Kilpirauhasen hoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle
Positiiviset uutiset kilpirauhasen potilaiden hoidossa: arvostettu ja arvokas endokrinologia -lehdessä julkaistu tutkimus kertoo, että T4 / T3-yhdistelmä on parempi kuin vain T4 / levotyroksiinihoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle! Tässä on yksityiskohtia.
Euroopan Journal of Endocrinology -raportissa raportoitu uraauurtava tutkimus tarkasteli kiistanalaista kysymystä hoidosta synteettisellä T3-valmisteella vain T4-levotyroksiinin (hypothyroidismin) hoidon täydentämiseksi.
Jotkut tutkimukset, jotka ovat menneet yli vuosikymmenen ajan, ovat osoittaneet yhdistelmähoidon paremmuuden. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan löytäneet eroa. Näiden tutkimustulosten epäjohdonmukaisuus T3: ssä on johtanut siihen, että jotkut asiantuntijat - etenkin sellaiset, jotka puolustavat pelkästään levotyroksiinia - saavat päätellä, että T3: n lisäämiseen ei ole hyötyä. (Jotkut näistä samoista "asiantuntijoista" tekivät jopa suuren loogisen harppauksen ja totesivat virheellisesti, että vain levotyroksiini / T4 -hoito on parempi kuin T4 / T3-yhdistelmähoito.)
Joka tapauksessa tutkimuksessa tanskalaiset tutkijat suorittivat 59 potilaan kaksoissokkoutetun, satunnaistetun ristikkäistutkimuksen - jota pidetään tutkimuksen kultaisen standardin muodossa -. Potilasryhmässä 50 mikrogrammaa tavallista T4-annosta korvattiin joko 20 mcg T3: lla tai 50 mcg T4: llä 12 viikon ajan. Sitten potilaat tekivät "ylittymisen", päinvastoin vielä 12 viikon ajan.
T4-annosta säädettiin tarvittaessa, jotta TSH-tasot pysyisivät vakaina.
Elämänlaatu (QOL) ja masennus suoritettiin alussa ja molempien 12 viikon hoitojakson jälkeen. Arvioituun elämänlaatuun ja psykologisiin tekijöihin sisältyi muun muassa yleinen terveys, sosiaalinen toiminta, mielenterveys, elinvoimaisuus, herkkyys, masennus ja ahdistuneisuus.
Tutkijat havaitsivat, että potilaista, joista 55 oli naisia, oli merkittäviä eroja 7: llä 11: sta QOL: n ja masennuksen tuloksista, mikä osoitti T4 / T3-yhdistelmähoitoa koskevan positiivisen vaikutuksen.
Yhteensä 49% potilaista suositteli yhdistelmähoitoa, ja vain 15% oli edullinen hoito kuin levotyroksiini.
Tutkijat päättelivät, että tutkimuksessa, jossa TSH-tasot pysyivät yhdenmukaisina, T4 / T3-yhdistelmähoito, joka sisälsi 20 mikrogrammaa T3: ää päivässä, oli parempi kuin levotyroksiinin ainoa hoito arvioitaessa useita elämänlaadun mittauksia, masennusta ja ahdistusta asteikot ja potilaan mieltymykset.
Lääkärit usein osoittavat T3-hoidon sivuvaikutusten riskin syynä olla käyttämättä T3-arvoa, mutta tämä tutkimus osoitti, ettei sivuvaikutuksia ollut eroja. Tekijöiden mukaan T4 / T3-yhdistelmähoidon aikana viidellä ihmisellä oli sivuvaikutuksia, kuten sydämentykytys, liiallinen hikoilu ja psykologinen epävakaus. T4-hoidon aikana yhdeksällä ihmisellä oli samat haittavaikutukset.
Mielenkiintoista on, että tanskalaiset tutkijat ovat havainneet ongelmia joidenkin aikaisempien T4 / T3-hoitojen tutkimusten kanssa, jotka eivät olleet saaneet mitään hyötyä T3-hoidolle sanomalla, että "metaanianalyysiin sisältyvät tutkimukset olivat eri potilasryhmien, joilla on aiempi kilpirauhasen syöpä, autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta sekä subkliininen ja ylivoimainen kilpirauhasen vajaatoiminta. "
Ja tanskalaisten tutkijoiden mukaan eräässä keskeisessä tutkimuksessa "... [kirjoittajat] eivät kyenneet pitämään seerumin TSH-tasoja samanlaisella tasolla kahdessa hoitoryhmässä, keskimääräinen seerumin TSH oli 3 yhdistelmäryhmässä ja 1,5 mU / l monoterapiaryhmässä.
Tutkijat ovat sanoneet, että heidän tutkimuksensa viittaavat siihen, että potilaiden alaryhmä näyttää hyötyvän yhdistetystä T4 / T3-hoidosta. Erityisesti ne viittaavat siihen, että voi olla fysiologisia syitä, miksi alaryhmä reagoi - tai tarvitsee - T3, erityisesti, että:
... äskettäin identifioitu polymorfismi tyypin 2 diodinaasin koodaavassa geenissä, entsyymi, joka on vastuussa T3: n saatavuudesta kudoksiin, on ehdotettu, jotta tunnistettaisiin alaryhmien todennäköisempää hyötyä T4 / T3-yhdistelmähoidosta. Toinen polymorfismi, joka sijaitsee OATP1C1: ssä, kilpirauhashormonikuljettaja, joka on ilmaistu veri-aivoesteen kohdalla, on liittynyt väsymykseen ja masennukseen.
