Opas reseptillä kilpirauhasen hormonikorvaushoidoille
Kilpirauhasen toiminta voi olla epäsuotuisa - sairaus, joka tunnetaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi - autoimmuunin Hashimoto-taudin, tiettyjen lääkkeiden tai muiden ongelmien vuoksi. Graves-taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan radioaktiivinen jodihoito voi jättää kilpirauhasen tehottomaksi tai kokonaan suljetuksi. Joissakin tapauksissa kirurginen poisto (tiroidectomia) suoritetaan hoidettaessa kilpirauhassyövän, lyönnin (laajentuneen kilpirauhasen) tai yleisemmin hypertyreoosi. Joissakin tapauksissa imeväiset ovat syntyneet, joilla on puuttuva tai toimintahäiriöinen kilpirauhasen käyttö - sairaus, joka tunnetaan synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Kaikissa tapauksissa hoidossa alhainen kilpirauhasen, suljetun rauhasen, kirurgisesti poistetun rauhasen tai perinnöllisesti vaurioituneen rauhasen hoitoon on kilpirauhashormonikorvaushoito reseptilääkkeellä.
Seuraavassa on yleiskatsaus tärkeistä kilpirauhashormonikorvaushoidoista.
Levotyroksiini (synteettinen tyroksiini / T4)
Tavallisten lääkäreiden joukossa suosituin ja yleisesti määrätty kilpirauhashormonikorvaushoito on levotyroksiini, joka on tiroksiinin synteettinen muoto (kilpirauhashormoni lyhennettynä T4: ksi). Levotyroksiiniksi kutsutaan myös l-tyroksiini ja L-T4.
Yhdysvalloissa levotyroksiinia on saatavana yleisenä levotyroksiiniyhdisteenä sekä levotyroksiinin synteesi-, Levothroid- ja Levoxyl-tuotenimi-tabletteina. Tirosint on levotyroksiinin nestemäinen gelcap-muoto, joka on ollut markkinoilla vuodesta 2011 lähtien.
Kanadassa Synthroid, Eltroxin ja PMS-Levothyroxine ovat suosittuja tuotenimiä.
Monet lääkärit eivät suosittele yleistä levotyroksiinia . Tuotemerkkejä on suositeltavaa, ja jokainen tuotemerkki katsotaan yleensä yhtä tehokkaaksi.
Liothyronine (synteettinen triiodothyronine / T3)
Kilpirauhasen valmistajat sekä tyroksiini ja triiodothyronine (T3), kilpirauhashormonin aktiivinen muoto. Liothyroniini on T3: n synteettinen muoto, ja se on saatavana valmistetussa muodossa Cytomel-tuotemerkkinä ja myös yleisenä liotironina. T3 voidaan myös yhdistellä.
Viime vuosina jotkut lääkärit ovat määrittäneet T3: n lisäksi T4: n lisäksi. Yksi vuoden 2009 tutkimus osoitti, että suurin osa potilaista halusi levotyroksiinin ja T3: n verrattuna levotyroksiinin hoitoon.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu merkittävä tutkimus osoitti, että potilaat hyötyivät T4 / T3-yhdistelmähoidosta . Jotkut muut tutkimukset eivät ole osoittaneet hyötyä, ja T4 / T3-yhdistelmähoidon käyttö on edelleen kiistanalaista.
Uusi aika vapautettu synteettinen T3-lääke, Thyromax , on kliinisissä tutkimuksissa ja sitä arvioidaan potentiaalisen hyväksynnän ja jakelun suhteen Yhdysvalloissa
Desiccated luonnollinen kilpirauhasen
Luonnollinen kuivattu kilpirauhas - joskus lyhennettynä NDT - on huumausaine, joka on valmistettu kuivattujen sikojen (sikojen) kilpirauhasista. Luonnollinen kuivattu kilpirauhas oli ainoa kilpirauhasen lääke, joka oli saatavana 1900-luvun alkupuolella, tuotemerkillä Armor Thyroid, kunnes levotyroksiini otettiin käyttöön 1950-luvulla.
Luonnollinen kilpirauha menetti suosionsa, koska synteettinen tuote mainostettiin nykyaikaisemmaksi ja vakavammaksi. 1990-luvulta lähtien kuitenkin kuivunut kilpirauhasuhde on saanut elpymistä, lähinnä vanhempien lääkäreiden kanssa, jotka tuntevat lääkkeitä, sekä holistisesti suuntautuneita ja integroivia lääkäreitä, jotka väittävät, että se ratkaisee oireet paremmin kuin synteettiset kilpirauhasen huumeet joillakin potilaillaan.
Nykyään useissa myrkyllisissä kilpirauhasyhdistelmissä on saatavilla reseptiä Yhdysvalloissa ja muissa maissa, mukaan lukien Naturethroid, WP-kilpirauhaset, panssaroidut kilpirauhaset , yleinen NP-kilpirauhas (valmistaja Acella) ja Kanadan luonnollinen kilpirauha valmistajalta Erfa.
Liotrix (Synteettinen tyroksiini / Triiodothyronine T4 / T3-yhdistelmä)
Liotrix oli synteettinen yhdistelmä tyroksiinia ja trijodityreiinia (T4 ja T3). Viime vuosina liotrix oli saatavilla valmistetussa muodossa, tunnetusti Forest Labsilta tuotenimellä Thyrolar. Thyrolar on kuitenkin ollut pois markkinoilta jo useita vuosia, eikä sitä enää ole saatavana tai käytetty.
> Lähteet:
> Braverman, MD, Lewis E., ja Robert D. Utiger, MD. Werner ja Ingbarin kilpirauhaset: perus- ja kliininen teksti. 9. > ed > . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.