikkalaista - diabetes, hedelmällisyysongelmia, polykystinen munasarjasyndrooma, osteoporoosi, Gravesin tauti, kilpirauhasen syöpä, kilpirauhasen nodules jne. - jotka realistisesti pitäisi nähdä endokrinologi. Se on yksi endokrinologi jokaisesta 25000 ihmisestä, jotka tarvitsevat yhden. Ja vain 150 uutta endokrinologista tulee erikoiskoulutuksesta vuosittain.
Toiseksi, kun otetaan huomioon tällainen puute, useimmat endokrinologit eivät voi tehdä aikaa vievää etsintätyötä tai tutkimus- ja virhekäsittelyprotokollia potilailla, joilla ei ole lääkäreiden mielestä "hengenvaarallisia" kilpirauhasen olosuhteita. Tämä tarkoittaa sitä, että endokrinologit pitävät usein potilaita, joilla on Hashimoton kaltaisia oloja tai joita hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnalle mutta joilla on edelleen oireita. (Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että Hashimoton ja kilpirauhasen vajaatoiminta eivät ole heikentäviä eivätkä ole vakavasti kiinnostuneita, mutta endokrinologit eivät pidä niitä akuutina, korkeatasoisina tai hengenvaarallisina kilpirauhasen sairauksina. diabetes ja akuutit kilpirauhasen ongelmat, jotkut endokrinologit ovat sanoneet suorastaan, että Hashimoton ja kilpirauhasen vajaatoiminta eivät takaa erikoislääkäriä.)
Kolmanneksi pääsy on myös tärkeä asia. Sinun on usein odotettava kuukausia saada tapaaminen endokrinologin kanssa. Tällöin nimesi todennäköisesti kestää vain muutaman minuutin. (Joissakin tapauksissa saatat nähdä lääkäreiden avustaja ja älä koskaan nähdä endokrinologiaa henkilökohtaisesti.) Jos näet lääkärin suoraan, jotkut endokrinologit voivat toimia kuin "tuhlaa aikaa", jos tulet ne, joilla on rajaton kilpirauhasen testitasot tai "normaali" TSH-testi, mutta jatkuvat oireet . Useimmat endokrinologit noudattavat tiukasti ammatillisten järjestöjen virallisia hoitomenetelmiä, joten todennäköisesti niitä diagnosoidaan ja hoidetaan esimerkiksi American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) -hoidon ohjeiden mukaisesti.
AACE-ohjeissa sanotaan, että kilpirauhan pitäminen tasapainossa edellyttää, että he sanovat "kolme helppoa vaihetta": (1) testaus käyttäen TSH-testiä, (2) levotyroksiinin määräämistä siten, että potilas on " normaalilla alueella " ja (3) TSH-testi 6-12 kuukauden välein. Suurin osa endokrinologeista ei ole mukavaa täydentää levotyroksiinilääkkeitä reseptillä T3-lääkkeillä huolimatta joistakin tutkimuksista, jotka osoittavat hyötyä joillekin potilaille . Ja useimmat endokrinologit eivät luo luonnollisia kuivattuja kilpirauhashormonilääkkeitä, kuten panssaria tai luontoa.
Mitkä ovat kahden tyyppiset kilpirauhasen asiantuntijat?
Kilpirauhasen potilaat ja kilpirauhasen yhteisö alkavat tunnustaa, että käytännössä kilpirauhasen sairaus voi todella edellyttää kahta hyvin erilaista "asiantuntijaa":
- Akuuttien kilpirauhasen oireiden diagnoosi ja hoito tulisi tehdä endokrinologeilla
- Hyvin harvoin kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ja hoito ja kilpirauhasen vajaatoiminnan optimointi voivat monien potilaiden parhaimmillaan tehdä hormonitoimintaa.
Hormonitasapainon ja kroonisen kilpirauhasen vajaatoiminnan asiantuntijat ovat yleensä erilaisissa tieteenaloissa ja erikoisuuksissa, ja niihin kuuluu:
- integroitavia lääkäreitä
- toiminnalliset lääkärit
- holistiset MD: t
- osteopaattiset lääkärit
- naturopatian lääkärit
- anti-aging-ammattilaiset
- gynekologit
- vaihdevuodet ja bioidentical hormoniasiantuntijat
- internistit ja perusterveydenhuollon lääkärit, jotka ovat kiinnostuneet kilpirauhasen ja hormonien tasapainosta potilaillaan.
Milloin harkitset lääkäreiden vaihtamista ?
On olemassa endokrinologeja, jotka uskovat Hashimoton taudin ja hypothyroid potilaiden syvälliseen ja kattavaan huomiota ja hoitoa. Jos olet huolestunut myötätuntoisesta ja tehokkaasta endokrinologiasta, jatka sen tekemistä.
Kuitenkin, jos näet endokrinologin ja olet turhautunut siihen, mitä mieltä olet diagnoosi- ja hoitotapaa koskevista rajoituksista, saatat tarvita apua toisen lääkärin harkitsemiseen. Lue, miten kilpirauhasen potilaat voivat löytää oikeanlaisen lääkäriin heidän kilpirauhasen hoidostaan lisätietoja.
Sanasta alkaen
Päätös löytää uusi lääkäri kilpirauhasen hoitoon on tosiasiassa vaikeampaa kuin useimmat meistä ajattelevat. Suhde lääkärin kanssa on erittäin henkilökohtainen, eikä ole helppoa löytää sopivaa ottelua, varsinkin kun maantieteellinen, HMO ja vakuutus rajoittavat meitä. Muista, että lääkäri-potilaan suhteessa olet asiakas ja lääkäri tarjoaa palvelua. Ja jos tämä palvelu ei täytä tarpeitasi, parasta mitä voit tehdä kilpirauhasen terveydelle on löytää oikea lääkäri, joka vastaa tarpeisiisi. Mutta mistä tiedät, milloin on lopulta uusi kilpirauhasen lääkäri? Tässä on 10 merkkiä, jotka tarvitsevat uuden kilpirauhasen tohtorin .
> Lähde:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologia: kasvava tarve, mutta vähentynyt työvoima". Endokriinisen yhteiskunnan näkökulma. Kesäkuu 2017.