Famous hollantilainen endokrinologi Wilmar Wiersinga sanoo jatkuvaa vapauttamista T3 voi olla paras, jotkut ihmiset saattavat olla geneettinen taipumus tehdä paremmin T3
Hollantilainen endokrinologi Wilmar Wiersinga kirjoitti oheisen toimituksen, jonka otsikkona on "Tarvitsemmeko vielä lisää tutkimuksia T4- ja T3-yhdistelmähoidossa kilpirauhasen vajaatoiminnasta?"
Dr. Wiersingan mukaan eräät aiemmat tutkimukset olivat johtaneet siihen, ettei T3: n lisäämiseen ole hyötyä. Silti se, että Wiersingan mukaan jopa 10% hypotyreoiduista potilaista on tyytymätön siihen, miten he tuntevat, mitä lääkärit nimittäisivät "sopivan annoksen" levotyroksiinikorvaukselle, johti Tanskan tutkimuksen julkaisemiseen.
Julkaisu, joka julkaistaan kokonaan verkossa, viittaa aiempien T4 / T3-yhdistelmähoidon analyyseihin. Dr. Wiersinga päättelee, että on olemassa kaksi voimakasta syytä suorittaa satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa verrataan levotyroksiini / T4: n ainoaa hoito-monoterapiaa T4 / T3-yhdistelmähoitoon:
Ensinnäkin kokeilut tähän mennessä ovat suurelta osin epäonnistuneet jäljittelemällä fysiologisia seerumin FT4-FT3-suhteita 24 tunnin ajan. Hitaasti vapauttavien T3-valmisteiden kehittäminen voi olla välttämätöntä fysiologisen kilpirauhashormonin korvaamisen tavoitteen saavuttamiseksi. Toiseksi, yhä useammat polymorfismit delodinaaseissa ja kilpirauhashormonikuljettajissa liittyvät psykologiseen hyvinvointiin, masennukseen, väsymykseen ja mieluummin yhdistelmähoitoon. Voisiko olla, että kohteet, jotka eivät ole tyytyväisiä monoterapiaan, ovat usein näiden polymorfismien kantajia, ja heillä on parempi vastaus yhdistelmähoitoon?
Dr. Wiersingan mukaan hitaasti vapauttavan T3-valmisteen kehittäminen yhden yön annon (yhdessä levotyroksiinin kerran päivässä) kanssa saattaa parhaiten säilyttää vapaan T4: n ja Free T3: n fysiologiset suhteet joissakin kilpirauhasen potilaissa 24 tunnin aikana.
Huomaa: Joten kerrotaan vain uudestaan. Puolet potilaista suositteli T4 / T3-yhdistelmää - vain 15%: lla pelkästään levotyroksiinia, JA, elämänlaatu ja muut tekijät parantuivat. JA, T4 / T3-hoidolla ei ollut enää sivuvaikutuksia kuin T4-yksin. (Itse asiassa tässä tutkimuksessa vain T4-hoito aiheutti enemmän sivuvaikutuksia.) Odotan, että jotkut samat niin kutsutut kilpirauhasen asiantuntijat - jotka usein ovat myös levotyroksiinien valmistajien palkkasummassa - todennäköisesti menevät pudota kaikki itse yrittäen selittää pois löytöjä, ja se on hauskaa katsella niitä yrittää!
Todellinen lehtiartikkeli kokonaisuudessaan on kiehtovaa lukua, mutta valitettavasti sitä ei ole lähetetty Internetissä kokonaan. Voit kuitenkin ostaa kopion verkossa 25 dollarilla European Journal of Endocrinology -sivustolla. Tämä on ehdottomasti yksi, jonka haluat lääkäri lukea, joten muista antaa hänelle, että hän saa kopion myös. Suoraan sanottuna, voi olla jopa sen arvoista ostaa kopio GIVE lääkärillesi, jos hän ei halua oppia kilpirauhasen kehityksestä.
Lisätietoja T4-vain Vs. T4 / T3-yhdistelmähoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle
- Katso vain T4 vs. T4 / T3 Drug Controversy
- T3 Triiodothyronine huumeet parantavat elämänlaatua kilpirauhasen vajaatoimintaan: Tutkimus löytää useimmat potilaat tuntevat paremmin T3 / New England Journal of Medicine -tutkimuksen lisäyksen 1999
- Tutkimus löytää potilaat mieluummin yhdistelmä T4 / T3 hoito: Tutkimus osoittaa yhdistelmäterapia liittyy laihtuminen / 2005
> Lähteet:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ja Jens Faber. "Yhdistelmähoidon vaikutus tyroksiiniin (T4) ja 3,5,3'-triiodotyroniini versus T4-monoterapiapotilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kaksinkertainen sokea, satunnaistettu ristitutkimus", European Journal of Endocrinology , osa 161, numero 6, 895-902, joulukuu 2009 Tiivistelmä, (Koko teksti ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Tarvitsemme vielä lisää kokeita T4- ja T3-yhdistelmäterapiasta kilpirauhasen vajaatoiminnassa?" European Journal of Endocrinology , Voi 161, numero 6, 955-959. Koko teksti (ilmainen)